小儿急性肺损伤的呼吸功能与炎症的研究

目的:探讨儿科急性肺损伤(ALI)的病理生理和发病机制。方法:比较小儿ALI与呼吸功能正常儿的呼吸功能与炎症因子的变化。结果:(1)ALI患儿血气分析显示氧合或通气功能不同程度的恶化。氧合功能(PaO2/FiO2)下降有47例;指标PaCO2上升有27例。(2)机械通气所需气道峰压(PIP)和呼气末正压(PEEP)呈不同程度的上升,PIP上升26例,ALI患儿与呼吸功能正常儿为(28.62±6.38)cmH2O比(20.90±3.60)cmH2O,P<0.05;PEEP为(5.0±1.6)cmH2O比(2.0±0.6)cmH2O,P<0.01。(3)ALI患儿血清TNF-α较正常对照组升高,分别为(32.60±8.62)pg/mL和(8.54±3.04)pg/mL,P<0.001。结论:(1)ALI的肺病理生理变化特点除氧合功能下降或肺泡有效通气减少外,还有小气道阻力升高;(2)全身炎症反应可能参与小儿ALI。     

前交叉韧带重建术后短期内移植体黏性变化

目的 研究前交叉韧带重建(anterior cruciate ligament reconstruction, ACLR)术后短时间内移植体黏性的变化规律。方法 选择6只雄性新西兰兔,以跟腱为移植体制作单侧膝关节ACLR动物模型。ACLR术后15 d将实验兔安乐死,取出移植体、健康的前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)和跟腱。测量移植体的截面积,分别进行0.1、1 MPa平衡条件的蠕变实验,并计算黏性系数,总结移植体的黏性变化规律,与健康ACL进行对比。结果 移植体的截面积在手术后15 d内缓慢上升。ACL与移植体的黏性呈非线性变化。在不同应力下,黏性系数有较大差异。移植体黏性系数随ACLR术后时间呈下降趋势,但在低应力下更明显。结论 本文建议,ACLR术后早期康复过程中,应使用助行器,降低步频,并避免踢、踹等对关节冲击的运动。     

广泛性子宫颈切除术后子宫载荷对子宫韧带和阴道影响的有限元仿真

目的 应用有限元法分析广泛性子宫颈切除术后不同子宫载荷(腹压和子宫重量)时子宫阔、圆韧带和阴道的应力分布和变形情况,获得子宫韧带和阴道对子宫载荷变化的敏感度。方法 建立后位子宫、韧带和阴道三维几何模型并导入ABAQUS软件,然后设置约束、施加载荷,计算各部位的应力和变形。结果 广泛性子宫颈切除术后阔、圆韧带的应力和位移均有不同程度增大;阔、圆韧带和阴道的应力和变形均随子宫载荷的增大而增大,阔韧带的变形和应力主要分布于中下部(腹压变化)或中上部(子宫重量变化),圆韧带的应力与变形主要分布于中下部,阴道的应力与变形主要分布于中上部;腹压与子宫重量单独变化或同时变化时,阴道所受应力及对载荷变化的敏感度最大,阔韧带变形及对载荷变化的敏感度最大,总的应力和变形排序因载荷情况不同而略有差异,并且子宫重量比腹压对韧带和阴道的影响程度显著。结论 研究结果与临床资料相符,可为临床手术方案优化和发病机制探索提供指导。     

极低和超低出生体重儿颅内出血危险因素Meta分析

目的系统分析我国极低体重儿(VLBWI)和超低出生体重儿(ELBWI)颅内出血(ICH)的危险因素,为早期预防和临床决策提供参考依据。方法通过计算机检索了建库至2020年9月18日在中国知网、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、VIP数据库、Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science、EMBASE等数据库发表的文献,并手动检索相关参考文献。按照文献的纳入和排除标准,纳入较高质量文献,最后采用RevMan5.3对其进行Meta分析。结果 13篇文献符合纳入标准,累计ICH人数790例,无ICH人数1 871例,经Meta分析结果显示,VLBWI和ELBWI颅内出血的危险因素为:宫内窘迫或窒息(OR=2.52,95%CI:1.98～3.21)、应用机械通气(OR=3.35,95%CI:2.56～4.38)、机械通气时间>3 d(OR=10.29,95%CI:3.69～28.66)、凝血机制障碍(OR=3.42,95%CI:1.80～6.48),新生儿坏死性小肠结肠炎(OR=3.79,95%CI:1.92～7.50),胎龄<29周(OR=2.45...     

扬中市1991-2015年肝癌发病及死亡趋势分析

目的 分析江苏省扬中市1991-2015年肝癌发病和死亡的长期时间变化趋势和分布特征.方法 根据1991-2015年江苏省扬中市肝癌发病与死亡登记资料,运用Joinpoint回归模型拟合肝癌发病与死亡趋势,同时运用年龄-时期-出生队列(APC)模型,评估年龄、时期和出生队列对发病和死亡趋势的影响.结果 1991-201...     

