Anatomical study of five prenataly diagnosed sternopagus twins

Summary Among conjoined twins (1 out 50000 births), thoracopagus occurs most frequently and is generally lethal. Our anatomical study of five sets of sternopagus twins (3 female, 2 male) was performed to determine the ability of prenatal sonography to detect these anomalies. Autopsy in four cases revealed identical malformations: common sternum, single malformed heart, joined hepatic parenchyma, and a common small bowel leading to a cystic dilatation situated on the ileal segment at the end of the superior mesenteric artery. The diagnosis of conjoined twins was made in all cases by prenatal sonography at the mean time of 24.6 gestation weeks (range 19–34). The malformations detected by prenatal sonography were a single cardiac mass (all cases), joined hepatic parenchymas (3 cases), and an ileal cystic dilatation (1 case). Pregnancy was terminated in four cases. In one case cesarean delivery was performed, and the infants died 48 hours later. Prenatal sonography currently seems to be the best examination for diagnosis of sternopagus twins and the detection of lethal malformations thus allowing interruption of pregnancy.

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Etude anatomique de cinq jumeaux conjoints sternopages de diagnostic anté-natal

Résumé Les jumeaux conjoints représentent 1 pour 50000 naissances, les thoracopages sont les plus fréquents et présentent le plus souvent des malformations léthales. Une étude anatomique des malformations rencontrées chez les jumeaux conjoints sternopages a été effectuée dans le but d'évaluer l'intérêt de l'échographie anté-natale pour le diagnostic de ces malformations. Nous avons étudié anatomiquement cinq jumeaux conjoints (3 féminins, 2 masculins). Un examen nécropsique a été réalisé quatre fois, montrant dans tous les cas les mêmes malformations: sternum commun, coeur unique malformatif, union des parenchymes hépatiques, grèle commun aboutissant à une poche kystique située sur le segment iléal de l'intestin grèle, à la terminaison de l'artère mésentérique supérieure. Le diagnostic de jumeaux conjoints avait dans tous les cas été porté en anté-natal par les échographies, à un terme moyen de 26,6 semaines d'aménorrhée (extrèmes 21–26). Les malformations retrouvées par les échographies étaient: dans tous les cas une masse cardiaque unique, trois fois une union des parenchymes hépatiques, une fois une poche kystique du grèle. Le diagnostic avait conduit quatre fois à une interruption médicale précoce de la grossesse. Dans un cas une césarienne avait été pratiquée, les enfants étaient morts 48 heures après. L'échographie anté-natale nous semble actuellement le meilleur examen pour faire le diagnostic de jumeaux conjoints et rechercher des malformations léthales conduisant à une interruption de la grossesse.

     

Vascularisation of the head of the radius in the adult

Summary Although rare, ischemic necrosis of the head of the radius after fracture is a theoretic possibility. The epiphyseal vascularisation of the proximal end of the radius was studied by dissection and diaphanisation techniques. The main extra-osseous supply is derived from epiphyseo-metaphyseal arteries given off by the recurrent radial a. and the first collateral of the ulnar a. These, to the number of three or four, anastomose together in a peri-cervical arterial circle continuous with the periosteal vessels of the shaft. From the proximal part of this network there arise three main intra-epiphyseal branches, which traverse the head, but nearly the entire periphery of the osteochondral junction is the site of small periosteal branches penetrating the head, though to no great depth. When the head of the radius is fractured, the commonest displacement is posterolateral, and the main vessel-bearing periosteal layer probably remains intact.

