甲氨蝶呤联合小剂量叶酸治疗中重度银屑病疗效观察

目的观察小剂量叶酸配合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗中重度银屑病临床疗效及安全性。方法124例银屑病患者随机分为治疗组与对照组。治疗组62例每周口服MTX7.5～15mg,每日口服叶酸5mg,共8周。对照组62例采用维生素A、维生素E、氨肽素及抗组胺药常规治疗。结果治疗12周和24周后,治疗组与对照组治疗后显效率经卡方检验,P<0.05,差异有显著性。两组均无严重不良反应。结论MTX每周口服7.5～15mg,同时补充小剂量叶酸治疗中重度银屑病有效。     

547例垂体腺瘤延迟诊断原因及影像诊断分析

目的:提高垂体腺瘤特别是微腺瘤早期影像诊断率。方法:通过对所搜集病史资料完整,经医学影像学确诊和手术病理证实的547例垂体腺瘤(内有251例微腺瘤)延迟诊断原因的分析,找到影响垂体腺瘤早期诊断的因素。结果:296例垂体大腺瘤蝶鞍X线平片、CT、MR常规检查即可诊断。CT骨窗蝶鞍片有助于垂体微腺瘤的诊断,251例微腺瘤经高分辨力CT薄层冠状强化扫描和高场强MR薄层强化扫描得以明确诊断。结论:熟悉垂体腺瘤的首发症状,及时行CT、MR常规扫描可明确大腺瘤的诊断,CT骨窗片可发现垂体微腺瘤的佐证。高场强MR薄层强化扫描是目前诊断垂体微腺瘤的最佳方法,高分辨力CT冠状薄层强化扫描次之,结合神经内分泌学检查是提高垂体腺瘤影像学早期诊断率的主要措施。     

内镜辅助肋骨-软骨移植重建髁突与同期正颌手术的临床研究

目的 探讨内镜辅助肋骨-软骨移植重建髁突与同期正颌手术治疗严重颞下颌关节病变及牙颌面畸形的效果. 方法 于术前对患者进行临床检查和治疗设计,术中行Le Fort Ⅰ型截骨术、下颌支矢状骨劈开术、髁突等关节区病变的处理、内镜辅助下肋骨-软骨移植和颏成形术,术后进行随访. 结果 2003年9月至2005年12月,于临床应用15例,所有患者同期手术均顺利完成.术中、术后均无严重出血、神经损伤、受区感染等严重并发症发生.术后随访29～52个月,平均31.8个月,所有患者面容均显著改善,关节功能良好,且无关节区疼痛等主观症状,患者对手术疗效满意.术后张口度平均为33.6 mm,侧向运动度为0～6 mm. 结论 选择合适的适应证、设计合理的手术方案,内镜辅助髁突重建同期正颌手术效果较好.     

低档涉性场所艾滋病高危性行为影响因素研究

目的 分析低档涉性场所艾滋病高危行为影响因素,为制订艾滋病防治干预对策提供依据.方法 对目标场所商业性服务人员一般情况、性行为情况、艾滋病知识知晓情况、求医行为及干预现状等进行问卷调查.结果 不同流行区艾滋病高危行为影响因素主要包括商业性服务人员年龄、初次性行为年龄(22～25岁)、每年接客月数(9～12个月)、最近1个工作日接客人数(4人及以上)及同伴教育等.结论 低档涉性场所艾滋病干预的重点对象是20～25岁(46.28%)及20岁以下(18.73%)的未婚(63.16%)商业性服务人员,其有将性病艾滋病传给其固定性伴的潜在风险.艾滋病防治既需要统一指挥和协调,同时也需要因地制宜,结合不同流行区实施特征性的防治策略.     

