人钠/二羧酸协同转运蛋白3基因调控肾小管上皮细胞线粒体膜电位的研究

目的 观察人钠／二羧酸协同转运蛋白3(hNaDC3，)对人肾脏近曲小管上皮细胞(HKC)线粒体膜电位的变化及其对细胞能量代谢的影响。方法 应用亚克隆技术构建正义pcDNA3-hNaDC3和反义pcDNA3-AhNaDC3两个真核表达载体，通过脂质体LipofectAMINE将pcDNA3-hNaDC3及pcDNA3-AhNaDC3转染至HKC细胞。克隆筛选后，用RT—PCR、Northern印迹及Western印迹鉴定外源基因的整合和表达。荧光探针JC-1观察各细胞系线粒体膜电位的变化。结果 外源hNaDC3基因稳定整合到HKC细胞基因组中，并获得高、低表达。转染正义hNaDC3cDNA的HKC细胞线粒体膜电位降低，JC-1在线粒体内形成单体，发出绿色荧光；而转染反义hNaDC3cDNA的HKC细胞线粒体膜电位略微升高，JC-1形成聚合体，发出红色荧光。结论 hNaDC3过表达引起线粒体膜电位降低，反义hNaDC3则使线粒体膜电位略微升高。提示NaDC3可能通过使线粒体膜电位下降，参与了细胞能量代谢。     

软骨寡聚基质蛋白在慢性胰腺炎损伤中退变腺泡细胞内的表达

目的 研究正常胰腺、慢性胰腺炎与胰腺癌组织中软骨寡聚基质蛋白(cartilage oligomeric matrix protein,COMP)mRNA和蛋白表达水平的差异,揭示COMP在慢性胰腺炎样损伤中的意义。方法 采用Northern印迹法、Western印迹法、原位杂交法与免疫组化方法对14例慢性胰腺炎、14例胰腺癌及15例正常胰腺组织进行分析。结果 在慢性胰腺炎组织中和胰腺癌组织中类似慢性胰腺炎损伤的退变腺泡细胞胞浆内,存在高水平的COMP mRNA信号与免疫反应;而在胰腺癌细胞、正常胰腺组织的导管细胞与胰岛细胞的胞浆内,COMP mRNA信号与免疫反应微弱或缺如。结论 COMP在慢性胰腺炎及胰腺癌中类似慢性胰腺炎损伤的退变腺泡细胞内高表达,可能与慢性胰腺炎中腺泡细胞功能异常有关。     

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目的　观察持续高流量血液滤过 (HVHF)对重症急性胰腺炎 (SAP)伴多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗作用。方法　 1997～ 2 0 0 2年 2 8例SAP伴MODS接受了HVHF治疗。APACHEⅡ评分为(14 36± 3 96 )分 ,BalthazarCT评分为 (8 5± 1 4 )分。从发病到开始HVHF时间 (6 0± 6 1)d ,HVHF治疗时间为 (4 0 4± 3 99)d。置换液以前稀释方式输入 ,流量为 4 0 0 0mL/h ,血流量 2 5 0～ 30 0mL/min ,连续 2 4h不间断。滤器为AN6 9膜 ,面积 1 2m2 ,每 2 4h更换 1次。采用低分子肝素抗凝。结果　 2 8例病人中 ,2 0例治愈出院 ,2例因经济原因放弃治疗 ,6例死亡 (2 1 4 % )。HVHF后体温、心率和呼吸频率显著降低 ;APACHEⅡ评分显著下降(14 4± 3 9vs 9 9± 4 3,P <0 0 1) ;动脉血氧分压显著提高 (6 8 5± 19 5vs 91 9± 2 5 0 ,P <0 0 1)。所有病人均良好耐受HVHF治疗 ,HVHF过程中血流动力学稳定 ,未发现明显的副作用。结论　对SAP伴MODS的病人 ,HVHF明显改善体温、心率、呼吸频率、APACHEⅡ评分和动脉血氧分压。HVHF过程中血流动力学稳定 ,可能成为重要的辅助治疗措施。     

哈乐在良性前列腺增生伴急性尿潴留中的应用

目的 :探讨α1A肾上腺素能受体阻滞剂哈乐 (tamsulosin)对良性前列腺增生 (BPH)伴急性尿潴留病人的治疗作用。方法 :对 72例BPH伴急性尿潴留病人采用随机、对照研究 ,分为治疗组和对照组。病人均行保留导尿 ,口服抗生素治疗。治疗组加用哈乐 0 .4mg ,1次 /d ,连续服用 3次。 72h后拔除导尿管。　结果 :拔除导尿管后 4 4 % (32 / 72 )的病人能自行排尿。有效率治疗组为 6 1% (2 2 / 36 ) ,对照组为 2 8% (10 / 36 ) ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。　结论 :对BPH伴急性尿潴留应用哈乐治疗 ,可提高早期拔除导尿管后病人自行排尿的成功率 ,且疗效与前列腺体积大小无关。     

胰头癌的早期诊断分析

目的 探讨胰头癌的早期诊断措施和各种影像学检查方法的合理应用。方法 对我院1998年1月～2002年12月间，42例胰头癌患者的临床资料和诊治过程进行回顾性统计分析。结果 所有病例均经剖腹手术和病理检查证实为胰头癌，92．8％的患者出现上腹饱胀不适的时间早于黄疸1～2月，胰头癌的ERCP、MRCP、CT等检查的影像学特征明显。对其中16例患者行胰十二指肠切除术，手术切除率为38．1％。结论 重视胰头癌早期非特异性症状，及时行B超检查。若B超发现阳性征象，应进一步综合、有序地运用各种影像学检查方法，力争达到早期诊断的目的。     