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Contribution à l'étude de la vascularisation de la tête du radius de l'adulte

Résumé Bien qu'exceptionnelle, la nécrose ischémique post-fracturaire de la tête radiale reste théoriquement possible. La vascularisation épiphysaire de la partie proximale du radius a été étudiée par des techniques de dissection et de diaphanisation. L'apport extraosseux principal provient d'artères épiphyso-métaphysaires issues de l'a. récurrente radiale et de la première a. collatérale de l'a. ulnaire. Celles-ci, au nombre de trois ou quatre, s'anastomosent en un cercle artériel péricervical en continuité avec la vascularisation périostée diaphysaire. De la partie postérolatéral de ce réseau naissent trois branches intra-épiphysaires principales, traversant la tête, mais presque toute la périphérie de la jonction ostéochondrale est le siège de petites branches périostées pénétrant la tête sur une faible profondeur. Lors d'une fracture de la tête radiale, le déplacement postéro-latéral le plus fréquent, respecte probablement la lame périostée porte-vaisseaux principale.

     

循环胚胎干细胞定位于损伤心肌及其改善心功能的作用

目的阐明大鼠急性心肌梗死后静脉注射的胚胎干细胞(ESC)能否定位于损伤心肌和改善心功能,并探讨炎症因子TNF-α的可能作用。方法ESC体外培养并转染绿荧光蛋白(GFP);左冠前降支结扎建立大鼠心肌梗死后心功能不全模型,手术后每隔天尾静脉注射10~7 ESC共6 d,并以心肌梗死非细胞治疗组和假手术组为对照。6周后血流动力学方法测定心功能,免疫组织化学法检测心脏和其它脏器中GFP阳性区和心肌组织中GFP阳性细胞的心肌特异性蛋白肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)的表达。另外,应用细胞共培养观察了TNF-α过度表达的心肌细胞对ESC迁移的影响。结果以心肌梗死后非细胞治疗组为对照,6周后ESC治疗组心功能显著改善;组织学检测发现ESC治疗组在心肌梗死区可见GFP阳性区,并相应于GFP阳性区TnⅠ染色阳性。在其他脏器中,仅在脾脏组织中可见少量的GFP阳性细胞,提示循环ESC定位于梗死损伤心肌并形成心肌组织。体外ESC迁移的研究发现TNF-α过度表达的心肌细胞可显著增加ESC的迁移。结论经静脉注射的循环ESC可定向迁移至急性心肌梗死后的损伤心肌,并进一步分化为心肌细胞而改善心功能。体外研究提示这可能与急性心肌梗死时局部释放的炎症因子如TNF-α对循环ESC的趋化作用有关。     

上海农村社区中老年人群2型糖尿病危险因素的调查:巢式病例-对照

目的:采用1∶2频数匹配,病例-对照设计,分析上海市农村社区中老年人群2型糖尿病的危险因素。方法:①于2003年和2005年,以整群抽样的方法,抽取上海市奉贤区光明镇和钱桥镇40～85岁常住人口共计10582人,合并建立卒中队列研究人群。选择其中199例2型糖尿病患者为病例组,根据其年龄、性别分布情况,以1∶2的比例从上述同一人群中选取398例非糖尿病患者为对照组。②根据知情同意原则,应用自行设计统一的调查表格进行基线调查,并接受无创性的脑血管功能检测。调查内容包括一般人口学特征、卒中常见危险因素(高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、家族遗传史等),当场测量身高、体质量、血压水平,计算脑血管血液动力学指标积分,分值0～100分,分值越低,脑血管功能异常越严重。③率或构成比的比较用χ2检验,均数的比较用t检验或方差分析,单因素分析主要评价指标为优势比(OR),多因素分析用非条件logistic回归方程。结果:①单因素分析显示,高血压、冠心病、高脂血症、超重或肥胖、糖尿病家族史、吸烟、饮酒、脑血管血液动力学积分异常的均为糖尿病发病的影响因素[OR(95%CI)分别为2.90(1.98,4.23),2.08(1.16,3.74),3.40(1.53,7.62),1.58(1.05,2.39),6.16(2.97,13.01),1.51(1.02,2.23),0.48(0.27,0.86),2.44(1.69,3.51),P<0.05～0.01]。②多因素分析提示,糖尿病家族史、高血压、高脂血症是2型糖尿病的独立危险因素(Exp(B)分别为8.840,1.777,1.833,P<0.01),脑血管血液动力学积分异常与2型糖尿病有关(Exp(B)为1.010,P<0.05)。结论:2型糖尿病的主要致病危险因素是高血压、高脂血症和糖尿病家族史。     