球扩式介入主动脉瓣膜支架的抗迁移力学行为

目的 研究球扩式主动脉瓣膜支架植入后的抗迁移力学行为。 方法 建立球扩式瓣膜支架介入主动脉瓣膜后的抗迁移力学模型,采用数值模拟方法研究不同瓣环椭圆率、摩擦因数、瓣膜支架材料及自体瓣叶钙化情况对瓣膜支架抗迁移力的影响规律。 结果 当主动脉瓣环椭圆率为 0. 2、0. 3、0. 4、0. 5 时,对应的最大抗迁移力分别为12. 37、10. 94、8. 50、4. 75 N;当摩擦因数为 0. 1、0. 2、0. 3 时,瓣膜支架的最大抗迁移力分别为 8. 98、11. 00、13. 10 N;L605 钴铬合金制成的瓣膜支架的锚定性要优于 316L 不锈钢制成瓣膜支架的锚定性,其对应的最大抗迁移力分别为 13. 10、9. 82 N;当自体瓣叶发生钙化时,最大抗迁移力为 13. 1 N,而未钙化时最大抗迁移力仅为 5. 51 N,相比而言降低了 57. 9% 。 结论 随着主动脉瓣瓣环椭圆率不断增大,瓣膜支架的锚定性逐渐降低;随着瓣膜支架与组织间的摩擦因数不断增大,最大抗迁移力也不断增大;L605 钴铬合金制成的瓣膜支架比 316L 不锈钢制成瓣膜支架的锚定性能优异;瓣膜发生钙化情况下瓣膜支架的锚定性要优于未发生钙化时的锚定性。 研究结果为抗迁移瓣膜支架的结构设计和临床选择提供重要的科学依据。     

Patients' experiences across the trajectory of atrial fibrillation: A qualitative systematic review

AimThis study aimed to synthesize qualitative evidence on experiences of patients with atrial fibrillation (AF) during the course of diagnosis and treatment. We addressed three main questions: (a) What were the experiences of patients with AF during the course of diagnosis and treatment? (b) How did they respond to and cope with the disease? (c) What were the requirements during disease management?DesignIn this study, qualitative evidence synthesis was performed using the Thomas and Harden method.Data SourcesElectronic databases, including PubMed, the Cochrane Library, Embase, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, the China Biomedical Database, the WanFang Database, Chinese National Knowledge Infrastructure and VIP, were searched. The databases were searched from inception to August 2021.Review MethodsTwo researchers independently selected studies using qualitative assessment and review instruments for quality evaluation and thematic synthesis for the data analysis.ResultsA total of 2627 studies were identified in the initial search and 15 studies were included. Five analytical themes were generated: ‘Diagnosing AF’; ‘The impact of AF on the patients’; ‘Self‐reorientation in the therapeutic process’; ‘Living with AF and QoL’; and ‘External support to facilitate coping strategies.’ConclusionsOur findings point out unique experiences of patients across the trajectory of AF related to delayed diagnosis, feelings of nonsupport, disappointment of repeated treatment failure and multiple distress associated with unpredictable symptoms. Future research and clinical practice are expected to improve the quality of medical diagnosis and treatment, optimize administrative strategy and provide diverse health support for patients with AF.ImpactUnderstanding the experiences and needs of patients with AF in the entire disease process will inform future clinical practice in AF integrated management, which would be helpful in improving the professionalism and confidence of healthcare providers. In addition, our findings have implications for improving the effectiveness of AF diagnostic and treatment services.Patient or Public ContributionThis paper presents a review of previous studies and did not involve patients or the public.     

儿童与成人分泌性中耳炎的临床分析

目的：探讨儿童与成人分泌性中耳炎（SOM）在病因、病程、临床特征和听力学等方面的异同。方法：对42例（74耳）儿童和34例（43耳）成人SOM患者术前临床资料及听力学检查资料进行对比分析。结果：儿童SOM平均病程较成人短,以腺样体肥大多见,成人以中耳乳突炎多见。C型鼓室导抗图的成人患者鼓室负压大于儿童（P〈0．05）。儿童与成人SOM各频率气导听阈均提高,并且都可出现骨导听阈提高,以高频2、4kHz为主,且成人高频4kHz骨导听阈提高较儿童明显（P〈0．05）。结论：儿童病程一般较成人短,以腺样体肥大多见,易引起中耳积液。儿童SOM与成人一样都可以引起感音神经性聋,以高频损害为主,但高频下降没有成人明显,但由于可造成儿童学语与认知方面的不良后果,应及时干预和诊治。     

听性脑干反应和畸变产物耳声发射在糖尿病患者听功能检测中的应用

目的:研究糖尿病(DM)患者听力损失特点,探讨其听性脑干反应(ABR)和畸变产物耳声发射(DPOAE)变化特征。方法:对在我院就诊的136例(272耳)DM患者(实验组)的一般情况、有无微血管并发症及听力损失程度等进行问卷调查,按每10岁分为30～40岁,>40～50岁,>50～60岁,>60～70岁4个年龄段,均对其进行纯音听阈(PTT)、声导抗、ABR和DPOAE检测,并与120例(240耳)同样分为4组的正常同龄成人(对照组)进行比较。结果:实验组30～40岁年龄段其ABRⅠ～Ⅴ波间期及反应阈与对照组比较差异无统计学意义,40岁以上患者ABR反应阈随增龄明显增加、波间期延长,而且60岁以上患者Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波间期的延长与同龄对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组与对照组患者的DPOAE检出率均为100%,但早期DM患者DPOAE幅值在1～8kHz均较同龄对照组降低,且以4kHz幅值减小明显,变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DM患者多为双侧渐进性的轻、中度听力损害,ABR及其听阈异常与患者年龄、性别及有无微血管并发症相关,而与DM类型及病程无关。DPOAE可用于了解早期DM患者的耳蜗损害。