新时期临床教学面临的问题与改革对策

近年来临床教学模式改革已成为社会各界广为关注的热点话题。面对临床教学模式改革过程中的诸多难题,如何找到有效解决方法迫在眉睫。本文分析了新时期临床教学现状和存在问题,并在此基础上探讨了如何改革临床教学模式,旨为提高教学质量,为管理决策层提供某些参考之处。     

临床药师对普外科医师经验性应用抗菌药物的干预研究

目的:探讨临床药师对普外科医师经验性应用抗菌药物的干预效果。方法:将我院2009年9月-2010年2月普外科213例患者分为干预组和非干预组(干预组119例、非干预组94例),对应用抗菌药物品种、时间、费用、联合用药等情况进行对比分析。结果:平均抗菌药物品种数、人均抗菌药物费用、人均抗菌药物应用时间干预组与非干预组差异有统计学意义(P<0.05);人均住院总费用、人均药费、人均住院时间干预组与非干预组差异无统计学意义(P>0.05)。与非干预组比较,干预组抗菌药物联用率下降了43.08%,抗菌药物经验性合理应用率提高了53.60%;围术期药物选择、给药时机、术后用药、用法用量、联合用药、更换药物不合理比例分别下降了53.03%、41.90%、49.97%、28.70%、20.51%、13.44%。结论:通过临床药师提供有效的宣教和干预,可明显提高抗菌药物经验性应用的合理率。     

祛瘀化痰、散结消癥中药复方对细胞外基质降解调控系统及TGF-β_1 mRNA的影响

目的:研究祛瘀化痰、散结消癥中药复方对肾小球硬化中细胞外基质(ECM)降解调控系统及转化生长因子(TGF)-β1 mRNA的影响。方法:采用脂多糖刺激体外培养的大鼠肾小球系膜细胞,复制细胞增殖模型,用给药动物血清干预后,酶联免疫吸附法检测细胞上清液中基质金属蛋白酶(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制物(TIMP-1)的表达,计算MMP-9与TIMP-1比值,荧光定量PCR法检测细胞TGF-β1 mRNA表达。结果:各祛瘀化痰、散结消癥中药复方均能不同程度地抑制TIMP-1、上调MMP-9的表达,提高MMP-9与TIMP-1的比值,并下调细胞中TGF-β1 mRNA表达,其中以川芎+鳖甲+海藻组作用最明显。结论:祛瘀化痰、散结消癥中药复方能增强ECM降解,下调肾小球系膜细胞中TGF-β1 mRNA表达。     

阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂和血浆炎症细胞因子的影响

目的:探讨阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂和血浆炎症细胞因子的影响。方法:将64例不稳定型心绞痛患者随机均分为阿托伐他汀组和对照组。2组患者入院后均按照不稳定型心绞痛治疗方案进行治疗,阿托伐他汀组在此基础上加用阿托伐他汀片20mg.d-1,每晚睡前口服,连用8周。结果:阿托伐他汀组治疗8周后,血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前明显下降(P<0.05),血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前明显上升(P<0.05),而对照组治疗前、后均无明显变化(P>0.05)。2组血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且阿托伐他汀组比对照组下降幅度更明显(P<0.05)。结论:阿托伐他汀具有降脂、抗炎作用,能改善血管内斑块的炎症反应,具有良好的心血管保护作用。     

注射用丹参无菌粉末冷冻干燥工艺研究

目的:优化注射用丹参无菌粉末的冷冻干燥工艺,缩短冻干时间。方法:采用单因素试验,对降温方式、药液装量、浓度、预冻时间、压力、升华干燥温度、升华干燥时间、解析干燥温度等参数进行优化,确定最佳冷冻干燥工艺参数。结果:选择浓度为100mg.mL-1,装量为3.480mL,采用阶段性降温方式,预冻时间为120min,压力为5Pa,解析干燥温度为35℃,冷冻干燥总时间为36h。结论:最优参数下产品性状良好,冷冻干燥时间约缩短15h。     

