心脏创伤35例报告

本文报告心脏创伤３５例。年龄最小７岁，最大６８岁，其中包括心脏刺伤患者１０例，心肌挫伤患者２５例，死亡５例。作者强调快速确定诊断，紧急剖胸心包切开减压和心脏修补止血是心脏刺伤救治成功的关键。同时，对心肌挫伤的临床表现、早期诊断和及时处理等问题进行了讨论。     

超声引导下肿瘤内注射^90钇玻璃微球的肝癌综合治疗

超声引导下对２８例肝癌病人进行了肿瘤内注射＾９０钇玻璃微球（Ｙ－９０ＧＴ ＭＳ）为主的综合性治疗（部分病人配合肿块周边注射无水酒精及门静脉穿刺化疗）。随访２～１６个月（平均７．９个月），病人全健在。肿瘤缩小率为９１％，其中显著缩小达７５％；肿块回声呈致密增强，少数呈混合型或等回声型；肿瘤内及周边血流信号显著减少；原甲胎蛋白升高者１３例，１１例显著下降，其中６例降至正常；病人症状减轻，全身情况改善。     

缺血－再灌注兔心肌肌浆网自由基的测定

应用电子自旋共振波谱仪（ＥＳＲ）直接检测了缺血－再灌注兔心肌肌浆网自由基的变化，以探讨肌质网系统与氧自由基的关系。实验中将２０只兔随机分为再灌注对照组、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）组、ＡＴＰ－氯化镁组和人参皂甙Ｒｅ组。实验结果，ｇ值２．００４６处为半醌自由基波谱，其相对浓度各组依次为７８．９４±２．１２６，１４．４６±２．８６，２０．６５±７．６５，１４．６６±３．６７（ｘ±ＳＤ），对照组与用药组均有显著性差异（Ｐ＜０．０５），表明缺血－再灌注兔心肌肌浆网产生大量的自由基，用ＥＳＲ可以直接检测到半醌自由基，外源性高能磷酸盐制剂ＡＴＰ－氯化镁及人参皂甙Ｒｅ与超氧化物歧化酶一样，发挥清除兔心肌肌浆网自由基的作用。     

肛门括约肌肌电图监测下双侧L2～S2选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫

目的为提高手术安全性,在L2～S2选择性脊神经后根切断(SPR)手术时,对肛门括约肌进行肌电图(EMG)监测,并评价其作用。方法在SPR手术监测中,当对S2后根小束进行电刺激时,采用针状电极记录双侧肛门括约肌的反应情况,有明显反应的后根小束予以保留。手术后随访患者踝痉挛改善情况和括约肌功能变化情况。结果所有患者手术后踝痉挛均有明显改善,无大小便功能障碍发生。结论SPR手术包括S2后根时,术中括约肌EMG监测对保证疗效,保护括约肌功能,提高手术安全,具有重要意义。     

袖套法异种心脏移植模型

采用Heron袖套法进行异种（小鼠→大鼠）心脏移植，异位移植于颈部皮下，供体主动脉接受体颈内动脉，供体肺动脉接受体项外静脉，并对手术方法进行了部分改进。进行正式手术22次，成功率86％，移植后平均存活时间2．10±0．80天；该方法简单、迅速、可靠，移植于颈部易于观察，对于超急性排斥反应的观察以及免疫耐受的诱导，抗免疫排斥药物筛选是一位得推广的动物模型。     

停跳或不停跳心脏手术对血清 S-100B蛋白表达的影响

【目的】研究心脏手术围术期血清S-100B蛋白表达及其与停跳或不停跳心肺转流方式和时间的关系。【方法】体外循环心脏手术患者23例,测转流前、转流10min、转流末、转流后24h的血清S-100B蛋白表达水平。【结果】①血清S-100B蛋白质量浓度在体外循环前后动态变化:转流前(M)为0.27μg/L,转流10min后升至0.57μg/L(P<0.01),转流末达峰值1.80μg/L(P<0.01),转流后24h降为0.22μg/L(P>0.05)。转流末的血清S-100B蛋白质量浓度与转流时间呈正相关(r=0.488,P<0.05)。②停跳组(n=6)转流前、转流10min、转流末、转流后24h平均血清S-100B蛋白质量浓度分别为(0.17±0.09)μg/L、(0.48±0.13)μg/L、(1.65±0.52)μg/L和(0.19±0.04)μg/L,不停跳组(n=6)分别为(0.26±0.14)μg/L、(0.71±0.41)μg/L、(1.59±0.84)μg/L和(0.23±0.11)μg/L,两组差别无统计学意义(P>0.05)。【结论】体外循环可导致血清S-100B蛋白表达增高,其表达水平与心肺转流时间呈正相关,但与停跳或不停跳转流方式无关。     

蝶塞及毗邻关系的解剖对蝶窦手术重要性探讨

蝶窦居于颅底，毗邻结构复杂，常有变异。本文报告开展各类型蝶窦手术１２５例，并就蝶窦区域应用解剖对蝶窦手术的重要性，进行研究与探讨。