单节段双节段颈椎融合术后颈椎活动度的观察

目的:探讨单节段及双节段颈椎融合手术对颈椎活动度的影响。方法:选取2010年6月~2012年6月在皖南医学院附属弋矶山医院脊柱外科行颈椎前路减压融合术的43例颈椎病患者,其中单节段融合29例,双节段融合14例。根据症状及X线片评价手术的有效率及融合节段的融合率。使用颈椎活动度测量仪(cervical range of motion device,CROM)测量患者术前及术后随访24个月时颈椎前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转6个方向的活动度。结果:从患者主诉分析,所有患者临床症状均得到缓解,通过X线评价融合节段融合率为100%。与术前相比单节段融合术后患者颈椎左右侧弯方向活动度无明显差异(P>0.05),而在前屈、后伸及左右旋转方向的活动度均较术前明显减低(P<0.05)。行双节段融合手术后患者颈椎在6个方向的活动度较术前均明显减低(P<0.05)。对两种不同融合术后患者颈椎活动度的差异进行统计学分析后发现双节段融合患者术后颈椎活动度在6个方向均较单节段融合患者降低(P<0.05)。结论:颈椎融合手术能够降低患者颈椎的活动度,与单节段融合相比双节段融合术后颈椎活动度的降低更为明显。     

ⅠA期肺腺癌胸腔镜肺叶切除与肺段切除预后分析

目的：对比胸腔镜肺叶切除与肺段切除在病理ⅠA期（T1aN0M0）肺腺癌中的肿瘤学疗效,同时寻找影响此类患者预后的独立危险因素。方法：回顾性分析自2012年12月—2014年1月连续就诊于南京医科大学第一附属医院的159例ⅠA期肺腺癌患者的临床、病理资料及生存状况。采用Kaplan-Meier法比较两种术式患者的短期疗效,Cox回归分析寻找影响预后的独立危险因素。结果：胸腔镜肺叶切除术3年总体生存率及无进展生存率为88%和85%,肺段切除为97%和96%（P＜0.05）。Cox回归分析结果显示,肿瘤大小、病理亚型均是肿瘤复发（RR=18.219,95％CI：2.484～133.652,P=0．004;RR=2.107,95％CI：1.403～3.163,P<0.001)和患者死亡（RR=12.765,95％CI：1.332～122.37,P=0．027;RR=2.223,95％CI：1.376～3.499,P=0．001)的独立危险因素。贴壁型、腺泡型、乳头型、微乳头及实性型肺腺癌患者3年总体生存率和3年无进展生存率分别为98%和97%、88%和88%、78%和78%、75%和58%（P<0．05）。结论：肿瘤大小及病理亚型对ⅠA期肺腺癌患者的预后有显著影响,在严格掌握手术适应证的前提下接受肺段切除手术的ⅠA期肺腺癌患者预后不亚于接受肺叶切除术者。     

中医药高等院校学生综合量化成绩相关要素初探

初步探索中医院校学生综合量化成绩相关要素,为未来提取中医药院校素质教育构成要素奠定基础。通过定性访谈获得中医院校学生综合量化成绩可能相关要素,通过案例对照研究设计获得中医院校学生综合量化成绩相关要素。结果共回收有效问卷200份,有17个要素与学生综合量化排名具有相关性。如专业了解程度;前途愿景;专业喜欢程度;中医经典掌握程度;背诵中医经典原文;跟师后认真研究病例并提出问题;学习勤奋刻苦程度;学习态度;学习计划;自主学习课外知识;阶段学习总结;关注西医进展研究;参加专业实习;专业知识技能掌握情况;阅读课外经典数量;科研思维;情绪调控能力。结果表明中医院校学生综合量化成绩与学生各方面素养有密切的关系,主要表现为学生的综合能力,包括良好的人文素养、健康素质、专业素质、传统文化素养、科学文化素养等方面相关要素。     

下颈椎脱位早期前路手术复位疗效分析

目的观察下颈椎小关节脱位早期治疗选择前路手术复位、植骨融合内固定术的临床效果。方法早期前路切开颅骨牵引下旋转撬拨复位,一期椎间植骨融合内固定41例。结果一期复位成功36例,失败5例,成功率87.8%。33例获6～24个月随访,植骨均融合,无内固定松动及滑脱。神经损伤均有不同程度恢复。结论早期前路手术复位植骨融合内固定术优于手法复位及颅骨牵引复位,手术可早期进行,术后并发症少,康复良好,并可减轻护理难度。     

慢性胰腺炎大鼠肝组织NF—κB的表达及中药的干预作用

目的:研究实验性慢性胰腺炎大鼠肝组织核转录因子(NF-κB)的表达以及药物的干预作用。方法:建立慢性胰腺炎大鼠模型,Western印迹法检测各组大鼠肝组织NF-κB蛋白的表达,应用放免法检测血清IL-6、TNF-α的水平。结果:慢性胰腺炎模型组大鼠肝组织NF-κB蛋白的表达较对照组明显升高(P<0.05),且血清细胞因子IL-6、TNF-α含量增加。大承气颗粒治疗组及丹参治疗组NF-κB的表达较模型组明显降低(P<0.05)。结论:慢性胰腺炎导致大鼠肝组织NF-κB蛋白的表达升高,大承气颗粒及丹参对NF-κB蛋白的表达有明显的抑制作用。