热休克蛋白90对大鼠缺氧心肌细胞丝氨酸苏氨酸蛋白激酶表达的影响

目的探讨内源性热休克蛋白90（HSP90）在缺氧心肌细胞丝氨酸苏氨酸蛋白激酶（AKT）相关信号通路中的作用。方法建立新生Wistar大鼠心肌细胞缺氧模型，将细胞分为正常组、缺氧组、加入HSP90特异性阻断剂格尔德霉素后再缺氧组（格尔德霉素＋缺氧组）。于缺氧后1、3、6、12、24、48h用噻唑蓝法检测心肌细胞的活力；缺氧24h，原位缺口末端标记法检测心肌细胞凋亡指数（AI）；缺氧1、3、6、12、24h，蛋白质印迹法检测大鼠心肌细胞中内源性HSP90及AKT表达水平。结果（1）缺氧24、48h，缺氧组、格尔德霉素＋缺氧组细胞活力均较正常组明显下降（P〈0．05）；格尔德霉素＋缺氧组细胞活力缺氧12h即开始明显下降，缺氧48h时明显低于缺氧组（P〈0．05）。（2）缺氧24h，缺氧组细胞AI为（10．7±1．2）％，明显高于正常组[（1．9±0．3）％．P〈0．05]；格尔德霉素＋缺氧组细胞AI为（26、3±5．3）％，明显高于缺氧组（P〈0．01）。（3）缺氧12h，缺氧组心肌细胞内源性HSP90及AKT表达水平高于正常组与格尔德霉素＋缺氧组；缺氧24h，缺氧组有所下降．格尔德霉素＋缺氧组则下降更明显。结论内源性HSP90对维持心肌细胞的活力有重要作用．缺氧心肌细胞AKT表达水平可受内源性HSP90表达水平的影响。     

宫腔镜在辅助生殖技术中的应用

目的：探讨宫腔镜检查术在辅助生殖技术中应用的重要性。方法：对150例拟行辅助生殖技术的不育妇女行常规宫腔镜检查。结果：宫腔镜150例中47例（31％）有镜下异常，其中：子宫内膜息肉或息肉样增生18例（12％），子宫内膜单纯性增生17例（11％），子宫畸形7例（5％），宫腔粘连狭窄3例（2％），子宫内膜结核1例（0．7％），子宫黏膜下肌瘤或腺肌瘤1例（0．7％）。以宫腔镜诊断为标准，阴道超声诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为66％（31／47）、98％（101／103）、94％（31／33）、86％（101／117）、88％（132／150），子宫造影分别为26％（12／47）、100％（95／95）、100％（12／12）、73％（95／130）、75％（107／142）。结论：宫腔镜检查术具有良好的可接受性和准确性，应作为辅助生殖技术前的常规检查。     

尼麦角林在脑血管病中的应用

尼麦角林是一种麦角生物碱衍生物，广泛应用于脑血管病患者认知障碍的治疗。多项临
床前研究显示，尼麦角林对于认知障碍的改善可能与以下因素有关：尼麦角林除能够改善脑循环，
促进神经递质释放外，还具有营养神经及抗氧化等作用。目前的研究认为，尼麦角林能够改善患者
卒中后抑郁相关的情绪障碍以及有效改善血管性痴呆，提高患者的日常生活能力。同时，尼麦角林具
有良好的安全性，目前暂无尼麦角林治疗导致纤维化或麦角中毒的研究报道。本文就尼麦角林在神
经系统的作用机制、临床疗效及安全性进行综述，以期为临床应用提供参考。     

守护思想

思想是人类最闪光的东西,思想的创造者是人类的智者。     

阿奇霉素治疗脑梗死后不明原因长期发热的研究

目的研究阿奇霉素对脑梗死后不明原因长期发热的疗效。方法用免疫荧光法测定不明原因长期发热脑梗死患者112例的血清抗肺炎衣原体抗体,患者随机分为2组并分别给予阿奇霉素和新青霉素加入生理盐水中静脉滴注10d,每日观察比较2组患者的病情。结果所有病例抗肺炎衣原体IgM抗体滴度均≥1∶16;阿奇霉素组显效率为92.86%,高于新青霉素组的44.64%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论长期发热的脑梗死患者肺炎衣原体的感染率高,用阿奇霉素治疗效果好。     

外伤性结肠破裂53例分析

目的,探讨外伤性结肠破裂的诊断及治疗方法.方法:分析53例外伤性结肠破裂病例诊断方法及治疗效果.结果:早期诊断及时正确治疗明显提高患者的治愈丰,减少并发症的发生.结论:早期诊断,及时手术是治疗成功的关键.