自体骨髓干细胞移植治疗神经系统损伤和变性疾病42例报告

目的:观察42例神经系统损伤和变性疾病患者经自体骨髓干细胞移植后,其神经系统症状与体征的改善。方法:①选取2005-06/2006-09解放军第四六三医院神经外科收治的神经系统损伤和变性疾病患者42例,对本试验均签署知情同意书。其中各种原因所致脊髓损伤30例,脑血管意外引起的偏瘫4例,老年痴呆2例,小脑疾患引起的共济失调2例,运动神经元变性疾病4例。患者入院后常规检查身体各项指标以评估是否适合行干细胞移植术。②术前患者均于皮下注射粒细胞集落刺激因子进行骨髓干细胞动员,5～12μg/(kg.d),连续4～5d。动员结束后患者在局麻状态下,于髂后上棘采集自体骨髓血约200mL,去除红细胞,密度梯度离心,分离出单个核细胞,再将收获的单个核细胞制成1.5mL细胞悬液(约1×108个细胞)备用。③通过手术或立体定向的方法将干细胞直接移植在神经损伤或变性部位,然后再根据病情经腰穿或静脉途径进行细胞移植,每次给予干细胞量按(2～3)×102个/kg计算,1次/周,共4周。④自体骨髓干细胞移植治疗过程中,为促进干细胞的生长和分化,根据患者病情及个人身体状况给予物理疗法、作业疗法等相应的康复功能锻炼,同时配以针灸、高压氧及药物营养神经和改善微循环治疗。结果:42例神经系统损伤和变性疾病患者均进入结果分析。自体骨髓干细胞移植治疗后1～3个月,17例脊髓损伤患者肢体症状明显改善,尤其是脑损伤后遗症引起的脊髓损伤其肢体症状改善更为显著;2例脑出血和1例脑血栓引起偏瘫的患者其肢体症状改善效果均较好;遗传性共济失调的2例患者疗效均不明显;1例老年痴呆患者其老年痴呆症状得到明显改善,并能在搀扶下行走,与旁人进行正常的交流;运动神经元变性病中1例患者肌萎缩性侧索硬化症改善效果较好,肌张力正常,颤抖减轻及至消失,多发性硬化中2例患者症状减轻。结论:干细胞移植配合功能锻炼等辅助手段对神经系统损伤和变性疾病的治疗效果肯定,有一定的临床应用价值。     

大豆磷脂脂质体对FeSO4／Cysteine引起培养心肌细胞损伤的保护效应

目的:观察大豆磷脂脂质体的累积对FeSO4/Cysteine体系产生羟自由基引起心肌细胞损伤的保护作用。方法:①实验于2003-10/2004-07在锦州医学院生物化学实验室完成。选用新生两三天清洁级SD大鼠的乳鼠10～15只,取心肌细胞进行原代培养48h后,随机分成3组:正常对照组、损伤组和大豆磷脂脂质体保护组。损伤组加入FeSO4/Cysteine(终浓度FeSO41×10-3mol/L Cysteine5×10-4mol/L)作用于培养的乳鼠心肌细胞12h。大豆磷脂脂质体保护组在加入损伤因素的同时加入不同质量浓度的大豆磷脂脂质体(0.2,0.4,0.8,1.6g/L)。②测定心肌细胞培养液中乳酸脱氢酶的活力,心肌细胞中丙二醛的含量和超氧化物歧化酶的活力,均参照南京建成生物工程研究所提供的试剂盒说明书进行。培养心肌细胞线粒体内琥珀酸脱氢酶的活力采用甲基四唑蓝比色测定。结果:①培养液中乳酸脱氢酶的活力:损伤组显著高于正常对照组(P<0.01)。大豆磷脂脂质体保护各组均低于损伤组(P<0.01)。②培养心肌细胞中丙二醛的含量:损伤组显著高于正常对照组(P<0.01)。大豆磷脂脂质体保护各组均低于损伤组(P<0.01)。③培养心肌细胞中超氧化物歧化酶的活力:损伤组显著低于正常对照组(P<0.01)。大豆磷脂脂质体保护各组均高于损伤组(P<0.01)。④心肌细胞线粒体内琥珀酸脱氢酶的活力:损伤组显著低于正常对照组(P<0.01)。大豆磷脂脂质体保护各组均高于损伤组(P<0.01)。⑤大豆磷脂脂质体保护作用在一定浓度范围(0.2～0.8g/L)随着浓度的升高而增强,但剂量达到一定浓度,大豆磷脂脂质体保护作用不再随着浓度的升高而增强。结论:大豆磷脂脂质体对FeSO4/Cysteine体系产生的羟自由基引起的心肌细胞损伤具有明显的保护作用,且存在大豆磷脂脂质体浓度依赖性。     

