汉族癫癎家系遗传模式及其临床特征分析

目的研究108个汉族癫癎家系的遗传模式及其临床特征。方法用分离分析法和多基因阈值理论结合系谱分析对108个癫癎家系的遗传方式进行调查，同时按遗传流行病学方法研究其表型及其临床特征。结果共调查108个癫癎家系的2919个家庭成员。共发现24个常染色体显性遗传家系，19个X-连锁显性或隐性遗传家系，51个常染色体隐性遗传家系，另有14个家系为非孟德尔遗传模式。2个家系符合家族性颞叶癫癎，1个家系符合具有不同病灶的家族性部分性癫癎。108个家系中共有患者537例（已死亡67例），其中复杂部分性发作45例，单纯部分性发作12例，部分继发全身强直一阵挛性发作213例，强直性发作13例，全身强直．阵挛性发作254例。结论重庆地区和四川省的汉族癫癎家系有多种不同的遗传模式。不同家系、同一家系中的不同患者可有不同的表型或预后。应特别关注家族性颞叶癫癎、具有不同病灶的家族性部分性癫癎的存在。     

军队医院综合绩效评价指标的选择及其意义

本文基于《军队医院综合绩效评价指标体系》方案,详细介绍其指标设置及权重,从“服务保障”、“基础实力”、“质量效益”三个方面,概要阐述指标的选择及其意义,并通过全区30所医院的运行实践,归纳其特点。     

电视胸腔镜在Ⅰ-Ⅱ期NSCLC切除中的中远期疗效及安全性分析

目的探讨电视胸腔镜在早期NSCLC切除中的中远期疗效及安全性分析。方法将64例进行电视胸腔镜手术的Ⅰ-Ⅱ期NSCLC作为观察组,并与同期进行常规开胸手术的54例患者进行对照研究。结果电视胸腔镜组的止痛药使用率、手术时间、术中出血量、引流时间、术后引流量及住院时间均显著低于常规开胸组,P0.05,电视胸腔镜组与常规开胸组3年生存率、5年生存率及并发症比较无统计学差异,P0.05。结论电视胸腔镜手术在早期NSCLC患者切除中具有术后恢复快、住院时间短,疗效确切、安全等特点。     

内镜黏膜下剥离术和内镜黏膜切除术治疗胃食管连接部癌前病变及早癌的疗效比较

目的 将内镜黏膜下剥离术(ESD)和内镜黏膜切除术(EMR)进行比较,评价ESD治疗胃食管连接部(GEJ)癌前病变及早癌的有效性及安全性.方法 分析28例经ESD治疗和51例经EMR治疗的GEJ癌前病变及早癌患者的临床资料,比较两种方法病灶整块切除率、组织学治愈性切除率、手术时间、并发症、复发率等.结果 ESD整块切除率为92.9％ (26/28),治愈切除率为78.6％(22/28)均优于EMR组的45.1％(23/51)和43.1％(22/51),两者差异有统计学意义(P均＜0.05).局部原位复发率ESD组为3.6％(1/28),明显低于EMR组的19.6％( 10/51) (P ＜0.05).术后延迟出血、穿孔、狭窄等严重并发症的发生ESD组与EMR组之间差异无统计学意义.平均手术时间ESD为(64.3±27.1)min,明显长于EMR( 27.6±14.1)min(P ＜0.05).结论 ESD和EMR相比,整块切除率及组织学治愈性切除率高,局部复发率低,是治疗GEJ癌前病变及早癌更为安全有效的方法.     

血浆大内皮素与冠状动脉钙化相关性的探讨

目的冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)一直被认为是预测动脉粥样硬化的重要临床指标,而内皮素-1(endothelin-1,ET-1)在粥样斑块的形成中也起着重要的作用,本文拟对CAC与ET-1二者关系做进一步探讨。方法连续收集2011年2月~2012年5月具有CT结果及完整临床资料的患者499例,按照是否存在CAC分为钙化组(353例)与非钙化组(146例),根据冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)及钙化的传统危险因素分析血浆大内皮素(big endothelin-1,Big ET-1)与CAC二者相关性。结果较高水平的Big ET-1患者伴随较高的冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score,CACS)(P<0.001),与非钙化组相比,钙化组(0.2±0.2 vs 0.5±0.4,P<0.001)Big ET-1显著升高。Logistic回归分析显示,Big ET-1(OR=97.52,95%CI:18.36-517.93,P<0.001)是CAC的独立预测因子,且Big ET-1与CACS呈正相关(r=0.563,p<0.001)。有钙化且Big ET-1水平较高的人群10年福明翰风险评分最高。结论本研究显示Big ET-1是CAC的独立预测因子,而二者联合可以很好的预测远期心血管事件(cardiovascular events,CV)的发生。     

