Is Patient-Specific Instrumentation Accurate and Necessary for Open-Wedge High Tibial Osteotomy? A Meta-Analysis

The purpose of this meta-analysis was to identify if patient-specific instrumentation (PSI) could increase the accuracy of the correction in high tibial osteotomy (HTO) and to explore the assessment indices and the necessity of using a PSI in HTO. A systematic search was carried out using online databases. A total of 466 patients were included in 11 papers that matched the inclusion criteria. To evaluate the accuracy of PSI-assisted HTO, the weight bearing line ratio (WBL%), hip-knee-ankle angle (HKA), mechanical medial proximal tibial angle (mMPTA), and posterior tibial slope angle (PTSA) were measured preoperatively and postoperatively and compared to the designed target values. Statistical analysis was performed after strict data extraction with Review Manager (version 5.4). Significant differences were detected in WBL% (MD = −36.41; 95% CI: −42.30 to −30.53; p < 0.00001), HKA (MD = −9.95; 95% CI: –11.65 to –8.25; p < 0.00001), and mMPTA (MD = –8.40; 95% CI:−10.27 to −6.53; p < 0.00001) but not in PTSA (MD = 0.34; 95% CI: −0.59 to 1.27; p = 0.47) between preoperative and postoperative measurements. There was no significant difference between the designed target values and the postoperative correction values of HKA (MD = 0.14; 95% CI: −0.19 to 0.47; p = 0.41) or mMPTA (MD = 0.11; 95% CI −0.34 to 0.55; p = 0.64). The data show that 3D-based planning of PSI for HTO is both accurate and safe. WBL%, HKA, and mMPTA were the optimal evaluation indicators of coronal plane correction. Sagittal correction is best evaluated by the PTSA. The present study reports that PSI is accurate but not necessary in typical HTO.     

骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后继发椎体再骨折的相关因素分析

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）采用经皮椎体成形术（PVP）治疗后继发椎体再骨折的相关因素,为预防术后椎体再骨折提供参考依据和理论指导。方法 回顾性分析2019年3月—2020年3月在内蒙古自治区人民医院采用PVP治疗的178例OVCF患者临床资料。收集所有患者性别、年龄、体质量指数（BMI）、骨密度T值、住院时间、手术穿刺路径、骨水泥注入量、骨水泥弥散情况、骨水泥渗漏情况、椎体高度恢复率、术后即刻Cobb角及术后支具佩戴时间,并采用多因素logistic回归分析评价这些因素与术后椎体再骨折的相关性。结果 共29例患者PVP术后发生继发椎体再骨折,再骨折发生率为16.3%(29/178)。再骨折患者与无再骨折患者在年龄、骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况、椎体高度恢复率、术后即刻Cobb角及术后支具佩戴时间6个方面差异有统计学意义（P <0.05）。将上述6个因素纳入多因素logistic回归分析,结果显示,骨水泥注入量≥4 mL、骨水泥渗漏、椎体高度恢复率≥10%及术后支具佩戴时间<2个月是术后椎体发生再骨折的危险因素。结论 OVCF患者PVP术后邻近椎体再骨折与...     

个性化护理配合在整形美容手术中的应用效果

目的 探讨个性化护理配合在整形美容手术中的应用效果。方法 选取2021年1月-2022年12月 我院开展的190台整形美容手术,将2021年1月-12月采用常规护理配合开展的95台手术设为对照组,将 2022年1月-12月采用个性化护理配合开展的95台手术设为个性组,比较两组手术物品准备时间、手术物 品分类情况及不良事件发生率。结果 个性组手术物品准备时间短于对照组,手术物品分类评分高于对 照组（P＜0.05）;个性组物品准备、无菌技术、手术中配合、仪器操作评分均高于对照组（P＜0.05）; 个性组不良事件发生率为2.11%,低于对照组的10.53%（P＜0.05）。结论 将个性化配合应用于整形美容手 术中可提升护理工作质量,有利于缩短手术物品准备时间,优化手术物品分类,能够有效配合手术医生进 行手术,从而有利于降低不良事件发生率。     

单侧双通道内窥镜技术与经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎椎间盘突出症的学习曲线比较

目的 比较单侧双通道内窥镜（UBE）技术与经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术（PETD）治疗腰椎椎间盘突出症（LDH）的学习难点。方法 回顾性分析2020年3月—2022年3月中国人民解放军联勤保障部队第923医院采用UBE技术（UBE组,n=66）和PETD（PETD组,n=66）治疗的LDH患者临床资料,记录2组手术时间、术中出血量、透视次数、住院时间及并发症发生情况。于术前、术后1个月及末次随访时采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分评估腰痛程度,采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估腰椎功能,末次随访时采用改良MacNab标准评价临床疗效。手术时间包括总手术时间（T0）、建立通道时间（T1）、术野显露时间（T2）及术中减压时间（T3）,评估并分析比较2组各时间点及关键技术步骤的学习曲线。结果 所有手术顺利完成。UBE组术中出血量高于PETD组,透视次数低于PETD组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。2组术后1个月和末次随访时腰痛VAS评分、ODI较术前明显改善,差异均有统计学意义（P < 0.05）。2组疗效优良率和并发症发生率差异均无统计学意义（P > 0.05）。2组T0、T2、T3阶段手术时间比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）;L₃/L₄、L₄/L₅、L₅/S₁节段手术时间比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。UBE组在25例左右时T0进入平台期,PETD组在60例左右时T0进入平台期;2组比较,UBE组学习曲线较陡峭,PETD组学习周期较长。UBE组术中T1、T2、T3阶段手术时间随手术例数增加均呈下降趋势,其中T1最短,T2最长;PETD组术中T1、T2、T3阶段手术时间随手术例数增加均呈下降趋势,其中T1最短,T3最长,T2变化幅度最大。结论 2种术式疗效相当,与PTED相比,UBE技术具有学习周期短、减压效率高的特点,但在建立通道及术野显露用时方面不具有优势。     

