合并白内障的增殖性糖尿病视网膜病变联合手术效果及并发症的观察

目的探讨合并白内障的增生性糖尿病视网膜病变（proliferativediabeticretlnopathy,PDR）玻璃体切除联合超声乳化人工晶状体植入术的临床效果及并发症。方法回顾性分析2006年3月至2010年1月本院手术治疗的合并白内障的增生性糖尿病视网膜病变患者228例（236只眼）。其中男108例,女120例;年龄39—76岁,平均57岁;糖尿病史2～26年,眼病史1月至8年。结果术后平均随访时间分别为6～16个月。患者手术后视力较术前提高198眼（占86．8％）,不变15眼（占6．6％）,术后视力下降或光感消失15眼（占6．6％）;术后前房内纤维素渗出膜形成有76眼（占33．3％）,观察1W～3个月完全吸收的有65眼（占85．5％）;术后角膜水肿、上皮愈合慢有52只眼（占22．8％）,有1例经3个月的营养角膜治疗,最终恢复正常;术后发生后囊膜混浊（后发障）156眼（占68．4％）,于取油同时处理,不注油者单行YAG激光切除;术后网膜再增殖,牵引网脱,或玻璃体再积血者16例（占7．0％）,均再行玻璃体切割术联合剥膜、注油。结论玻璃体切除联合超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术治疗增殖性糖尿病视网膜病变是安全、有效的,术后并发症少,能迅速恢复患者视力,减少患者多次手术的痛苦。     

Investigation on the quality of life of 230 patients with acne

目的 了解痤疮患者的生活质量现状并分析其原因.方法 采用皮肤病生活质量指标(DLQI)对门诊230例痤疮患者进行问卷调查,分析DLQI的10个问题和6大方面得分以及病情严重程度、受教育程度等对生活质量的影响.结果 本组调查发放问卷230份,回收230份.DLQI平均得分为(8.83±5.85)分,处于中等影响程度.影响生存质量的因素从重至轻依次为:症状与感受＞休闲娱乐＞工作学习＞日常生活＞个人关系＞治疗.结论 痤疮对患者的心理状态造成较为严重的负面影响,影响患者生活质量的因素主要为疾病严重程度以及社会生活环境,在临床治疗中应关注患者的心理变化,及时有效的心理疏导对于改善患者的生活质量具有重要意义.     

常规超声与超声造影在胰岛素瘤术前定位诊断中的对比研究

目的 比较分析常规超声与超声造影对胰岛素瘤术前定位诊断的价值.方法 回顾性分析经手术证实的47例胰岛素瘤患者的常规超声及超声造影图像,比较两种影像学方法对胰岛素瘤定位诊断的准确性.结果 与手术病理结果比较,常规超声诊断胰岛素瘤的敏感性和准确性均为27.7%;超声造影诊断胰岛素瘤的敏感性和准确性分别为91.5%、84.3%;两种影像学技术对胰岛素瘤的定位诊断准确率存在统计学差异(P<0.05,P＝0.0000).结论 在胰岛素瘤的术前定位诊断中,超声造影较常规超声定位更准确,在术前定位中具有重要的应用价值.     

超声引导下注射皮质类固醇治疗狭窄性腱鞘炎

目的 探讨超声引导下注射皮质类固醇治疗狭窄性腱鞘炎的方法及效果。方法 38例狭窄性腱鞘炎患者,按药物注射方法的不同随机分成2组。治疗组(21例)在10-MHz超声引导下向腱鞘内腱周间隙内穿刺注射醋酸强的松龙0.6 ml,对照组(17例)采用闭合穿刺法注射等量药物。注射前及随访时(注射后3周)测定疼痛强度视觉类比评分(Visual analogue score,VAS)。结果 随访时疼痛消失率治疗组为81％、对照组为53％,VAS下降值治疗组为[(6.8±1.9)x±s,下同]对照组为(5.1±3.0)。结论超声引导下将针尖穿刺于腱鞘内腱周间隙的操作简单、准确并可实时观察药物的分布,是治疗狭窄性腱鞘炎的较好方法。     

老年人结直肠癌的外科治疗

目的 探讨高龄结直肠癌患者的外科治疗方法。方法 回顾性分析8年间109例60岁以上结直肠癌患者行外科治疗的临床资料。结果 高龄结直肠癌患者入院前误诊率高(38．5％)，并存病多(89．0％)，肿瘤切除率为89．6％，围手术期病死率为8．2％。结论 手术切除是高龄结直肠癌患者最佳治疗方法，早期诊断，早期治疗，合理处理并存病，选择适当的麻醉和手术方式，有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

低分子肝素对中国人群脓毒症疗效的Meta分析

目的评价低分子肝素(LWMH)治疗脓毒症的安全性及有效性。方法电子检索万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库,检索时间为建库至2013年6月,收集LWMH治疗脓毒症患者的临床随机对照试验,研究方法学质量按照Cochrane系统评价员手册进行评定,采用Rev Man 5.0软件进行统计分析。结果共检索到199篇相关文献,经过进一步阅读文献内容后,最终纳入8篇临床随机对照试验,合计449例患者。提取数据后,进行Mete分析。Meta分析结果显示,与对照组相比,LWMH治疗可以降低脓毒症患者的病死率[RR=0.62,95%CI 0.46~0.84,P=0.002];降低患者急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分[加权标准差(WMD)=-1.87,95%CI-2.87~-0.95,P<0.0001];提高患者的D-二聚体水平[加权标准差(WMD)=-0.31,95%CI-0.57~-0.04,P=0.03];增加患者的血小板计数[WMD=15.05,95%CI 10.85~19.25,P<0.00001]。结论 LWMH治疗脓毒症,可以降病死率和APACHEⅡ评分,提高D-二聚体水平和血小板计数。