Patients' experiences with quality of hospital care: the Consumer Quality Index Cataract Questionnaire

Background  

Patients' feedback is of great importance in health care policy decisions. The Consumer Quality Index Cataract Questionnaire (CQI Cataract) was used to measure patients' experiences with quality of care after a cataract operation. This study aims to evaluate the reliability and the dimensional structure of this questionnaire and assesses its ability to measure differences between hospitals in patients' experiences with quality of care.     

无盐冷存液保存精子作用的观察

目的：比较３种不同人精子冷存液的冷冻效果。方法：采用传统的精子冷存液（ＴＹＢ）及实验室自制的两种无盐冷存液Ｓｉｒｍ １和Ｓｉｒｍ ２冷存人精子。冷冻前及解冻后应用ＣＡＳＡ分析精子的相关运动参数。结果：ＴＹＢ冷存的精子数量、能动力及进一步活动度均高于另两种无盐冷存液（Ｐ〈０．０１），而Ｓｉｒｍ １和Ｓｉｒｍ ２之间的冷冻效果无任何差异。结论：用ＴＹＢ冷冻液冷存精子可以得到较好的冷冻效果。     

Current challenges in the pharmacological management of thyroid dysfunction in pregnancy

Introduction: Thyroid dysfunction is common in pregnancy and has adverse fetal and maternal health consequences. A number of challenges in the management of gestational thyroid dysfunction remain unresolved including uncertainties in optimal thresholds for correction of hypothyroidism and strategies for pharmacological management of hyperthyroidism.

Areas covered: We addressed key challenges and areas of uncertainty in the management of thyroid dysfunction in pregnancy.

Expert commentary: Gestational thyroid hormone reference intervals vary according to population ethnicity, iodine nutrition, and assay method and each population should derive trimester specific reference intervals for use in pregnancy. Subclinical hypothyroidism and isolated hypothyroxinaemia are common in pregnancy but there is no consensus on the benefits of correcting these conditions. Although observational studies show potential benefits of levothyroxine on child neurocognitive function these benefits are have not been supported by two controlled trials. Carbimazole should be avoided in the first trimester of pregnancy due to risk of congenital anomalies but recent studies would suggest that this risk is present to a lesser magnitude with propylthiouracil. Current international guidelines recommend the use of propylthiouracil in the first trimester and switching to carbimazole for the remainder of pregnancy but the benefits and practicalities of this approach is unproven.     

应用简明健康测量量表评估美沙酮维持治疗患者生活质量

目的:对比接受与未接近美沙酮维持治疗的海洛因依赖者健康相关生活质量。方法:①选择2004-04/05在云南省个旧市美沙酮维持治疗门诊接受美沙酮维持治疗的海洛因依赖者作为治疗组(95例)。纳入标准:符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版中海洛因依赖诊断标准;至2004-11时尚未脱失;采用滚雪球方法,于2004-11在该市社区内寻找从未接受过美沙酮维持治疗的海洛因依赖者作为对照组(37例),均符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版中海洛因依赖诊断标准。纳入对象均对调查项目知情同意。②根据患者的日常海洛因使用量、使用方式、末次使用量决定美沙酮首次剂量,一般<40mg;导入期则根据患者的戒断症状控制情况逐渐加量。维持期的剂量差异较大,5～160mg/d,多超过60mg/d。同时根据治疗组患者的需求,每月定期开展心理干预小组活动。对照组患者未接受美沙酮维持治疗或任何戒毒措施、干预活动,评估期间时仍然在使用海洛因。③治疗组于治疗刚开始及治疗8个月后,对照组于治疗组治疗8个月后同期采用简明健康测量量表对两组对象进行健康相关生活质量评估。该量表包括躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总健康状况、生命力、社会功能、情绪角色及心理健康8个维度,评分越高表明生活质量越好。④计量和计数资料差异比较分别采用t检验和χ2检验。结果:治疗组95例和对照组37例均进入结果分析。参加美沙酮维持治疗8个月后,治疗组简明健康测量量表中6个维度躯体角色、总健康状况、生命力、社会功能、情绪角色及心理健康的评分分别为(6.59±1.48),(15.54±3.97),(16.20±3.91),(8.39±2.29),(4.72±1.17),(20.19±2.68)分,高于治疗刚开始时和对照组[(5.54±1.51),(13.37±3.58),(13.19±3.81),(7.17±2.21),(3.94±1.11),(17.05±4.24)分;(5.43±1.29),(11.83±3.84),(12.89±3.79),(6.71±2.12),(4.06±1.08),(15.77±4.45)分,t=3.02～7.03,P<0.01];躯体功能得分也较治疗前有了明显提高[(27.16±3.24),(26.48±3.34)分,t=1.96,P<0.05],但与对照组比较,差异不明显[(26.31±2.78)分,P>0.05]。治疗组肌体疼痛评分与治疗刚开始时和对照组相近(P>0.05)。结论:美沙酮维持治疗可有效提高海洛因依赖者的健康相关生活质量,但短期的维持治疗对肌体疼痛改善不明显。     