草木犀流浸液片对脓毒症大鼠肺组织VEGF及肺血管通透性的影响

探讨草木犀流浸液片对盲肠结扎穿孔术(CLP)脓毒症大鼠肺VEGF及肺血管通透性的影响。将80只雄性SD大鼠随机分为四组:①正常对照组20只;②假手术组20只;③对照组20只;④治疗组20只。假手术组只开腹,不行CLP;对照组和治疗组建立CLP脓毒症模型。术前2h治疗组给予草木犀流浸液片20mg/kg,每8h一次,24h处死各组大鼠大鼠,观察肺组织VEGF mRNA、NF-κB mRNA、NF-κB p65及血清VEGF-a、TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-8、IFN-γ、IL-10、IL-12的变化;同时测定肺组织通透性(EB)、湿/干重比(W/D)及肺组织病理变化。研究发现:与正常对照组比较,VEGFmRNA、NF-κB p65mRNA、NF-κB p65、VEGF、TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-8、IFN-γ、IL-10、IL-12在假手术者无明显变化,差异无统计学意义P>0.05;对照组、治疗组显著升高,差异有非常显著意义P<0.01;与对照组比较,治疗组VEGF mRNA、NF-κB p65mRNA、NF-κB p65、VEGF、TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-8显著降低,IFN-γ、IL-10、IL-12显著升高,差异有统计学意义P<0.05。VEGF mRNA与NF-κB mRNA、VEGF与NF-κB p65分别具有正相关性(r=0.852,P<0.05;r=0.794,P<0.05)。病检也发现,治疗组肺病病理损伤较对照组明显减轻。结果提示:草木犀流浸液片能够抑制CLP脓毒症大鼠肺组织NF-κB mRNA、VEGF mRNA的表达,降低血清VEGF、TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-8水平,促进IFN-γ、IL-10、IL-12的产生,显著降低脓毒症大鼠肺组织微血管通透性,对脓毒症大鼠肺组织具有保护作用。     

黏附分子与冠状动脉病变程度的相关性分析

探讨黏附分子与冠状动脉病变程度的关系。分析 88例冠状动脉造影患者临床资料 ,并经ELISA法检测患者循环血中可溶性细胞间黏附分子 1(sICAM 1)、可溶性血管细胞黏附分子 1(sVCAM 1)、P选择素 (P selectin)水平。结果sICAM 1、sVCAM 1和P selectin在冠心病患者循环血中明显增高 ,与病变严重程度有一定关系 ;P selectin在急性冠状动脉综合征患者中 [( 3 8 76± 6 74) μg L) ]明显增高 ,与对照组 [( 19 5 4± 1 72 ) μg L]间有非常显著性差异(P <0 0 1) ;sICAM 1与低密度脂蛋白呈正相关 (r=0 2 71,P <0 0 5 ) ;sVCAM 1与年龄和胆固醇呈正相关 (r =0 2 84,P <0 0 5 ;r=0 3 69,P <0 0 1)。提示循环血中黏附分子水平可反映出动脉粥样硬化病变的炎症反应状态。可作为估计冠状动脉粥样硬化病变严重程度的指标之一     

亚急性甲状腺炎超声、核素扫描的临床意义

目的　评价超声、核素影像学在亚急性甲状腺炎诊断中的作用。方法　回顾性分析了经病理或临床明确诊断为亚甲炎47例患者的超声、核素影像表现及特点。结果　47例中,Ⅰ、Ⅱ型37例,超声特征33例为片状低回声,5例为回声不均质性增强,并点片状低回声灶,正确诊断率为91.9%（34/37）。核素扫描为甲状腺不显影或显影不清,正确诊断率为81.1%(30/37)。两种结果有较好一致性（χ     

评判性思维在心内科护理带教中的实践与体会

评判性思维是解决问题和临床决策的基础,包括两种基本能力即评价和判断理由。将这一理论应用于临床护理教学查房中,给予实习护生发展评判性思维能力的空间,提高了临床护理带教水平,取得了一定的效果。     

酪氨酸激酶A和血管内皮生长因子受体2在涎腺腺样囊性癌侵袭转移中的作用

目的通过检测酪氨酸激酶A（TrkA）与血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）在涎腺腺样囊性癌（SACC）的表达情况,探讨TrkA与VEGFR2在SACC侵袭转移中的作用。方法采用免疫组织化学SP法检测47例SACC患者组织病理切片中TrkA与VEGFR2的表达情况,结合临床资料统计分析,评价TrkA、VEGFR2与SACC侵袭转移特性的相关性。结果TrkA、VEGFR2在SACC组织中的阳性率分别是87.23%（41/47例）和85.11%（40/47例）,在有神经侵袭、有复发/转移的SACC患者组织切片中TrkA和VEGFR2的表达率均高于无神经侵袭、未复发/转移者,且差别有统计学意义（P<0.05）。组织内微血管密度（MVD）计数与VEGFR2的表达率成正相关关系;MVD在神经侵袭组为25.14±2.83,在无神经侵袭组为18.81±1.33,两者差异有统计学意义（P<0.05）;MVD在复发/转移组为26.58±2.38,未复发/转移组为19.06±1.39（P<0.05）。结论TrkA、VEGFR2的表达强弱与SACC的嗜神经侵袭,复发转移成正相关关系,提示该2种受体在SACC的侵袭转移过程中具有重要作用,并据此推测TrkA、VEGFR2可以作为评价涎腺腺样囊性癌患者预后的指标。