美国医院开展客户体验管理的经验和启示

通过对美国医院开展客户体验管理的学习和了解,分析了当前中国医院开展客户体验管理的必要性和紧迫性,并结合中国医院实际情况,提出中国医院开展客户体验管理的四个主要途径,即院提升人际交往体验、提升综合感官体验、提升亲情关怀体验、提升患者参与体验;建立起一个以患者的需求为导向、以有效沟通为手段、以患者满意为目标的医院开展客户体验管理的有效模式,由患者体验需求、患者体验分析、患者体验设计与实施、患者体验控制等四个步骤组成患者就医体验持续改进闭环;并对医院开展客户体验管理提出了建议。通过这些,将提升患者的就医体验,从而提升患者忠诚度和医院品牌价值。     

降血脂剂对犬人工血管内膜增生的影响

目的探讨降血脂剂对减轻静脉系人工血管移植物内膜增生的作用。方法将自体静脉碎片种植的Dacron植入20只犬下腔静脉(IVC),除对照组(n=8)外,实验组(n=12)术后给降血脂剂口服,两组动物定期处死,测定比较两组血中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量以及人工血管内膜厚度。结果实验组血管通畅率(75%)高于对照组(37.5%),Dacron腔面术后2周完全内皮化。与对照组比较,实验组移近心端(P<0.01)、中部(P<0.05)及远心端(P<0.05)的植物内膜厚度均显著薄于对照组。动物处死时,实验组血清TC与LDL-C含量均显著低于对照组(P<0.05),HDL-C含量无组间差异(P>0.05)。结论降血脂剂可显著降低犬血脂,对减轻人工血管内膜增生、提高通畅率有一定作用。     

兔骨髓间充质干细胞定向诱导移植修复关节软骨的实验研究

目的：通过诱导兔骨髓间充质干细胞（MSCs）,观察干细胞向软骨细胞的分化效果。方法：纯化兔骨髓间充质干细胞;用含转化生长因子β1的诱导液培养骨髓间充质干细胞;以MTT测定诱导细胞的增殖活性;免疫组化检测Ⅱ型胶原蛋白的表达;诱导后的细胞移植于白兔膝关节内,X线摄片观察软骨修复形成情况。结果：诱导液可有效诱导MSCs向软骨细胞表型转化,且骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化所需的特异性细胞外基质——Ⅱ型胶原明显升高,移植后效果明显。结论：兔骨髓间充质干细胞定向诱导后移植修复关节软骨是有效的。因此骨髓间充质干细胞有可能成为软骨组织工程较理想的种子细胞来源。     

微电极导向立体定向手术治疗帕金森病

目的：总结微电极导向立体定向手术治疗帕金森病的临床经验及治疗效果。方法：自1999年4月至2001年2月采用微电极导向立体定向手术治疗帕金森病350例。其中行苍白球腹后部毁损术（PVP）278例,丘脑腹中间核（Vim)毁损术35例,行同期同侧PVP和Vim毁损术15例,行同期双侧PVP11例,分期双侧PVP8例,分期一侧PVP、另一侧Vim毁损术3例。对手术前后的“关”状态和“开”状态进行日常生活量表评分、统一帕金森病评定量表（UPDRS）评分,并进行门诊随访或家访。结果：术后日常生活能力评分“关”状态提高29．8％,“开”状态提高25．9％。UPDRS评分在“关”、“开”状态下,总的症状改善率分别为57．3％和33．4％,其中精神行为情绪改善率为50．8％和28．9％,日常活动改善率为59．1％和35．9％,运动功能改善率为58．2％和34．7％。结:PVP地大多数症状均有效,但对震颤的效果不如Vim毁损术;对震颤明显、无明显僵直的患可选择Vim毁损术;对震颤僵直型患可行同期双侧PVP或同期PVP加Vim毁损术。     

动脉化疗栓塞术联合微波消融及静脉化疗治疗消化道肿瘤肝转移临床观察

目的：探讨动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization ,TACE）联合微波消融及静脉化疗治疗消化道肿瘤肝转移的临床价值。方法不能或不愿手术的消化道肿瘤肝转移患者72例,随机分为2组。联合治疗组37例,序贯行TACE、替加氟1g连续静脉化疗4d、肝内转移瘤微波消融术;对照组35例,仅行XELOX或FOLFOX6方案静脉化疗。以患者缓解率、生存期作为评价指标。结果联合治疗组病情缓解率为64.9％,显著高于对照组28.6％,且联合组治疗后6个月、12个月、18个月、24个月生存率分别为100％、78.4％、48.7％、24.3％,较对照组明显延长。结论 TACE联合微波消融及静脉化疗治疗消化道肿瘤肝转移,是一种较安全有效的治疗方法。     

养血清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效探讨

目的：探讨养血清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效。方法将82例偏头痛患者随机分为对照组(盐酸氟桂利嗪,n=41)和观察组(盐酸氟桂利嗪+养血清脑颗粒,n=41),连续治疗1个月后,观察并对比两组的治疗效果。结果观察组的临床总有效率为92.7%,对照组的临床有效率为70.7%,对比两组有效率差异有统计学意义(字2=4.546,P<0.05)。结论养血清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪在临床上对偏头痛的治疗效果显著,比单独应用盐酸氟桂利嗪效果要好。     