卟啉化合物的研究:取代四苯基卟啉与5-氟脲嘧啶共价相连化合物的合成及其抗癌活性

合成了3个取代四苯基卟啉与5-氟脲嘧啶以共价相连的化合物。通过用它们加光照对小鼠移植瘤生长的抑制作用、对小鼠癌细胞的杀伤效果及对小鼠耳指数的测定,初步结果显示,化合物1,2,3对癌细胞都有光敏毒杀效应,但1远较2和3显著。     

Glomerular deposition of alpha 2-macroglobulin in glomerular diseases

BACKGROUND: alpha 2-macroglobulin (alpha 2M) is a glycoprotein involved in delivery of growth factors, regulation of matrix degrading enzymes and modulation of fibrinolysis factors, all of which are considered as important pathogenic mechanisms of glomerular injury. However, the role of alpha 2M in glomerular disease has not been extensively studied. The amount, frequency and local distribution of alpha 2M in diseased glomeruli are similarly undetermined. METHODS: Two hundred and fifty renal biopsy cases with glomerular disease were collected. The glomerular deposition of alpha 2M was surveyed with immunofluorescence- microscopy and intraglomerular localization of alpha 2M was assessed by immunoelectron-microscopy. To clarify the relationship between circulatory concentration and local deposition of alpha 2M, serum samples were collected at time of biopsy and alpha 2M was determined using radial immunodiffusion assay. RESULTS: The amount and frequency of local deposition of alpha 2M in glomeruli varied from disease to disease, and the average positive rate was approximately 20%. Patients with minimal-change nephrotic syndrome and IgM nephropathy not only had the highest mean serum alpha 2M concentration but also exhibited higher frequency of glomerular deposition of alpha 2M (25.9 and 30% respectively). The local deposition of alpha 2M revealed by optical and electron-microscopy may not be directly related to the high serum level of alpha 2M. The deposited alpha 2M was observed to associate with electron-dense deposits, mesangial matrix and mesangial cells. CONCLUSIONS: To our knowledge, this is the first report that reveals the ultrastructural distribution of alpha 2M in glomerular disease. The relatively selective deposition of alpha 2M in some glomerular diseases strongly indicates that alpha 2M may play an active role in the modulation of local inflammatory reaction and tissue repair in these glomerular diseases.      

紫草素抗炎及对白三烯B4生物合成的抑制作用

皮下注射紫草素(shikonin)10mg.kg^-1对小鼠巴豆油耳炎症和大鼠酵母性足肿有明显抑制作用;在白细胞体外温孵系统中,紫草素在10^-4～10^-7mol·L^-1浓度范围内可浓度依赖性地抑制LTB₄和5-HETE生物合成,其50%抑制浓度(IC₅₀)分别为6.2×10^-7mol.L^-1和2.6×1O^-7mol·L^-1。此外,还报道紫草素几个天然衍生物对LTB₄生物合成的影响。