瘢痕疙瘩家系p53基因的突变

目的:探讨瘢痕疙瘩家系样本有无p53基因突变以及与瘢痕疙瘩发病的关系。方法:实验标本来自南方医科大学南方医院整形外科2005年收集的A和B两个瘢痕疙瘩家系。2005-01/05在上海基康公司采用聚合酶链反应及基因测序技术,分别以A家系两例患者的瘢痕疙瘩组织为研究对象,以其周围正常皮肤及外周静脉血作为自身对照。其配偶的外周静脉血作为正常对照,并以B家系中两例患者的外周静脉血作为不同家系之间的对照。检测10份样本中p53基因外显子1～11的基因序列。结果:①经基因序列分析发现所有被检测样本p53基因外显子1～10均未发现突变。②p53基因外显子11在所有的被检测样本中均发现突变,而且突变的位点及突变的类型均相同。其中119 bp,577 bp,604 bp,626 bp,627 bp,726 bp,727 bp,1148～1149 bp为点突变,440 bp为插入突变,397～400 bp,600 bp,602 bp,605～607 bp,609 bp为缺失突变。结论:瘢痕疙瘩家系样本p53基因突变提示p53基因的突变可能与瘢痕疙瘩的发病无关。     

二氧化碳和氦气气腹对幼猪红细胞免疫及腹腔液中肿瘤坏死因子α的影响

目的:分别以二氧化碳、氦气模拟气腹动物模型,观察其红细胞免疫功能及腹腔液中肿瘤坏死因子α含量的变化,探讨腹腔镜手术中气腹状态对机体红细胞免疫功能的影响。方法:实验于2004-12/2006-12在西京医院实验外科完成。①实验动物:清洁级幼猪30只,随机数字表法分为3组:二氧化碳气腹组、氦气气腹组、正常对照组,10只/组。②实验方法:幼猪麻醉后,于剑突下正中作小切口,刺入气腹针后连接气腹机,二氧化碳气腹组、氦气气腹组分别注入二氧化碳和氦气,保持气腹压力为1.33～1.60kPa,气体流量为0.3L/min,持续性膨腹30min。正常对照组未进行造模。③实验评估:造模后1,4d,ELISA法检测各组幼猪腹腔灌洗液中细胞数量及其释放肿瘤坏死因子α的含量。各组幼猪分别于造模前1d、造模后1,4d采集外周静脉血,测定红细胞C3b受体花环率(高倍镜下计数200个红细胞,以1个红细胞上结合2个或2个以上酵母菌为阳性花环)、红细胞免疫复合物花环率(结果判断同前)、肿瘤红细胞花环率(高倍镜下计数100个癌细胞,以结合3个或3个以上红细胞为阳性花环)。结果:幼猪30只全部进入结果分析。①腹腔液细胞数量及肿瘤坏死因子α含量检测:造模后氦气气腹组腹腔液中细胞数明显多于二氧化碳气腹组、正常对照组[(10628±326),(5721±271),(5648±262)个/L;t=1.7×10-23,P均<0.05]。与正常对照组腹腔细胞释放肿瘤坏死因子α的含量比较,二氧化碳气腹组明显减少,氦气气腹组明显增多[(462±51),(273±28),(785±68),P均<0.05]。②红细胞免疫功能检测:造模前各组红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率、肿瘤红细胞花环率均基本相似(t=0.61～0.92,P均>0.05);造模后1,4d,二氧化碳气腹组红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率、肿瘤红细胞花环率均显著低于氦气气腹组和正常对照组(t=8.22×10-5～1.2×10-3,P均<0.05)。二氧化碳气腹组造模后1,4d红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率、肿瘤红细胞花环率均明显低于造模前(t=1.9×10-6,1.7×10-4,6.12×10-4,P均<0.05)。结论:不同气体产生的气腹对机体及腹腔内局部免疫功能影响各异,二氧化碳气腹对红细胞免疫功能和腹腔细胞释放肿瘤坏死因子α功能强于氦气气腹。     

