HBsAg阴性和阳性肺结核患者化疗中肝损害的比较

目的:对比HBsAg阴性和阳性肺结核患者应用抗结核药物治疗后肝损害的情况。方法:对1056例用短程化疗方案2H3R3Z3E3/4H3R3治疗的肺结核患者采集静脉血进行肝功能监测。结果:ALT升高发生率HBsAg(-)组为10.6%,HBsAg(+)组为33.0%,两组比较呈极显著性差异(P<0.01)。肝损害在1个月内出现者HBsAg(-)组为59.3%,HBsAg(+)组为82.8%,两组比较呈极显著性差异(P<0.01)。肝功能在2个月内恢复正常者HBsAg(-)组为93.4%,HBsAg(+)组为67.2%,两组比较呈极显著性差异(P<0.01)。结论:肺结核患者化疗中HBsAg(+)者比HBsAg(-)者更易发生肝损害,且HBsAg(+)者肝损害出现快而肝功能恢复慢。肺结核患者化疗中应加强肝功能监测,尤其对于HBsAg(+)患者应加强护肝。     

甘氨脱氧胆酸对肝细胞膜流动性及脂质过氧化的作用研究

目的 研究甘氨脱氧胆酸(GDCA)对肝细胞脂质过氧化及细胞膜流动性的影响,探讨GDCA 肝损伤机理。方法 以 GDCA 为处理因素,体外培养肝细胞。结果 终浓度为250μmol/L 时,GDCA 组培养1～4小时,肝细胞 MDA 含量显著增加(P<0.001),细胞膜流动性显著降低(P<0.02)。随着丙二醛(MDA)的增加和细胞膜流动性的降低,肝细胞释放 ALT 增加,r 分别是0.945和0.986。结论 GDCA 能引起肝细胞 MDA 增加和膜流动性降低,从而导致肝细胞损伤,从新的角度解释了 GDCA 的肝损伤机理。     

原发性高血压的基因治疗前瞻

目的:综合分析目前原发性高血压基因治疗的前景及其面临的主要问题。资料来源:应用计算机检索Pubmed数据库1996-01/2006-01有关原发性高血压基因治疗的文章,检索词“hypertension,genetherapy”,限定文章种类为“English”。同时检索万方数据2000-01/2006-01有关原发性高血压基因治疗的文章,检索词“原发性高血压,基因治疗/疗法”。资料选择:纳入标准:①关于原发性高血压基因治疗策略的研究。②关于基因治疗正义及反义基因的研究。③关于原发性高血压基因治疗载体的研究。排除标准:陈旧或重复性研究及综述。资料提炼:共收集到195篇与原发性高血压基因治疗相关的文献,其中30篇符合纳入标准。资料综合:①原发性高血压基因治疗目前有两种策略,即反义抑制策略和过度表达策略。反义抑制策略减少原发性高血压和心血管病理生理相关的基因转录和翻译;过度表达策略使血压降低相关基因的表达都增加,从而增加舒血管物质的生成使血管舒张。②原发性高血压基因治疗要选择高效转染分裂和非分裂细胞,易于大量制造,无免疫原性,无毒副作用,可载入大分子DNA,能整合进入宿主基因组,且不影响其他基因的载体。③目前面临着原发性高血压靶基因的界定、载体的选择等问题。结论:靶基因的界定,载体的构建和基因转移法是原发性高血压基因治疗的关键,基因治疗可减少传统药物治疗带来的副作用,降低原发性高血压的发病率,甚至治愈原发性高血压。     

