食管球囊联合超细胃镜扩张贲门失弛缓症1例

对1例中年贲门失弛缓症患者于超细胃镜直视下应用食管球囊预扩张一次的基础上,将胃镜插至胃底反转对球囊定位后再次扩张.扩张口径满意,无穿孔；症状缓解,随访1mo无复发.     

三叶因子基因表达调控相关因子

三叶因子在黏膜修复与重建及肿瘤的发生、发展过程中发挥了重要的作用,对其结构与功能及基因表达调控的研究一直是近20余年来黏膜保护及肿瘤研究领域的热点．目前的研究发现,许多转录因子如C／EBPβ、GATA家族、NF-κB等,调节蛋白质如雌激素、EGF及TGFα等,及其他化学物质如NSAIDs、TPA、硫氨素等均参与了三叶因子基因的表达调控过程．通过调节这些相关因子,我们可以充分发挥三叶因子生物学作用中的有利方面,避免其不利方面,为临床应用创造条件．     

Les complications neurologiques des fractures du bassin. À propos d'une série de 44 cas

In a retrospective study conducted on 44 patients admitted to a rehabilitation centre over a 4-year period with the diagnosis of pelvic fracture, signs of nerve injury as a result of fracture were recorded in 16% of patients. Double vertical fractures or sacral lesions were the most common type. Eighty-five per cent of the patients presented a motor or sensitive peripheral deficit in the lower limbs, simultaneously involving several nerve roots, especially L5-S1. The authors emphasise, in the face of the delayed diagnosis (43% in their study), the interest of a systematic, early neuroperineal examination which must be repeated. If there exists a clinical disturbance, a CT scan of the pelvis, functional explorations (EMG-urodynamic examination) and a myelo CT scan should be associated.     

老年人大脑听觉皮质脑磁图对刺激声频率和强度的反应

目的:观察不同刺激声频率和强度对老年人脑磁图的影响,为老年人大脑听觉皮质脑磁图的测试提供理论依据。方法:选取32例2002-01/2005-01在河北省人民医院耳鼻咽喉科门诊就诊的健康受试者,年龄60～80岁。以306通道全头型脑磁图仪测试听阈上30dB的0.5,2,4kHz纯音,以及听阈上30dB和50dB的2kHz纯音所诱发的双侧大脑半球听觉皮质脑磁场M100,并与其MRI解剖影像信息叠加整合,得到大脑听觉皮质磁源性影像。分析比较相同强度3种不同频率纯音和同一频率不同强度纯音所诱发M100的潜伏期、波幅及其等电流偶极在X,Y,Z坐标轴的三维定位。结果:32例受试者均进入结果分析。①0.5,2和4kHz三种频率纯音声刺激所诱发的老年人大脑听觉皮质磁反应波M100潜伏期和波幅相同诱发侧别之间比较其差异有显著意义(P<0.01),其中又以处于语言频率的2kHz所诱发的M100潜伏期最短[同侧(110.3±8.9)ms;对侧(102.8±8.5)ms],波幅最大[同侧(16.7±4.2)nA;对侧(18.4±6.4)nA];而高频的4kHz所诱发的M100潜伏期最长[同侧(132.5±12.6)ms;对侧(120.7±10.1)ms],波幅最低[同侧(6.7±2.6)nA;对侧(8.6±3.7)nA]。②听阈上50dB的2kHz纯音较30dB的2kHz纯音诱发的老年人大脑听觉皮质M100潜伏期显著缩短[同侧(100.6±6.2),(110.3±6.5)ms;对侧(92.5±4.3),(102.8±5.6)ms;P均<0.01],波幅显著增加[同侧(22.3±4.4),(16.7±3.8)nA;对侧(26.5±6.4),(18.4±4.5)nA;P均<0.01]。两种强度2kHz纯音诱发的M100等电流偶极的位置在X,Y,Z轴均无显著变化(P>0.05)。结论:①老年人大脑听觉皮质的老化性退行性变是以感受较高频率声音的听觉皮质区域最早开始而且其退行性变的程度也最重。②增加刺激声强度仅能激活大脑听觉皮质更多数量的神经细胞,却不能改变大脑听觉皮质各种频率刺激声激活的区域和范围。③老年人大脑听觉皮质脑磁图的测试需要注意所选择的刺激声频率要包括各种频率的声音信息,测试较高频率刺激声诱发的脑磁图时声音强度不可过低。     

微囊化卵巢细胞植入卵巢摘除小鼠腹腔对胰岛α和β细胞生物活性的影响

目的:观察微囊化卵巢细胞种植于去卵巢小鼠腹腔后对胰岛细胞生物活性的影响。方法:实验于2005-06/2006-09在首都医科大学生殖医学研究中心完成。将30只成年雌性ICR小鼠随机分为3组,正常对照组、卵巢摘除组和微囊种植组,每组10只。卵巢摘除组经背部切口取出双侧卵巢;微囊种植组于卵巢摘除同时,将微囊化卵巢细胞种植到腹腔内。正常对照组于饲养第10天,卵巢摘除组和微囊种植组于术后60d处死采血并取出胰腺组织。以放射免疫法测定各组实验动物血清中雌二醇的质量浓度。胰腺组织分别应用免疫组织化学法标记胰高血糖素、胰岛素、胰岛素受体α和胰岛素受体底物2。实验结果用图像分析仪进行吸光度值的测定。结果:30只小鼠均进入结果分析。①卵巢摘除组血清雌二醇的质量浓度低于正常对照组、微囊移植组,差异有非常显著性意义[分别为(1.089±0.885),(37.582±20.019),(35.766±13.313)ng/L,t=5.759,8.219,P<0.01],正常对照组与微囊种植组之间差异无显著性意义。②卵巢摘除组胰高血糖素、胰岛素的阳性产物(A)显著高于正常对照组,差异有显著性意义(分别为1.282±0.076,1.038±0.053;1.023±0.055,0.822±0.090,P<0.01),微囊种植组与正常对照组比较差异无显著性意义;卵巢摘除组胰岛素受体α和胰岛素受体底物2的阳性产物(A)显著低于正常对照组,差异有显著性意义(分别为0.929±0.142,1.099±0.098;0.891±0.118,1.135±0.069,P<0.01),微囊种植组与正常对照组比较差异无显著性意义。结论:在去除卵巢的同时进行了微囊化卵巢细胞的种植,可明显提高血清雌二醇的质量浓度,较有效地调节胰岛α细胞和β细胞的生物活性。     

