1例重度溃疡性结肠炎糖皮质激素抵抗患者的环孢素转换治疗

目的 探讨临床药师在环孢素转换治疗糖皮质激素抵抗的重度溃疡性结肠炎过程中的作用。方法 临床药师全程参与1例重度溃疡性结肠炎糖皮质激素抵抗患者的治疗经过,协助医师进行转换药物的选择,根据患者病情变化和环孢素的血药浓度监测结果调整给药剂量,监测临床疗效、药物相互作用和不良反应,并为患者提供用药教育。结果 选择环孢素作为转换药物,调整环孢素剂量以确保其血药浓度维持在有效治疗窗内,避免不良反应的发生,患者病情好转出院;对患者进行环孢素应用教育,提高了患者用药的依从性。结论 临床药师对重度溃疡性结肠炎糖皮质激素抵抗患者的药物治疗方案进行优化,促进合理用药,为临床同类患者的用药方案提供参考,同时体现了临床药师的重要价值。     

药品经营质量信用评价指标体系研究——基于浙江省药品经营企业调研数据

目的 加强药品经营质量信用评价指标体系建设,为政府推进相关监管政策提供参考。方法 采用问卷调查法,对浙江省11个地市的药品经营企业进行调研,收集药品经营质量信用评价指标体系的相关数据,建立结构方程模型进行验证性因子分析。结果 共回收有效问卷520份。5个一级指标包括企业内部因素、社会环境因素、政府监管策略、政府监管程度和差异化管理,它们的路径系数均>0.6,其中差异化管理和政府监管程度对药品经营质量信用评价的影响非常大,必须考虑。在28个二级指标中,药品经营企业的经营品种风险程度、与政府监管部门配合支持程度、药品经营企业的经营规模、对药品经营企业的差别化监管、政府相关制度的健全程度、企业对缺陷项目整改情况、监管人员综合素质和执法意识这7个指标对药品经营质量信用评价的影响非常大,必须考虑。结论 通过提升监管能力,创新监管方式;积极探索联合监管和“精准监管”,加强宣传与社会监督;加强信用等级应用,规范信用信息采集与处理;落实企业主体责任,强化企业对药品质量的重视等途径,可促进药品经营质量信用评价指标体系的应用,提高政府的监管效率。     

盐酸二甲双胍亲水凝胶骨架片的凝胶强度与漂浮性能评价

目的 探索处方和硬度对盐酸二甲双胍亲水凝胶骨架片的凝胶强度与漂浮性能的影响。方法 以市售盐酸二甲双胍亲水凝胶骨架片和自制片剂为样品,采用质构仪测定不同时间点缓释片的凝胶强度,以带密度组件的天平测定10 h内缓释片的漂浮力实时数据,并测定溶出度。结果 不同处方的盐酸二甲双胍亲水凝胶骨架片溶出度差异较小,聚合物的分子量和硬度对凝胶强度和漂浮性能有较大影响。结论 凝胶强度和漂浮性能可以作为盐酸二甲双胍亲水凝胶骨架片体外评价的有益补充。     

温经通胞饮联合宫腹腔镜对输卵管阻塞性不孕症患者的疗效研究

目的 探讨温经通胞饮联合宫腹腔镜对输卵管阻塞性不孕症患者的疗效。方法 选取2017年5月—2019年5月66例在河南中医药大学第一附属医院妇科住院治疗的通过宫腹腔镜联合手术获得输卵管复通的输卵管阻塞性不孕症（寒凝血瘀型）患者作为研究对象,采用简单随机法分组,将其分为2组,对照组予以常规治疗,观察组予以常规治疗+温经通胞饮治疗。比较2组患者治疗效果、输卵管通畅情况、妊娠情况、不良反应发生情况以及治疗前后炎性指标和血流变指标。结果 2组患者治疗有效率分别为66.67%,93.94%,观察组患者治疗有效率高于对照组（P<0.05）。2组患者治疗后输卵管通畅比较具有统计学差异（P<0.05）,观察组患者输卵管通畅率高于对照组。观察组患者宫内妊娠率高于对照组,未孕率低于对照组（P<0.05）;2组患者异位妊娠率比较无统计学差异。2组患者治疗后白细胞介素6（interleukin,IL-6）、肿瘤坏死因子a （tumor necrosis factor-a,TNF-a）、血浆黏度、高切全血黏度、低切全血黏度水平均低于治疗前（P<0.05）;观察组患者治疗后IL-6、TNF-α、血浆黏度、高切全血黏度、低切全血黏度水平均低于对照组（P<0.05）。2组患者治疗期间均无不良反应情况发生。结论 温经通胞饮联合宫腹腔镜应用于输卵管阻塞性不孕症,可提高治疗效果,提高妊娠率,改善机体炎性状态及血流变。     

基于Markov模型对2种治疗高血压联合用药方案的药物经济学评价

目的 通过建立Markov模型,对血管紧张素受体拮抗剂（angiotensin receptor blockage,ARB）联合二氢吡啶类钙通道阻滞剂（calcium channel blockers,CCB）、ARB联合噻嗪类利尿剂2种治疗高血压方案进行药物经济学评价,为临床用药提供循证依据。方法 检索Medline及PubMed英文数据库,以“hypertension、calcium channel blockers、diuretics、angiotensin II receptor blocker、randomized controlled trial”及其对应的MeSH词为关键词进行检索。参考药品价格、治疗成本、健康效用值、状态转移概率建立Markov模型,对2种方案的有效性和经济学进行评价,并进行敏感性分析。结果 ARB+CCB组治疗高血压累计成本为32 780.34元,获得6.73质量调整生命年（quality-adjusted life years,QALYs）;ARB+利尿剂组治疗高血压累计成本为31 781.07元,获得6.81QALYs,相比于ARB+CCB组的增量成本效果比为-12 490.88元/QALYs。敏感性分析与原结果一致。结论 与ARB+CCB组相比,ARB+利尿剂组能获得更长的生存结果,其付出的增量成本–效果低于1倍人均GDP,更具有经济学效益。     