急性脑梗死患者治疗后全血细胞参数及血液流变性指标的变化

背景：血液流变学指标的异常改变与血管损伤、微循环障碍以及血栓的形成和发展具有密切的联系。 目的：探讨急性脑梗死患者血液流变学及全血细胞25项参数的变化。设计：同期对照病例分析。 单位：新乡医学院医学检验系。 对象：①脑梗死组：2002—01／12新乡医学院第二附属医院神经内科收治的急性脑梗死患者127例，均为首发患者，病程4～12h，经头颅CT证实为脑梗死，其诊断标准符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的各类脑血管病诊断要点。②正常对照组：选择同期在本院体检血压正常，无心、脑、肾疾病及糖尿病的健康人53例。两组年龄、性别比较差异无显著性意义。 方法：①脑梗死组患者于入院当天进行降纤治疗，注射2支10u克栓酶，分别于第3，5，7天再次注射1支10u的克栓酶。②两组均用肝素钠抗凝的真空采血管抽取空腹静脉血5mL和EDTA—K2抗凝血2mL，测定切变率分别为200s^-1，30s^-1，5s^-1和1s^-1时的全血黏度值、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、全血高切相对指数、全血低切相对指数、血沉方程K值、血浆黏度、红细胞压积、血沉、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数、白细胞计数、红细胞计数、平均红细胞体积、红细胞分布宽度、血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度。③脑梗死组患者首次检测时间为发病24h内（急性期），并于治疗2周后（恢复期）复查上述指标。 主要观察指标：两组血液流变学及全血细胞参数的比较。 结果：脑梗死组127例，急性期全部进入结果分析，恢复期有5例患者因出院未能复查。正常对照组53例均无脱落。①与正常对照组比较，除红细胞分布宽度、平均红细胞血红蛋白浓度外，脑梗死组患者急性期各项指标差异均有显著性意义（P〈0．05，0．01）；脑梗死组患者恢复期的全血低切黏度、全血低切还原黏度、全血高切相对指数、全血低切相对指数、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、白细胞计数、平均红细胞血红蛋白含量均已恢复到正常水平（P〉0．05）。②与急性期比较，脑梗死组患者恢复期红细胞计数、平均血小板体积均明显降低（P〈0．05），其余指标基本相似（P〉0．05）。 结论：急性脑梗死患者存在着血液流变学指标的普遍异常，提示血液流变学及血细胞参数异常可能与脑梗死的发生有关。     

氧化型低密度脂蛋白诱导大鼠血管平滑肌细胞增殖及周期素D1的表达

背景:氧化型低密度脂蛋白可通过Ras/Raf/丝裂原活化蛋白激酶激酶,丝裂原活化蛋白激酶途径诱导血管平滑肌细胞增殖及细胞周期蛋白的表达.目的:观察胞外信号调节激酶是否参与了氧化型低密度脂蛋白诱导的血管平滑肌细胞周期推进以及周期素D1的表达.设计、时间及地点:对照观察细胞学实验,于2008-02/10在广州医学院完成.材料:人血浆低密度脂蛋白来自健康志愿者血清.SD大鼠由广州医学院实验动物中心提供.方法:采用超速离心法分离人低密度脂蛋白进行氧化修饰及鉴定.以酶消化法培养大鼠血管平滑肌细胞,采用免疫组织化学染色法鉴定.主要观察指标:在静止的血管平滑肌细胞中加入MEK1/2选择性抑制剂10 μmol/L PD98059和,或50 mg/L氧化型低密度脂蛋白,以CCK-8和细胞计数法测定细胞增殖,流式细胞术观察细胞周期,蛋白印迹检测周期素D1蛋白表达及胞外信号调节激酶的活性.结果:CCK-8和细胞计数法显示,氧化型低密度脂蛋白能明显诱导血管平滑肌细胞增殖,PD98059抑制氧化型低密度脂蛋白诱导的血管平滑肌细胞增殖,并且呈时间依赖性.流式细胞术分析表明,经氧化型低密度脂蛋白处理24 h后,血管平滑肌细胞从G0/G1期进入S期,S期细胞百分比明显增高(P<0.01),加入PD98059处理24 h后,血管平滑肌细胞由 G0/G1期向S期的推进受到抑制.蛋白印迹结果显示,氧化型低密度脂蛋白能明显诱导周期素D1蛋白表达及胞外信号调节激酶的磷酸化,PD98059抑制氧化型低密度脂蛋所诱导的周期素D1蛋白表达以及胞外信号调节激酶的磷酸化.结论:氧化型低密度脂蛋白能诱导血管平滑肌细胞增殖,促进细胞由G0/G1期向S期转换以及周期素D1表达,其作用部分是由胞外信号调节激酶所介导.     

