HER2在乙肝肝硬化患者血清中的表达及临床意义

目的：检测乙肝后肝硬化患者血清人类表皮生长因子受体2（HER2）浓度,并探讨其临床意义。方法：采集江阴市人民医院60例慢性乙肝、149例乙肝后肝硬化患者及60例健康体检人群血清标本,采用时间分辨荧光免疫分析法检测血清HER2水平,比较不同组间、不同肝硬化严重程度患者间血清HER2水平,分析乙肝肝硬化患者血清HER2水平与临床参数及终末期肝病模型（MELD）评分的相关性。结果：血清HER2浓度在健康对照组、慢性乙肝组、乙肝后肝硬化组分别为9.21±2.59 ng/mL、11.59±4.43 ng/mL和17.60±6.03 ng/mL,与健康对照组相比,慢性乙肝、乙肝后肝硬化患者血清HER2水平均显著升高（P<0.01）,乙肝肝硬化组表达水平显著高于慢性乙型肝炎组（P<0.001）,差异均有统计学意义。肝硬化Child C级患者血清HER2（16.57±4.67 ng/mL）高于Child A级（12.11±3.65 ng/mL,P=0.000）及B级（14.48±4.53 ng/mL,P=0.02）患者,差异均有统计学意义。失代偿期肝硬化患者HER2水平与BIL、AST、ALT、PT呈正相关（P均<0.05）,与Alb水平呈负相关（P<0.05）,但与MELD评分无相关性。结论：乙肝肝硬化患者血清HER2水平高表达,且与其严重程度呈正相关,提示HER2可能参与乙肝后肝硬化的进程。     

湿热熨法用于混合痔术后的临床疗效观察

[目的]观察湿热熨法用于混合痔术后的临床疗效,初步评价湿热熨法的有效性及安全性。[方法]将72例混合痔术后患者随机分为湿热熨法组及常规组,每组各36例,术后分别使用湿热熨法及常规熏洗坐浴法进行治疗。于手术当天及术后第3、7、10天观察两组患者手术切口疼痛、肛缘水肿、出血及渗出情况并记录症状积分;于手术当天及术后第7、10天测量并记录创面面积,并对两组创面面积、愈合率、愈合天数进行比较。[结果]术后第7、10天湿热熨法组患者术后疼痛、出血、水肿、渗液等并发症方面显著优于常规组(P0.05),湿热熨法组患者术后愈合天数明显短于常规组(P=0.003)。[结论]与熏洗坐浴法比较,湿热熨法能更有效地减轻混合痔患者术后切口疼痛、肛缘水肿、出血及渗出,且能显著缩短创面愈合时间,无不良反应,安全性高。     

信息化条件下军队医院机动卫勤分队战备训练存在的问题分析

在信息化条件下,军队医院机动卫勤分队战备训练在意识理念、训练人才、训练内容和训练方法等方面仍存在诸多问题,降低了战备训练的针对性和有效性,也对战备训练效果造成影响。本文从上述4个方面进行系统剖析,为有效解决战备训练的瓶颈问题提供新思路,使信息化条件下军队医院机动卫勤分队战备训练真正落到实处,从而有效提高军队医院机动卫勤分队的保障能力。     

