围术期心理支持疗法减轻老年结核病手术患者焦虑效果观察

目的 探讨围术期心理支持疗法(perioperative psychological support therapy,PPST )减轻老年结核病手术患者焦虑心理的效果.方法 根据不同时间段选取对照组结核病手术患者93例,研究组91例,对照组按常规进行护理和健康教育,观察组在常规护理的基础上实施PPST.应用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS )测评两组患者术前1 d、术后第7天和术后第1个月焦虑心理.结果 两组患者术前1 d和术后第7天焦虑评分均高于国内常模(P<0.05);两组患者焦虑评分在术前1 d、术后第7天和术后第1个月比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),对照组患者焦虑评分均高于研究组.结论 老年结核病手术患者心理状况不容乐观,PPST可以有效减轻患者焦虑心理.     

益生菌预防新生儿呼吸机相关性肺炎的研究进展

益生菌是一类对宿主有益,互利共生的微生物,在调节人体营养代谢、免疫功能和肠道微生态平衡方面发挥着重要作用。新生儿呼吸机相关性肺炎是新生儿重症监护病房危重患儿应用呼吸机后常见的并发症,常导致住院时间延长、费用增加、抗菌素耐药等后果;也是新生儿死亡的重要原因之一。近年来有大量研究显示,益生菌与新生儿呼吸系统疾病的转归密切相关。本文就益生菌在新生儿呼吸机相关性肺炎临床预防应用中的研究进展进行综述。     

缺氧对人牙周膜成纤维细胞基质金属蛋白酶和组织金属蛋白酶抑制物mRNA表达的影响

目的 探讨缺氧对人牙周膜成纤维细胞基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)和组织金属蛋白酶抑制物(tissue inhibitors of matrix metalloproteinase,TIMP) mRNA表达的影响,以期为牙周组织修复再生机制研究提供依据.方法 组织块法培养人牙周膜成纤维细胞,分为缺氧组和常氧组(对照组).缺氧组细胞分别于1％O2、5％ CO2、94％N2的37℃培养箱中培养12、24和48 h(分别为12、24、48 h缺氧组);常氧组细胞在20％O2、5％ CO2、75％N2的37℃培养箱中培养.采用反转录聚合酶链反应技术检测MMP和TIMP相关基因的表达.缺氧组与常氧组间均数比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD检验.结果 12、24、48 h缺氧组MMP-2 mRNA的表达呈明显递增趋势(分别为0.769±0.038、0.793±0.043、0.865±0.047),均显著高于常氧组(0.294±0.117),P＜0.01;12h缺氧组TIMP-1,2 mRNA的表达(分别为1.870±0.645、0.862±0.043)均有一过性升高,均分别显著高于常氧组TIMP-1,2 mRNA的表达(分别为0.816±0.043、0.426±0.097),P＜0.05.12h缺氧组MMP-1/TIMP-1 mRNA的比值(0.392±0.206)显著低于常氧组(0.859 ±0.126),P＜0.05;24、48 h缺氧组MMP-2/TIMP-2 mRNA的比值(分别为1.091±0.207、1.264±0.377)均显著高于常氧组(0.695±0.255),P＜0.05.结论 缺氧可以导致MMP-1、MMP-2、TIMP-1、TIMP-2 mRNA的表达,并使MMP-2 mRNA与TIMP-2 mRNA的比值失衡,这可能是缺氧导致牙周炎患者牙周组织破坏加重的机制之一.     

B-NHL患者骨髓和外周血细胞克隆性IgH基因重排的检测及临床意义

为探讨骨髓(BM)和外周血(PB)细胞克隆性免疫球蛋白重链(IgH)基因重排在B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)分期、疗效及预后判断方面的价值,采用半巢式PCR,对治疗前B-NHL患者BM 46例和PB 38例及治疗缓解后的BM和PB 10例进行了该标志的检测.对照组为非肿瘤或非B细胞来源肿瘤患者的BM或PB共33例.结果显示在B-NHL组,治疗前形态学有瘤细胞侵犯的3例BM及2例PB,克隆性IgHCDR3重排阳性;在形态学未见异常的BM和PB中克隆性IgH重排阳性率分别为65.1%及44.4%,与B-NHL分期及有无全身症状无关.10例病理组织克隆性IgH重排阳性的病人,7例缓解后BM和PB重排转为阴性,处于持续完全缓解状态;2例行自体外周血干细胞移植后BM或PB重排持续阳性者复发;1例移植后10个月BM克隆性IgH重排阳性,仍处于完全缓解.对照组33例中仅1例克隆性IgH重排阳性,本方法的特异性为97%.研究提示,PCR法能早期诊断BM及PB的瘤细胞浸润.临床缓解期BM或PB克隆性IgH重排阳性预示可能近期复发,阴性者可能持续缓解,个别IgH阳性者仍长期生存,其机理有待进一步研究.     

老年冠心病患者胰岛素抵抗与血浆纤溶酶原激活物抑制物—1的关系

目的 研究老年冠心病患者胰岛素抵抗与纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）的关系。方法 测定冠心病组和对照组PAI-1、空腹血糖、胰岛素、胰岛素敏感指数、体重指数、腹围/臀围比等指标。结果 冠心病患者胰岛素敏感指数（ISI）较对照组低,PAI-1较对照组升高。在冠心病组中相关分析表明PAI-1与腰围/臀围比（WHR）、ISI相关。结论 老年冠心病患者存在胰岛素抵抗（ISR）及PAI-1升高,PAI-1与ISR相关。     

ICU护士对亚临床谵妄认知现状及对策的研究进展

本文从ICU护士对亚临床谵妄的认知、态度及管理现状,以及提高ICU护士对亚临床谵妄认知的对策(加强培训和教育、督促评估和管理)方面进行综述,旨在为提高ICU护士对亚临床谵妄的认知水平、促进ICU护士对亚临床谵妄早期筛查和干预措施的落实提供参考.     