载阿霉素的大黄酸偶联物胶束的制备及其细胞毒性评价

目的 制备载阿霉素（doxorubicin,DOX）的TPGS修饰的羧甲基壳聚糖-大黄酸（TPGS-CR）偶联物胶束（DOX/TPGS-CR胶束）,考察其体外对人乳腺癌MCF-7细胞的毒性。方法 以TPGS-CR偶联物为载体材料,利用透析法制备DOX/TPGS-CR胶束,使用动态激光粒径测定仪测定其粒径,紫外分光光度法测定载药量和包封率;在pH 7.4的PBS中进行了体外释放研究,计算了DOX的累计释放率,绘制了累计释放曲线;MTT法检测其对人乳腺癌MCF-7细胞毒作用,计算细胞的存活率。结果 DOX/TPGS-CR胶束的平均粒径为（151.3±1.8）nm,PDI为0.129±0.020,电位为（-26.9±0.8）mV,载药量为（23.16±0.01）%,包封率为（55.00±0.04）%。DOX/TPGS-CR胶束在pH 7.4的PBS中,24 h时累计释放DOX仅有（35.73±2.21）%,而游离DOX·HCl在6 h时累计释放达到了（90.25±6.20）%;DOX/TPGS-CR胶束浓度在5~20 μg·mL^-1内,尤其在48 h时,对MCF-7细胞杀伤能力强于DOX·HCl。结论 DOX/TPGS-CR胶束载药量良好,粒径小,分布均匀,具有缓释特征;载体材料TPGS-CR偶联物毒性小,安全性高,DOX/TPGS-CR胶束对MCF-7细胞有较强的杀伤作用。     

HPLC测定人血浆中吡仑帕奈的浓度及其儿科临床应用

目的 建立HPLC测定人血浆中吡仑帕奈浓度的方法并考察其临床应用。方法 采用Agilent ZORBAX SB-C₁₈(4.6 mm×150 mm,5 μm)色谱柱,流动相为0.05%磷酸(pH 3.5)-乙腈(56∶44),流速为1 mL·min^–1,柱温为30℃,检测波长为290 nm。测定癫痫患儿的吡仑帕奈浓度并考察影响血药浓度的风险因素。结果 吡仑帕奈在75~2 500 μg·L^–1内线性良好,定量限为75 μg·L^–1,准确度不超过标示值的±10%,精密度的变异系数均≤5%,回收率为97.6%~101.0%,在实验涉及的各种条件下稳定性良好。利用该方法测定了51例癫痫患儿的吡仑帕奈血浆谷浓度,所得浓度结果为91.6~1 681.9 μg·L^–1;年龄影响吡仑帕奈浓度,<5岁患者的吡仑帕奈谷浓度显著低于5~12岁患者,但与≥12岁患者无显著差异。结论 该方法操作简便,具有较高的准确性和灵敏度,能满足吡仑帕奈治疗药物监测的分析要求,年龄对吡仑帕奈的谷浓度存在显著影响。     

UHPLC-MS/MS同时测定鳖甲煎丸中鳖甲胶和阿胶的特征肽含量

目的 建立同时测定鳖甲煎丸中鳖甲胶和阿胶特征肽含量的分析方法,为鳖甲煎丸的质量控制提供技术支持。方法 采用胰蛋白酶对鳖甲煎丸提取溶液进行酶解,利用超高效液相色谱-串联质谱法(UHPLC-MS/MS),在电喷雾电离(ESI)正离子模式下采用多反应监测(multiple reaction monitoring,MRM),用外标法对鳖甲胶和阿胶的特征多肽进行含量测定。结果 方法学研究表明,该方法具有较好的专属性、精密度、稳定性、重复性。鳖甲特征肽A、驴源多肽A₁、驴源多肽A₂在线性范围内线性关系良好,相关系数均>0.999。3种特征多肽的平均回收率为97.08%~105.10%。结论 所建立的方法可用于鳖甲煎丸中鳖甲胶和阿胶的质量控制。鳖甲煎丸中鳖甲胶、阿胶的特征多肽含量低于拟定限度,应引起有关单位的重视。     

DICOM 128字节引言输入验证错误漏洞分析

医疗领域的数据由过去的封闭系统存储逐渐转向了局域网、广域网通信与传输,DICOM标准是目前应用最为广泛的医疗数据传输与储存协议.该标准的某些版本存在着一个已知的引言漏洞,可能会导致dcm文件被捆绑恶意代码.     

绵阳市涪城区2005～2008年腮腺炎病例流行病学特征分析

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的常见急性呼吸道传染病,是我国传染病防治法中的丙类传染病,主要发生在儿童和青少年,成人中也有发病。流行性腮腺炎病毒主要侵犯腮腺,也可侵犯各种腺体组织或神经系统及肝、肾、关节等几乎所有的器官,可引起脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎等。5．12汶川大地震后,绵阳市流动人群及免疫空白人群显著增加,为有效管理、控制流行性腮腺炎疫情的发生与流行,