7 043个体外培养-胚胎移植助孕周期中新鲜胚胎移植周期与全胚冷冻后首次冻融胚胎移植周期分析

目的：比较体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization,IVF-ET）助孕中,新鲜胚胎移植周期与全胚冷冻后首次冻融胚胎移植周期的助孕结局,以探讨全胚冷冻策略是否可以在临床常规开展。方法：回顾性分析2016年1月至2016年12月在我院接受IVF/ICSI/FET助孕的7 043个胚胎移植周期。患者根据移植胚胎来源分为2组：新鲜胚胎移植周期（ovum pick up-embryo transfer,OPU-ET）组,采卵周期行新鲜胚胎移植,共3 353个周期;冻融胚胎移植组,取消新鲜胚胎移植,行全胚冷冻后首次冻融胚胎移植,共3 690个周期;比较2组间重度卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）发生率,临床妊娠率、着床率、生化/临床妊娠流产率、异位妊娠率等。结果：冻融胚胎移植组平均年龄明显低于OPU-ET组[（30.66±4.16） vs. （31.78±4.39）,P＜0.05],但2组临床妊娠率比较无统计学差异[55.77%（2 058/3 690） vs. 55.41%（1 858/3 353）,P=0.760];OPU-ET组重度OHSS发生率、异位妊娠率分别为2.54%（85/3 353）、5.22%（97/1 858）,均高于冻融胚胎移植组（P<0.05）,但生化妊娠流产率低于冻融胚胎移植组,差异有统计学意义[11.82%（249/2 107） vs. 13.86%（331/2 389）,P=0.040]。结论：冻融胚胎移植可以明显降低异位妊娠率及重度OHSS发生率,但临床妊娠率无明显增高且生化妊娠流产率高于鲜胚移植周期,总体助孕结局无明显优势,建议仅对不适宜行新鲜胚胎移植的患者开展全胚冷冻策略。     

医院图书馆阅读推广实践与优化策略

探讨了在全民阅读的背景下医院图书馆如何从健全资源保障体系、创新阅读推广方式以及加强与读者的互动交流3方面开展阅读推广工作,提出了完善服务管理体系、扩大服务主体和深化服务内容等解决存在问题的建议。     

髂耻足三联试验与传统方法诊断骶髂关节功能障碍的效果对比分析

目的 通过与传统诊断方法的对比分析,探讨髂耻足三联试验在骶髂关节功能障碍诊断中的效果及临床意义。方法 选择2018年6月至2019年3月门诊骶髂关节功能障碍患者（病例组）30例和正常对照组30例,分别采用髂耻足三联试验和传统诊断方法进行骶髂关节功能障碍相关检查,最后以骶髂关节注射术来确定诊断。对比两种诊断方法对骶髂关节功能障碍诊断的敏感度、特异度、受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积以及敏感度差异。结果 病例组患者和对照组受试者比较,性别（χ²=0.287,P=0.592）、年龄（t=0.400,P=0.691）差异无统计学意义。传统方法诊断骶髂关节功能障碍的敏感度为33.3%,特异度96.7%,ROC曲线下面积为0.650（P=0.046）;髂耻足三联试验诊断骶髂关节功能障碍的敏感性为76.7%,特异性为96.7%,ROC曲线下面积为0.867（P<0.001）。两种诊断方法的诊断敏感度差异有统计学意义（χ²=11.38,P=0.001）。结论 骶髂关节功能障碍的髂耻足三联试验,具有更高的诊断敏感性,对于怀疑骶髂关节功能障碍的腰腿痛患者应进行全面的专科体格检查,早期诊断,避免漏诊,降低腰椎术后失败综合征的发生风险。     