高白细胞性白血病接受白细胞清除术的疗效及安全性研究

白细胞增多是白血病的主要表现之一,部分白血病患者外周血WBC可达100×109/L以上,一方面提示肿瘤负荷高、预后不佳,另一方面亦可引起白细胞淤滞、肿瘤溶解综合征等并发症,增加白血病早期病死率。该类患者(除急性早幼粒细胞白血病外)通常推荐行白细胞清除术,从而迅速降低患者肿瘤负荷及相关并发症风险[1]。急性髓系白血病(AML)、急性淋巴细胞白血病(ALL)和慢性髓性白血病(CML)是主要的白血病类型,由于白血病细胞来源不同、分布差异、形态各异,白细胞清除效果亦可能存在差异。我们在临床工作中发现,慢性白血病患者白细胞清除效果较急性患者差,但目前尚无大样本比较数据。本研究中我们比较了AML、ALL和CML患者白细胞清除效果,以及清除相关的血液与非血液学不良反应。     

Challenging surgical treatment of giant retroperitoneal liposarcoma: A case report

Liposarcoma is a rare malignant tumor type and surgical resection is the gold standard treatment. The present study reported on the case of a 51-year-old woman who presented with a mass in the left upper abdomen. Computed tomography revealed a 32-cm giant retroperitoneal liposarcoma. Complete tumor resection was performed without the removal of other organs. Postoperative pathological examination indicated retroperitoneal well-differentiated liposarcoma and immunohistochemistry revealed S-100(−), MDM2(+), vimentin(+), CDK4(+), p16(+) and STAT6(+) results. The patient recovered well after the surgery. Complete tumor resection during the first surgery is key to cure liposarcoma. The present case report will be helpful for clinical oncologists to fully understand giant retroperitoneal liposarcoma and treat it accordingly.     

After-hours esophagectomy may pose additional risk to patients with esophageal cancer

BackgroundThe increase in the incidence of esophageal cancers (ECs) combined with fewer surgeons working at large centers will increase the likelihood of surgery for ECs being performed during later hours. This study aimed to compare esophagectomies’ operative outcomes for EC performed at different surgical starting times.MethodsThis was a single-center, retrospective study. Risk-adjusted cumulative sum curve analysis and Cox regression analysis were used to identify the potential change-point of surgical starting times. The participants were then divided into 2 groups according to the change-point time. Propensity score matching was used to control confounding factors between the 2 groups. We compared the short- and long-term outcomes in both groups.ResultsA total of 702 patients who underwent potentially radical esophagectomy from 7 May 2014 to 31 December 2017 in our institute were included. The 3-year all-cause mortality showed a significant change-point at 16:42, with an increment from 56.5% to 76.9% (P=0.043). Esophagectomy that commenced between 17:00–18:59 was associated with significantly lower overall survival (OS) [multivariate hazard ratio (HR): 2.47; 95% confidence interval (CI): 1.25 to 4.90; P=0.010] and disease-free survival (DFS) (multivariate HR: 2.14; 95% CI: 1.08 to 4.21; P=0.028). The participants were allocated to the during-hours group and the after-hours group according to the change-point of 17:00. A total of 84 participants in the during-hours group were matched to 33 participants in the after-hours group. The median operative time was shorter in the after-hours group [309 (during-hours) vs. 239 (after-hours) minutes, P=0.014); the after-hours group had a greater incidence of respiratory complications (22.63% vs. 45.45%, P=0.023) and 90-day mortality (0 vs. 9.09%, P=0.021). The 5-year OS (P=0.042) and DFS (P=0.030) were significantly higher in the during-hours group.ConclusionsEsophagectomies started during after-hours are correlated with poorer surgical outcomes. It is recommended to cancel selective esophagectomies due to commence after 17:00.