体外培养的脐静脉内皮细胞中过氧化物酶体增殖物激活受体γ及内皮素1基因表达与罗格列酮的影响

目的:观察过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)的高选择性强效激动剂罗格列酮对体外培养的正常人脐静脉内皮细胞中PPARγ基因及内皮素1基因转录及翻译水平的影响,探讨两者间的相互关系及在抗颈动脉粥样硬化中的作用。方法:实验于2007-03在武汉市第一医院中心实验室完成。①培养人脐静脉内皮细胞,采用MTT法得出罗格列酮浓度为5μmol/L时对细胞活性影响最小。②实验分为2组,罗格列酮干预组采用5μmol/L罗格列酮干预人脐静脉内皮细胞24h,同时设空白对照组。③通过Quantitative real-time PCR定量检测2组PPARγ与内皮素1的mRNA表达;Western blot检测PPARγ蛋白与内皮素1前体蛋白水平;然后对PPARγ及内皮素1的RT-PCR及Westernblot结果进行相关性分析。结果:①罗格列酮干预组人脐静脉内皮细胞PPARγmRNA和蛋白质水平高于空白对照组(P<0.001),内皮素1 mRNA及内皮素1前体蛋白水平低于空白对照组(P<0.001)。②PPARγ与内皮素1 mRNA及蛋白表达量的变化之间均有一定的相关性(r=0.914,P=0.011;r=0.999,P=0.028)。结论:罗格列酮可以通过增加PPARγ的表达量在转录和翻译水平抑制内皮素1及其前体在人脐静脉内皮细胞的基因表达,共同在动脉粥样硬化形成过程中发挥作用。     

三维多孔β-磷酸三钙支架与骨髓基质细胞构建组织工程骨的生物相容性及显微形态学观察

目的:定量及显微观察三维多孔β-磷酸三钙支架在构建组织工程骨时的组织相容性。方法:实验于2002-07/2005-07在第四军医大学口腔医学院颌面外科组织工程实验室完成。将兔的骨髓基质细胞,按一定量分置在培养板的各孔内,将多孔β-磷酸三钙支架材料置入孔内共培养,采用MTT法和碱性磷酸酶试剂盒检测骨髓基质细胞活性,共聚焦显微镜观察其在β-磷酸三钙支架表面的微观形态。结果:①倒置显微镜下观察接种前的细胞形态基本均匀一致。②接种后6d扫描电镜观察显示,材料表面可见较多细胞和细胞合成的丝状细胞外基质。③细胞接种后6d激光共聚焦显微镜观察显示,细胞数量明显增多,基本长满材料的表面,同时在孔隙中,也有大量细胞长入。④β-磷酸三钙对骨髓基质细胞的增殖作用:培养第5天,β-磷酸三钙组对骨髓基质细胞的增殖作用(A)低于对照组,差异有显著性意义(分别为0.47±0.02,0.52±0.02,t=2.281,P<0.05)。⑤β-磷酸三钙对骨髓基质细胞的碱性磷酸酶的活性比较:在骨髓基质细胞诱导培养5,7,9d,β-磷酸三钙组碱性磷酸酶的活性(A)明显低于对照组,差异有显著性意义(分别为5.18±0.31,6.05±0.54;12.35±0.62,14.17±0.70;15.68±0.87,17.13±1.14,t=3.302,6.025,6.019,P<0.05)。结论:三维多孔β-磷酸三钙支架有良好的组织相容性,为其应用于临床提供了可靠的实验依据。