壳聚糖-明胶-果胶仿生网络膜对间充质干细胞增殖和矿化的影响

目的：探讨采用壳聚糖、明胶和果胶制备的仿生网络膜对间充质干细胞（MSCs）增殖和矿化的影响,评价其用于构建组织工程骨的可行性。方法：采用仿生学方法,将壳聚糖、明胶和果胶按照一定比例制作成新型仿生网络膜。实验分为对照组（MSCs+常规培养基）、材料组（MSCs+网络膜+常规培养基）和材料+成骨诱导培养基（OS）组（MSCs+网络膜+OS培养基）。倒置相差显微镜下观察细胞形态表现,扫描电镜（SEM）观察细胞生长及细胞外基质分泌情况,MTT法检测细胞增殖情况（MSCs分为阴性对照组和材料组,分别以空白培养液和含材料的培养液培养）,茜素红染色检测细胞中钙无机物表达情况,实时聚合酶链反应（Real time-PCR）测定细胞中骨钙素（OC） mRNA和骨桥蛋白（OPN） mRNA表达水平。结果：网络膜材料呈半透明薄膜状,倒置相差显微镜下MSCs为短梭形,细胞成簇状聚集生长。SEM下观察,细胞培养第7天可见梭形细胞;培养第14天时细胞数量增多,以伪足状突起锚定于材料表面;培养第21天时,细胞聚集并分泌大量细胞外基质。材料组细胞增殖水平与阴性对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。茜素红染色,网络膜上细胞被染成橘红色。Real time-PCR法,材料组和材料+OS组MSCs中OC mRNA在接种后第7和14天时表达水平较低,第21天时其表达水平明显升高,达到峰值;OPN mRNA在第7天明显表达,第14天时表达水平达峰值,第21天略有下降;与对照组比较,不同时间点材料组和材料+OS组细胞中OC mRNA和OPN mRNA表达水平明显升高（P<0.01）,而材料组与材料+OS组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：壳聚糖-明胶-果胶仿生网络膜具有良好的生物相容性,MSC在其表面可正常生长和增殖,在不加诱导剂的情况下可以诱导MSCs表达矿化相关的基因和蛋白。     

Distribution of Avian Influenza A Viruses in Poultry-Related Environment and Its Association with Human Infection in Henan, 2016 to 2017

ObjectiveTo survey avian influenza A viruses (AIVs) in the environment and explore the reasons for the surge in human H7N9 cases.MethodsA total of 1,045 samples were collected from routine surveillance on poultry-related environments and 307 samples from human H7N9 cases-exposed environments in Henan from 2016 to 2017. The nucleic acids of influenza A (Flu A), H5, H7, and H9 subtypes were detected by real-time polymerase chain reaction.ResultsA total of 27 H7N9 cases were confirmed in Henan from 2016 to 2017, 24 had a history of live poultry exposure, and 15 had H7N9 virus detected in the related live poultry markets (LPMs). About 96% (264/275) Flu A positive-environmental samples were from LPMs. H9 was the main AIV subtype (10.05%) from routine surveillance sites with only 1 H7-positive sample, whereas 21.17% samples were H7-positive in H7N9 cases-exposed environments. Samples from H7N9 cases-exposed LPMs (47.56%) had much higher AIVs positive rates than those from routine surveillance sites (12.34%). The H7+H9 combination of mixed infection was 78.18% (43/55) of H7-positive samples and 41.34% (43/104) of H9-positive samples.ConclusionThe contamination status of AIVs in poultry-related environments is closely associated with the incidence of human infection caused by AIVs. Therefore, systematic surveillance of AIVs in LPMs in China is essential for the detection of novel reassortant viruses and their potential for interspecies transmission.     

结直肠癌术后患者异时性进展期腺瘤风险筛查模型的构建及验证

目的 筛选结直肠癌术后患者发生异时性进展期腺瘤的危险因素,构建个体化风险筛查模型并验证模型的筛查效果。方法 将2007年4月至2017年10月行结直肠癌根治术的734例患者分为建模组和验证组,术后3年结肠镜随访。建模组采用单因素及多因素Logistic回归分析,建立风险筛查模型。利用验证组验证模型的筛查效果。结果 734例患者包括建模组485例,验证组249例。平均年龄为(64.6±11.5)岁,男性440例,女性294例。总的异时性进展期腺瘤发生率为11.9%(建模组12.0%,验证组11.6%)。多因素Logistic回归分析显示,男性、糖尿病病史、右半结肠癌、中低分化腺癌、腺癌合并腺瘤,腺癌合并进展期腺瘤为异时性进展期腺瘤的独立预测因素。根据Logistic多因素分析结果,建立筛查结直肠癌术后出现异时性进展期腺瘤的模型,并建立风险筛查列线图。受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析结果显示,该模型的受试者工作特征曲线下面积(area under the curve, AUC)=0.957(95%CI:0.935～0.9...