补康灵对Lewis肺癌小鼠癌性恶病质的改善作用研究

目的:研究补康灵对Lewis肺癌小鼠癌性恶病质的改善作用。方法:在小鼠腋后线第6肋间胸膜腔接种Lewis肺癌细胞悬液复制C57BL/6小鼠癌性恶病质模型,观察补康灵对恶病质小鼠的生存状况(体重、摄食量、饮水量、生存期)的影响;检测分析与癌性恶病质相关的血清细胞因子(肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-1、IL-6)的水平变化。结果:补康灵能显著增加癌性恶病质小鼠摄食量及饮水量,抑制其体重下降(P<0.01或P<0.05),显著降低TNF-α、IL-1、IL-6水平(P<0.05)。结论:补康灵对Lewis肺癌小鼠的癌性恶病质有明显的改善作用,其作用机制可能与其调节TNF-α、IL-1、IL-6等细胞因子有关。     

八肽胆囊收缩素抑制LPS诱导的RAW264.7细胞AP-1活性及IL-6表达

目的研究八肽胆囊收缩素(CCK-8)对LPS诱导RAW264.7细胞IL-6表达的影响及相关机制。方法用ELISA及RT-PCR法检测RAW264.7细胞IL-6蛋白及mR-NA表达;用EMSA方法检测RAW264.7细胞AP-1 DNA结合活性。结果①LPS可时间依赖性的诱导RAW264.7细胞IL-6蛋白及mRNA表达;②10-10 mol.L-1 CCK-8对LPS诱导的RAW264.7细胞IL-6表达无明显影响;10-8、10-6 mol.L-1 CCK-8浓度依赖性地抑制了LPS诱导的RAW264.7细胞IL-6表达;③10-10 mol.L-1 CCK-8未影响LPS诱导的AP-1活性,10-8、10-6 mol.L-1 CCK-8浓度依赖性地抑制了LPS诱导的AP-1活性。结论 CCK-8通过抑制AP-1 DNA结合活性而抑制了LPS诱导的RAW264.7细胞IL-6表达,这可能是CCK-8发挥抗炎作用的信号转导机制之一。     

线粒体在肝细胞凋亡中的作用及中药对其保护作用

肝细胞凋亡在肝纤维化中有着非常重要的作用,而许多促细胞凋亡信号作用于线粒体,能够改变线粒体通透性,继而导致其蛋白释放入胞质,由此构成线粒体介导的凋亡途径.中药及其有效成分能够从抗氧化、稳定线粒体膜流动性、抑制线粒体膜通透性转变及维持线粒体膜电位稳定等方面发挥线粒体保护作用,从而减少肝细胞的凋亡而发挥抗肝纤维化的作用.现就肝细胞凋亡的线粒体途径及中药保护进行综述.     

粘弹剂在伴虹膜脱出的角膜穿通伤手术中的应用

目的探讨粘弹剂在伴虹膜脱出的角膜穿通伤手术中的应用。方法在进行伴虹膜脱出的角膜穿通伤修复术时,利用合适部位的角膜穿刺口注入粘弹剂,帮助恢复前房及虹膜的回纳。结果所有病例未见虹膜前粘连,未见瞳孔明显变形及移位。结论在伴虹膜脱出的角膜穿通伤手术中,使用粘弹剂进行辅助,可最大限度减少虹膜及眼内其他组织的进一步损伤,可有效缩短手术时间,提高临床治疗效果。     

风茄平喘膏薄层鉴别和樟脑的含量测定

目的建立风茄平喘膏的薄层鉴别方法和樟脑含量测定方法。方法采用薄层色谱法鉴别对洋金花、麻黄进行薄层色谱鉴别,采用气相色谱法测定樟脑的含量。结果洋金花、麻黄二味药薄层色谱具有鉴别特征,樟脑在浓度为0.24～2.4 g.L-1范围内呈良好的线性关系(r=0.999 4),平均回收率为96.31%,RSD=2.51%。结论该法可有效控制风茄平喘膏的质量。