脑卒中后偏瘫手运动功能的恢复：纵向fMRI对照

目的:观察脑卒中后偏瘫手运动功能恢复后纵向fMRI表现。方法:于2003-12/2006-02选择中山大学第二附属医院神经内科收治的脑卒中患者11例,为脑卒中组。经CT或MRI证实脑梗死、出血,病灶可以累及运动皮质、内囊、基底节或脑干。发病时患侧手握力至少减低到4-级或以下。康复期(到行fMRI时)握力恢复到4 级以上,所用康复方法不限。行fMRI检查时间分别在发病后2个月和6个月。患者均知情同意。同期选择健康体检者15例为正常对照组,均为右利手,其中7例完成双侧手运动fMRI,另8例仅完成右侧手运动fMRI。观察指标:①非量化指标:观察双侧主要感觉运动区(Primary sensorimotor cortex,SM1)的激活位置、形态、范围和分布,观察运动前区(Premotor cortex,PM)、补充运动区(Supplementary motor area,SMA)、角回运动区(Cingulate motor areas,CMA)和非运动区的激活出现率。②量化指标:测量SM1的激活体积:用感兴趣区技术测量每一层SM1区激活的面积,相加后乘以层厚。侧方指数按公式计算:侧方指数=(对侧SM1激活体积-同侧SM1激活体积)/(对侧SM1激活体积 同侧SM1激活体积)。结果:①正常对照组受试者手运动SM1区fMRI表现:激活区在中央前后回区,可在侧脑室顶以上2￣6个层面观察到。激活区的形态呈斑片或不规则状,不同个体或左右手之间不完全相同。右、左手运动的对侧SM1激活体积、同侧SM1激活体积和侧方指数相近,差异无显著性意义(P>0.05)。②正常对照组受试者手运动非主要运动区和非运动区fMRI表现:非主要感觉运动区及非运动区的激活体积明显比SM1区小,以PM激活的出现率最高,CMA激活出现率最低,其他非运动区,除颞叶、枕叶外,出现率都比较低或无出现激活。③脑卒中后偏瘫手运动SM1区fMRI表现:在脑卒中后的2个月和6个月,无论哪侧患肢运动,在双侧SM1区均表现为斑片或不规则的激活影像,与正常对照组的激活区相似。脑卒中患者梗死后2个月与6个月右、左侧患手运动对侧SM1激活体积相近;梗死后2个月右、左侧患手运动同侧SM1激活体积大于梗死后6个月;梗死后2个月右、左侧患手运动侧方指数小于梗死后6个月;差异均无显著性意义(P>0.05)。④脑卒中患者梗死后2个月:右、左侧患手运动时,对侧SM1激活体积与正常对照组接近,差异无显著性意义(P>0.05);同侧SM1激活体积明显大于正常对照组[分别为(997±704),(195±152)mm3;(1661±962),(352±399)mm3],差异有显著性意义(t=4.312,3.240,P<0.05)。右、左手侧方指数明显小于正常对照组(分别为0.258±0.679,0.853±0.104;0.042±0.553,0.726±0.299),差异有显著性意义(t=-3.405,-3.285,P<0.05)。⑤脑卒中患者梗死后6个月:右、左侧患手运动时,对侧SM1激活体积与正常对照组接近,差异无显著性意义(P>0.05);右侧患手同侧SM1激活体积明显大于正常对照组[分别为(717±915),(195±152)mm3],差异有显著性意义(t=2.201,P<0.05);左侧患手同侧SM1激活体积大于正常对照组,差异无显著性意义(P>0.05);右、左手侧方指数小于正常对照组,差异无显著性意义(P>0.05)。⑥脑卒中后偏瘫手运动非主要运动区和非运动区fMRI表现:非主要运动各区和非运动区的激活体积比SM1区小,非主要运动区梗死后2个月时双侧PM、CMA激活区出现率均高于梗死后6个月;梗死后2个月时右侧SMA激活区出现率高于梗死后6个月,左侧SMA激活区出现率低于梗死后6个月。非运动区左颞叶区、左额前区、左顶后区激活出现率稍高,丘脑、基底节出现率稍低,梗死后2个月与6个月比较总体差别不大。结论:脑卒中后康复者,其对侧SM1激活体积在早期(梗死后2个月)已趋向稳定,同侧SM1区早期仍有明显代偿现象,晚期(梗死后6个月)趋向正常。     

皮肤消毒和血液细菌污染:其实很简单

一份机采血小板被分成两个血小板治疗剂量,其中一份输给1例男性神经外科患者(脑外伤),外伤前患有缺血性肠病,肝脏疾病和败血症.患者输血小板11小时后死亡,死因被认为是肠缺血引起的败血症.因为没有怀疑输血反应,所以没有保留输血袋作进一步调查.患者在去世之前已做血培养.另一份血小板输给1例男性急性髓细胞白血病患者,他因化疗引起全血细胞减少.输注5分钟后患者出现急性不良反应,被送到重症治疗室,随后出现心脏骤停而死亡.