幼年型强直性脊柱炎5例诊治分析

幼年型强直性脊柱炎（Juvenile ankylosing spondylitis）不同于成人型强直性脊柱炎的脊柱椎间盘、纤维环韧带骨化融合和骶髂关节破坏,而主要表现为髋膝等外周大关节不对称性破坏所致的反复发作性肿痛,而腰背部及骶髂关节痛不明显。     

应激性溃疡时幽门区局部一氧化氮含量变化对胆汁返流的影响及机理探讨

目的探讨胆汁返流与幽门区局部神经递质一氧化氮的变化对应激性溃疡发病的影响及可能的机理。方法采用冷束缚应激方法复制应激性溃疡的动物模型，将60只成年SD大鼠分为两部分，第1部分：对照组10只，溃疡组30只，用于观测影响应激性溃疡发生的相关因素；第2部分：左旋硝基精氨酸甲酯（L—NAME）预处理组10只（L—NAME组），生理盐水预处理组10只（生理盐水组），用于观测幽门区局部一氧化氮含量变化对其他因素的影响。分别检测各组胃内胆汁酸浓度、胃黏膜溃疡指数（Guth评分）以及胃内pH值，用生化试剂盒检测幽门区一氧化氮的含量。结果溃疡组应激结束后1h幽门区一氧化氮含量达到峰值（P〈0．01），应激结束后2h胃内胆汁酸浓度和pH值均达到峰值（P〈0．01），应激结束后4h胃内溃疡指数达到峰值（P〈0．01）。L-NAME组的胃内胆汁酸浓度、溃疡指数及一氧化氮含量较生理盐水组显著降低（P〈0．01，P〈0．05），而胃内pH值的差异无统计学意义（P〉0．05）。幽门区一氧化氮含量与胆汁酸浓度呈正相关（r=0．715，F=12．55，P=0．017）。结论幽门区一氧化氮含量变化与胆汁的返流量之间存在正相关关系，而L—NAME的幽门区局部干预使幽门区一氧化氮含量减少，幽门松弛程度降低，胆汁返流量也随之减少，进而降低溃疡指数，起到保护胃黏膜的作用。     

神经干细胞-脑源性神经营养因子基因工程细胞移植对大鼠缺血性脑损伤的治疗作用

目的 将脑源性神经营养因子(BDNF)基因转入大鼠海马原代培养的神经干细胞(NSCs)中,获得NSCs-BDNF基因工程干细胞并移植治疗大鼠缺血性脑损伤.方法 分离培养新生大鼠海马区NSCs,检测其增殖、分化等特性;构建逆转录病毒载体pLXSN-BDNF,转染NSCs,获得NSCs-BDNF基因工程干细胞,检测其BDNF的表达和活性;建立大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血模型,通过立体定向技术将NSCs-BDNF移植入模型缺血侧海马,进行组织学和行为学检测.结果 NSCs-BDNF移植后可以观察到动物行为学的改善,术后4周Longa评分1.343±0.293,脑切片可以观察到海马齿状回神经元数目的增加,术后4周存活率87.5%±6.6%,较对照有统计学意义(P＜0.05).结论 NSCs-BDNF移植对实验性大鼠缺血性脑损伤有修复作用.     

严重Pilon骨折的手术治疗

目的总结严重Pilon骨折的不同手术方法、手术时机及治疗效果。方法对2000～2004年进行手术治疗的123例严重Pilon骨折患者进行回顾性研究。开放性损伤24例,闭合性损伤99例;均为Rüedi-Allgwer分型Ⅲ型。根据骨折的不同形态和软组织损伤情况分别采用胫骨三叶草钢板 腓骨1/3管形板固定,胫骨三叶草钢板 胫骨克氏针固定,腓骨1/3管形板或克氏针固定 胫骨超关节外固定支架固定,多枚克氏针内固定。结果所有患者均获得8～36个月(平均19.6个月)随访。骨愈合时间12～36周,平均13.4周。应用Tenny评分系统评估治疗效果,优22例,良64例,可27例,差10例;优良率为69.9%。术后5例出现皮肤坏死;4例感染;6例过下胫腓联合的螺丝钉断裂;3例骨延迟愈合;1例过早负重,出现骨折端畸形愈合。结论严重Pilon骨折根据不同的骨折类型、软组织损伤程度及医疗条件选择不同的手术方式和手术时机,均可取得良好的治疗效果。     

1例肌内注射致臀部巨大血肿的原因分析及护理

分析1例慢性乙型病毒性肝炎重症倾向患者肌内注射后引起臀部巨大血肿的原因。从疾病本身的原因,肝素使用史,肌内注射史,患者的体形和遵医行为进行分析。提示护士应具有敏锐的洞察力和预见性,为凝血功能差的患者注射时需选择准确的部位,行肌内注射或静脉穿刺完毕,延长按压时间;加强对药物及其不良反应的学习,加强监测患者凝血功能,才能减少血肿发生率。     

以新生儿重症监护病房为中心的早产儿视网膜病变筛查模式

目的：介绍一种较为完善的早产儿视网膜病变（ROP）筛查模式。方法：建立基本完善的ROP登记、会诊、筛查、转诊等制度,所有工作均在新生儿重症监护病房（N ICU）完成,形成以NICU为中心的ROP筛查模式,并按此模式开展筛查工作。结果：登记符合ROP筛查标准的患儿239例,其中接受至少一次筛查的患儿222例（占应筛查总数的92.89%）,按要求完成筛查的患儿176例（占应筛查总数的73.64%）。发现ROP患儿39例（占实际筛查数的17.57%）,其中阈值前期1型或阈值期病变11例（占实际筛查数的4.96%）。结论：这种以NICU为中心的ROP筛查模式,制度较为完善,临床中易于操作,能有效节约医疗资源,适合在中小城市中推广。     