肝豆状核变性中医证型与统一 Wilson病评定量表相关性分析

目的探讨肝豆状核变性(又称威尔逊病, Wilson Disease,WD)病人中医证型与统一 Wilson病评定量表相关性。方法纳入 2016年 8月至 2018年 9月在安徽中医药大学第一附属医院住院的肝豆状核变性病人 80例,对其进行中医证候辨证分型,进行统一 Wilson病评定量表评分。采用方差分析、二元 logistic回归分析探讨不同中医证型 WD与统一 Wilson病评定量表评分的相关性。结果 80例病人中,痰瘀互结证是最为常见的中医证型,其次为湿热内蕴证。痰瘀互结证( 36.82±21.13)分的神经功能评分高于脾肾阳虚证( 12.25±14.40)分,且低于肝气郁结证( 59.5±22.74)的神经功能评分,差异有统计学意义;肝气郁结证的神经功能评分明显高于脾肾阳虚证,差异有统计学意义;湿热内蕴证( 5.33±1.85)分及脾肾阳虚证( 5.50±2.28)分的肝脏功能评分均高于痰瘀互结证( 3.51±1.59)分,均差异有统计学意义;肝气郁结证( 9.67±2.34)分精神症状评分高于痰瘀互结证( 2.00±1.73)分、湿热内蕴证( 2.67±2.35)分及脾肾阳虚证( 1.50±1.62)分,差异有统计学意义。神经功能评分与痰瘀互结证呈正相关(OR＝1.767,P＜0.05)而与脾肾阳虚证呈负相关( OR＝0.849,P＜0.05),肝脏功能评分与湿热内蕴证、脾肾阳虚证与呈正相关(OR＝1.384,P＜0.05,OR＝2.976,P＜0.05)而与痰瘀互结证呈负相关( OR＝0.516,P＜0.05)精神症状评分与肝气郁结证呈正相关( OR＝3.128,P＜0.05)。结论 Wilson,病不同中医证型之间的统一 Wilson病评定量表功,能评分具有一定的差异性,并且不同中医证型与统一 Wilson病评定量表功能评分具有一定相关性。     

VEGF及其受体在小细胞肺癌患者组织中的表达及意义

[目的]研究小细胞肺癌患者（SCLC）癌组织血管内皮生长因子（VEGF）及其受体VEGFR-3的表达与SCLC生物学特性之间的关系。[方法]免疫组化（SP法）分别检测SCLC患者癌组织中VEGF及其受体VEGF-3的表达。[结果]有淋巴结转移患者癌组织VEGF及VEGFR-3的表达均高于无淋巴结转移组（P均〈0.05）。广泛期SCLC患者组织VEGF及VEGFR-3的表达均高于局限期（P均〈0.05）。[结论]在SCLC患者中,癌组织VEGF及VEGFR-3的表达与淋巴结转移及分期相关。     

中孕期非整倍体染色体异常血清学筛查不同方案比较

目的：对中孕期非整倍体染色体异常血清学筛查不同方案的检出率进行探讨。方法选取513名2009年9月~2013年3月在攀枝花市妇幼保健院产科进行常规产前筛查的孕妇血清样本,分别采用化学发光法和时间分辨荧光免疫法对孕妇血清进行二联、三联、四联检查,比较阳性率及假阳性率。结果二联化学发光法检测唐氏综合征(DS)高危假阳性率为9.10豫,三联为7.36豫,四联为6.28豫,假阳性率呈递减趋势(字2=5.119,P约0.05);二联化学发光法筛查18-三体高危假阳性率(0.63豫)低于三联(0.82豫),差异有统计学意义(字2=4.776,P约0.05)。三联时间分辨荧光免疫法筛查DS、18-三体假阳性率(4.01豫、0.34豫)较二联(8.93豫、0.61豫)均明显降低(字2=6.992、4.776,P约0.05)。二联化学发光法检测DS、18-三体假阳性率分别为9.10豫、0.63豫,时间分辨荧光免疫法则分别为8.93豫、0.61豫,两种检测方法比较,差异无统计学意义(字2=1.787、0.000,P跃0.05);而三联时间荧光分辨法检测DS、18-三体假阳性率(4.01豫、0.34豫)均低于三联化学发光法(7.36豫、0.82豫),差异有统计学意义(字2=5.382、4.783,P约0.05)。结论化学发光法的检测系统发现筛查效率二联、三联及四联方案呈递增趋势。时间分辨荧光免疫法检测系统发现筛查效率三联高于二联方案,时间荧光分辨法三联筛查优于化学发光法。     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的近期疗效分析

目的：对比分析腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的近期疗效。方法收集本院2011年1月~2012年4月我院收治的结直肠癌患者118例,分为研究组和对照组各59例,研究组患者实施腹腔镜手术,对照组实施开腹手术,比较两组的临床疗效。结果研究组术中出血量少于对照组,肠道功能恢复时间、住院时间均短于对照组,手术时间长于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术前期、手术后期及总的淋巴结清扫数、3年生存率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症发生率、肿瘤复发率均低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗结直肠癌疗效确切,在肿瘤淋巴结清扫效果方面与开腹手术相近,腹腔镜手术可降低出血量,术后快速恢复,并发症发生率及肿瘤复发率均较低,值得临床推广应用。