骨髓间充质干细胞治疗组织损伤的线粒体转移机制

背景：骨髓间充质干细胞对多种疾病具有治疗价值,其治疗疾病的线粒体转移机制是近年来被提出的新概念,具体作用机制及调控因素尚不明确。
　　目的：对现有关于干细胞及线粒体转移相关文章进行综述,并对其未来临床实际应用进行展望。
　　方法：第一作者应用计算机检索PubMed数据、维普、万方数据库中所有关于干细胞与线粒体转移相关文章。中文检索词为“干细胞、胚胎干细胞、祖细胞、线粒体”,英文检索词为“Stem Cel [s],Mother cel [s],Progenitor cel [s],Colony-Forming Unit[s],Colony Forming Unit[s],Mitochondria[l] transfer”,共检索到13篇文章,结合引文追踪法共纳入42篇文章进行综述。
　　结果与结论：骨髓间充质干细胞可以将具有正常功能的线粒体转移至损伤细胞,重建其有氧呼吸功能。细胞间通过形成连接管道结构进行线粒体转移,线粒体转移具有一定方向性。钙敏感性衔接蛋白 Miro1对线粒体转移具有加速与引导作用。线粒体的成功转移可能伴随受体细胞内损伤线粒体的清除。早期防止线粒体损伤可能对包括急性肺损伤在内的很多疾病具有治疗意义。     

电话随访对子宫腺肌瘤术后 GnRH-a治疗效果的影响

目的：观察电话随访护理干预对促性腺激素释放激素激动剂（ GnRH-a）治疗子宫腺肌瘤剔除术患者临床效果的影响。方法选择2009年1月—2011年12月行子宫腺肌瘤剔除术后联合GnRH-a治疗的115例患者,按照随机数字表法随机分成研究组55例和对照组60例。研究组对患者进行电话跟踪随访,给予饮食、休息、活动、生活、精神等方面正向的引导、持续的心理干预、复诊提醒及不良反应的应对措施等护理干预。对照组未进行电话随访护理干预,按常规主管医生门诊定期随访复诊。结果研究组患者痛经症状缓解或消失者53例（96．36％）,术后无明显复发者52例（94．54％）,经量减少经期缩短者52例（94．54％）,对照组依次为49（89．09％）,51（92．72％）,50（90．90％）,两组比较差异无统计学意义（χ2值分别为1．21,0．00,0．13;P＞0．05）。两组患者潮热盗汗、皮疹痤疮、恶心头痛、四肢乏力、关节酸痛、烦躁抑郁等发生率比较,差异有统计学意义（χ2值分别为6．15,6．15,4．45,5．04,4．25,4．25;P＜0．05）。两组患者坚持规律用药、定期复查、改变不良生活习惯与正确应对不良反应的依从性比较差异有统计学意义（χ2值分别为5．49,7．31,14．31,10．45;P＜0．05）。结论电话随访护理干预可提高子宫腺肌瘤剔除术后联合GnRH-a治疗患者的依从性,患者能正确有效应对不良反应,降低不良反应发生率,增进护患关系。     

联合检测血清IL-8,TNF-α,KL-6、SP-D在特发性肺纤维化辅助诊断中的价值

目的研究联合检测血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(KL-6)、肺表面活性蛋白D(SP-D)在特发性肺纤维化(IPF)诊断中的临床价值。方法选取73例经诊断为IPF患者作为研究对象,另选取73例细菌性肺炎的患者作为细菌性肺炎组,采用ELISA法检测血清中IL-8、TNF-α、KL-6和SP-D各指标水平,比较IPF组患者和细菌性肺炎组患者的血清IL-8、TNF-α、KL-6和SP-D水平,比较4项指标单独检测IPF和联合检测IPF的灵敏度和特异度。结果IPF组的IL-8、TNF-α、KL-6和SP-D水平均显著高于细菌性肺炎组(P0.05),4项指标对IPF组患者的单独检测阳性率均显著高于细菌性肺炎组的检测阳性率(P0.05)。4项指标联合检测用于IPF诊断的灵敏度和特异度分别为90.4%和93.2%,均显著高于每个指标单独检测的灵敏度和特异度(P0.05)。结论 IL-8、TNF-α、KL-6和SP-D 4项指标联合检测较IL-8、TNF-α、KL-6和SP-D 4项指标单独检测用于IPF诊断具有良好的灵敏度和特异度。     

基层医院护理人员层级培训需求调查分析

目的 了解基层医院各层级护士岗位培训需求.方法 根据业务能力以及工作资质,我院护理人员分为5个等级(N0-N4).于2014年2月,采取随机抽样不同级别的护理人员共254名,进行培训需求问卷调查(以问卷调查表的形式).结果 各层级护士培训需求侧重点有所不同,不同层级护士培训需求存在交叉现象(在临床护理基础技能、科研能力、管理能力的培训需求比较,差异有统计学意义(P＜0.05);在临床护理高级技能、沟通能力、教学能力、专业认同的培训需求比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过调查分析,为建立基于能级进阶模式的基层医院护理人员培训方式和内容提供了科学依据.