Attenuation of myocardial injury due to oxygen free radicals(OFR) by pretreatment with OFR or calcitonin gene-related peptide

目的：研究氧自由基（ＯＦＲ）及降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）预处置对ＯＦＲ所致离体大鼠心脏损伤的拮抗作用．方法：Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆ法灌流心脏，电解ＫＨ液产生ＯＦＲ．结果：ＣＧＲＰ或ＯＦＲ预处置减轻ＯＦＲ所致心脏收缩功能下降，冠脉流量减少和肌酸激酶（ＣＫ）释放增加．蛋白激酶Ｃ（ＰＫＣ）抑制剂Ｈ７可取消ＯＦＲ预处置的心脏保护作用（对照组，ＯＦＲ损伤组，ＯＦＲ预处置组，Ｈ７加ＯＦＲ预处置组及Ｈ７组的ＣＫ释放量分别是１１０±７，２１５±２３，１６９±１４，２４０±３０，１１３±１９Ｕ·Ｌ－１）．结论：ＯＦＲ或ＣＧＲＰ预处置对ＯＦＲ所致心肌损伤具有拮抗作用，该作用与ＰＫＣ激活有关．     

单侧睾丸扭转引发对侧睾丸生精损伤免疫机制的实验研究

目的探讨单侧睾丸扭转对侧睾丸生精功能损伤的机理。方法雄性SD大鼠24只,随机分为3组,建立睾丸扭转动物模型。第1组为假手术组,第2、3组扭转左侧睾丸720°并固定维持,分别于12 h和24 h后复位固定。术后1个月留取对侧睾丸称重。应用流式细胞术(FCM)检测各组生精细胞凋亡和各级生精细胞计数,免疫组化SABC法检测抗精子抗体免疫复合物(IgG)在睾丸组织中的沉积。结果第1、2、3组对侧睾丸重量分别为(1555.73±72.34)、(1184.20±101.02)、(783.60±117.93)mg,凋亡细胞数依次为53.25±8.61、1622.00±129.31、3401.25±179.75,抗精子抗体阳性染色率为0、0.55±0.02、0.69±0.03,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。与第1组相比,第2、3组对侧睾丸单倍体、二倍体和四倍体细胞群计数明显减少,同时可见抗精子抗体免疫复合物在睾丸组织中明显沉积,其差异均有统计学意义(P<0.01)。第2、3组间(除四倍体细胞群计数外)差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论单侧睾丸扭转导致对侧睾丸生精细胞广泛凋亡,自体免疫反应可能在对侧睾丸生精功能损伤中起重要作用。     

2000只近视眼角膜表面形态及屈光参数的检测分析

目的 :探讨近视眼的角膜表面形态及屈光参数的变化规律。方法 :用电脑验光仪及计算机辅助的角膜地形图仪为 2 0 0 0只近视眼 (分为低度、中度、高度、超高度 4组 )行验光及角膜摄像分析。以 2 82只正视眼作对照组。结果 :低度、中度、高度及超高度组角膜表面形态近圆形 (圆形及椭圆形 )分别为 2 8.39% ,2 7.73% ,2 8.0 4 % ,2 0 .0 8% ,低于正视组的 4 1.6 8% (P<0 .0 5 ) ;领结形 (对称及非对称领结形 )分别为6 5 .5 1% ,6 5 .91% ,6 4.87% ,72 .32 % ,高于正视组的 5 2 .0 7% (P <0 .0 5 ) ;角膜表面规则指数 (SRI)明显高于正视组 ;角膜表面不规则指数 (SAI)与正视组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;平均角膜屈光度 (ACP)和散光度(CYL)显著大于正视组 (P <0 .0 5 )。结论 :近视眼角膜表面形态及屈光参数较正视眼有明显变化。LASIK术前详细分析角膜地形图为设计个性化手术方案及预测疗效提供了重要依据。     

化湿利水泄浊法对自发性高血压大鼠主动脉血管结构的影响

为观察化湿利水泄浊法(DTM)对自发性高血压大鼠(SHR)主动脉血管结构的影响。27只12周龄SHR，随机分为模型组(B)、化湿利水泄浊组(C)、依那普利组(D)，另选同周龄大鼠9只作为正常对照组(A)，灌胃给药8周。测量清醒状态下尾动脉收缩压，及血浆内皮素(ET)、降钙基因相关肽(CGRP)。血管壁厚度／管外径(WT／LD)、管壁面积／管面积(MA／WA）、管腔面积／管面积(LA／WA）。主动脉血管平滑肌细胞增殖核抗原(PCNA)的表达。结果：与A组比较，收缩压B组明显升高，C组明显下降；B组ET浓度升高，C组下降；B组主动脉超微结构见中膜纤维化改变，细胞间隙增宽，平滑肌细胞排列紊乱等改变；C、D组动脉超微结构改变较轻；B组平滑肌细胞PCNA表达明显增强，C、D组降低。提示化湿利水泄浊法能部分逆转SHR主动脉的超微结构改变，抑制平滑肌细胞增殖可能是其发挥作用的机制之一。