脊髓型颈椎病患者颈椎动态MRI检查价值与安全性分析

目的 探究脊髓型颈椎病（CSM）患者颈椎动态MRI（DMRI）检查的价值与安全性。方法 2019年1月—2021年9月,87例CSM患者于苏州大学附属第二医院行颈椎DMRI检查。在矢状面前屈、后伸和中立位MRI T2加权像上观察是否存在脊髓隐匿性压迫。记录患者在DMRI检查前后的症状及体征、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分。以DMRI检查后原有症状或体征加重或出现新的症状与体征考虑为短期内脊髓损伤加重。结果 87例患者中17例（19.5%）存在脊髓隐匿性压迫,其中2例在前屈位MRI检查中发现,15例在后伸位MRI检查中发现。DMRI检查后73例患者无明显不适,出现颈肩部不适5例,轻度头晕4例,呼吸不畅、轻度胸闷3例,恶心2例,DMRI检查后VAS评分无下降。85例患者无脊髓神经损伤加重,2例脊髓钳夹伴MRI T2加权像高信号改变患者检查后症状、体征加重。结论 颈椎DMRI是一种相对安全的补充检查,19.5%（17/87）的CSM患者在屈、伸位MRI检查中可发现脊髓隐匿压迫,脊髓钳夹损伤伴MRI T2加权像高信号改变的CSM患者应慎行DMRI检查。     

牵引治疗颈椎退变性眩晕

颈椎退行性变合并眩晕，通常被归入椎动脉型和交感型颈椎病[1]、颈性眩晕[2]、椎基底动脉供血不足[3]等病。它们的共性是颈椎退行性病变。我们针对这一共性，采用颈椎牵引方法治疗颈椎退变性眩晕患者25例，报告如下。临床资料本组25例中男16例，女9例；年龄27～72岁，平均58岁；病程最短为11天，最长为14年，1年以内14例，1～3年7例，3年以上4例。本组患者均排除了神经系统及外周前庭器官器质性病变。临床表现：眩晕。眩晕性质为旋转性11例，摇晃性为7例，站立不稳或倾斜感5例，眼前发黑，头脑不清2例。眩晕发作方式为阵发性（反复发作，每…     

NOS在膀胱逼尿肌组织中的表达及意义

为探讨一氧化氮（ＮＯ）在人体膀胱的生理和病理改变中的作用，应用免疫组化法和Ｗｅｓｔｅｒｎ印迹法对人体正常膀胱（１０例），前列腺增生症者稳定膀胱（９例）和不稳定膀胱（１２例）逼尿肌组织中的一氧化氮合酶（ＮＯＳ）进行检测。结果显示：膀胱逼尿肌组织中有ＮＯＳ表达，神经节、神经元、神经束和神经纤维皆呈阳性反应，但各类膀胱间的表达量无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。提示ＮＯ介导的神经参与调节膀胱逼尿肌的松弛，但在不稳定膀胱的发病机制中不起主要作用     

脾动静脉同时结扎治疗重度外伤性脾破裂动物实验及临床应用

为尽量多地原位保留正常脾组织，采用脾动静脉同时结扎的方法，在动物实验成功的基础上并应用于临床治疗重度外伤性脾破裂。结果：保存下来的脾组织成活，且具有正常功能。本研究结果提示：对于４～５级脾损伤患者采用脾动静脉同时结扎的方法均可获得治愈，保存下来的脾组织均可成活，功能完好。     

多器官功能不全综合征患者外周血单核细胞炎性细胞因子分泌水平的动态观察

为探讨多器官功能不全综合征（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＯＤＳ）或多脏器衰竭的发病机理，对６８例ＭＯＤＳ患者外周血单核细胞分泌肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、白细胞介素１（ＩＬ１）及白细胞介素６（ＩＬ６）水平进行了动态观察。采用不同细胞因子生长依赖细胞株生长指数（ＭＴＴ法）测定方法，检测ＭＯＤＳ患者发病时及治疗３、５、７、１０及１５天后外周血单核细胞分泌ＴＮＦ、ＩＬ１及ＩＬ６水平。结果：ＭＯＤＳ患者发病后外周血单核细胞分泌ＴＮＦ、ＩＬ１及ＩＬ６的水平显著升高（Ｐ＜０．０１），并随着病情的进展逐渐增加，经治疗后于第５天逐渐下降，至第１５天时降至接近发病初期水平。由此表明：ＭＯＤＳ发病与细胞因子参与的机体过度炎症反应及超强免疫反应过程密切相关，细胞因子的分泌水平可作为ＭＯＤＳ病情轻重的客观判定指标之一。     

热疗联合丝裂霉素对大肠癌细胞的影响

目的了解热疗联合丝裂霉素对大肠癌细胞的影响。方法本文用 MTT 法体外研究热疗联合丝裂霉素(MMC)对人大肠癌细胞株 LOVO 的细胞毒作用。结果单纯热,43℃ 30分钟具有较强的细胞毒作用。单纯化疗,在 MMC 浓度为0.01mg/ml 时,具有较强的细胞毒作用。热疗联合化疗,细胞毒作用明显增强,大于单纯热疗和单纯化疗之和,二者具有协同作用。43℃ 30分钟以上,细胞毒作用很强。单纯热疗和单纯化疗在低渗条件下,细胞毒作用大于等渗的细胞毒作用(P<0.05)。结论经尽可能短的时间,使温度达43℃,持续时间不少于30分钟,MMC 浓度不低于0.01mg/ml 时,热疗联合丝裂霉素对人大肠癌细胞有很强的细胞毒作用。