临床博士后管理方法探讨

现今大多数没站医院,多依托学校的人事部门或博士后管理办公室进行人事或行政方面的管理,或参照研究生管理模式管理,尚未形成一套具有临床医学特点的博士后管理机制和相关制度,如此与临床医学特点相脱节依托学校管理的模式和方法,显然不适应医学科学的发展.现就教学医院如何对博士后进行管理等相关问题探讨如下.     

辛伐他汀抑制大鼠心肌细胞TNF-α的表达及其与活性氧的关系

目的:探讨辛伐他汀对脂多糖(LPS)诱导大鼠心肌细胞TNF-α表达的影响及其分子机制.方法:以培养的新生SD大鼠心肌细胞为实验模型,应用RT-PCR和ELISA检测TNF-α mRNA和蛋白表达水平,采用荧光探针二氯荧光素二乙酸(DCF-DA)测定细胞内活性氧(ROS)水平,通过细胞色素C还原试验测定还原型辅酶Ⅱ(NADPH)氧化酶活性.结果:LPS组心肌细胞TNF-α mRNA和蛋白表达水平分别为(0.29±0.07)、(83.6±14.5)pg/mL,与对照组(0.07±0.02)、(22.1±7.1)pg/mL比较显著升高(P＜0.01).1 μmol/L和10 μmol/L辛伐他汀干预下TNF-α mRNA水平为0.18±0.05、0.15±0.02,蛋白含量为(43.1±8.3)、(40.1±7.3)pg/mL,与IPS组比较显著降低(P＜0.01).在抗氧化剂氮乙酰半胱氨酸和二亚苯基碘鎓预处理后,TNF-α蛋白含量分别为(39.1±10.2)、(37.9±8.9)pg/mL,与LPS组比较均显著降低(P＜0.01).LPS组DCF荧光强度为83±15,NADPH氧化酶活性为(246±43)%,均明显高于对照组(P＜0.01).辛伐他汀干预下DCF荧光强度为41±8,氧化酶活性为(120±17)%,与LPS组比较均显著下降(P＜0.01).在外源性H_2O_2刺激下,TNF-α蛋白含量为(65.0±17.2)pg/mL,与对照组比较显著升高(P＜0.01).辛伐他汀干预下TNF-α蛋白含量为(58.8±15.8)pg/mL,与H_2O_2,组比较变化相近(P＞0.05).在甲羟戊酸和辛伐他汀共同干预作用下,心肌细胞TNF-α mRNA和蛋白表达水平、ROS水平及NADPH氧化酶活性与辛伐他汀干预组比较均显著升高(P＜0.01),与LPS组比较变化相近(P＞0.05).结论:辛伐他汀能够抑制LPS诱导心肌细胞TNF-α表达的作用,其机制可能与降低NADPH氧化酶活性从而减少ROS的生成有关.     

磨牙症与非龋性牙颈部缺损的相关性研究

目的：研究不同程度磨牙症与非龋性牙颈部缺失（NCL）的相关性。方法：通过多导睡眠监测技术记录磨牙症患者的磨牙情况,对其严重程度分组;采用病例对照研究,比较NCL的发生情况。结果：磨牙症患者NCL发生率（21．4％）高于对照组（15．7％）,不同程度两组患者的NCL发生率差异无显著性。结论：NCL发生率在磨牙症患者中高于对照人群,但与磨牙症的程度无关。     

医院主导的家庭心脏康复在经皮冠状动脉介入术后老年患者中的应用

目的 探讨医院主导的家庭心脏康复模式对老年急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗术后心功能状态、血脂水平及自我管理能力的影响.方法 选取2020年1-10月由我院急诊科120转运队接诊住院行经皮冠状动脉介入治疗术的120例老年急性心肌梗死患者作为研究对象,随机分为干预组和对照组各60例.对照组给予心内科常规护理,干预组...     

红外光谱法研究极低频电磁场暴露对大鼠肺组织二级结构的影响

为了探讨极低频电磁场长期暴露对大鼠肺组织结构改变机理,采用傅里叶变换红外(FTIR)光谱法研究暴露/假暴露于电场强度E=3.5～4 kV/m,磁场强度B=8～10 μT的极低频电磁场400 d后大鼠肺组织红外谱和二维相关红外光谱,根据大鼠肺组织傅立叶变换红外光谱酰胺I带的拟合分析,获得组织中蛋白质二级结构数目及其组成.结果表明:极低频电磁场暴露引起酰胺I带峰产生位移;暴露组蛋白质二级结构稳定性下降,说明极低频电磁场长期暴露引起了肺组织中蛋白质变性;二维相关红外谱的变化规律同红外谱结果一致,进一步证明暴露组大鼠肺组织发生的主要变化是蛋白质变性以及二级结构组成发生改变.本实验为在分子光谱水平上解释极低频电磁场生物效应提供了一种研究手段.     

脂联素抗人脐静脉内皮细胞氧化损伤的作用研究

目的:研究脂联素（APN）对过氧化氢(H2O2)诱导人脐静脉内皮细胞 (HUVECs) 脂质过氧化的影响。方法：采用Annexin V-FITC标记后流式细胞检测方法观测H2O2引起的细胞凋亡情况。用硫代巴比妥酸微量法测定丙二醛(MDA),黄嘌呤氧化酶法测总超氧化物歧化酶(SOD),可见光法测过氧化氢酶(CAT）。体外自由基捕捉实验检测APN对超氧阴离子和羟自由基的清除率。结果：APN能明显抑制H2O2引起的细胞凋亡。APN预处理HUVECs后,H2O2（200 μmol/L,6 h）所致的细胞膜脂质过氧化反应明显减弱,MDA产生减少,CAT和SOD活性增加,但仅以APN孵育HUVECs对SOD和CAT活性没有明显的影响。结论：结果表明APN对超氧阴离子和羟自由基有明显的清除效果。APN通过抗脂质过氧化发挥抑制细胞凋亡,保护血管内皮细胞抵抗损伤的作用。     

本科实习护生离职意愿及影响因素

目的:探讨本科实习护生离职意愿及其影响因素.方法:采用分层随机整群抽样的方法对全国9所护理本科院校的682名本科实习护理学生进行问卷调查,观察指标为工作应激源、应对方式、自我效能、社会支持、人格、职业倦怠、总体健康、离职意愿和一般资料.结果:682名本科实习护理学生的离职意愿得分(2.22±0.48);进入离职意愿影响因素回归方程的是总体健康(β=-0.15)、工作倦怠(β=-0.14)、工作信心(β=-0.11)和工作满意度(β=-0.10);路径分析结果显示工作应激源间接影响离职意愿(β=-0.11,0.21,0.14),工作倦怠(β=-0.13)、工作信心(β=-0.44)、总体健康(β=-0.11)除了直接影响离职意愿,还部分通过工作满意度对离职意愿起作用(β=-0.48).结论:工作满意度是离职意愿重要而核心的中介变量.可以通过提高本科实习护生的工作满意度,减少工作倦怠感,增强工作信心和提高总体健康水平来减少离职意愿的产生.     

抗核基质蛋白2抗体阳性炎性肌病临床及病理分析

目的 探讨抗核基质蛋白2（NXP2）抗体阳性炎性肌病患者的临床表现、肌肉病理特点和治疗。方法 回顾性分析就诊于我院的4例抗NXP2抗体阳性炎性肌病患者的临床表现、肌肉病理改变和治疗方法。结果 4例患者均出现对称性四肢近端无力,2例出现皮肌炎样皮疹,3例出现吞咽困难,2例出现肢体水肿。3例血清肌酸激酶显著升高,1例正常;4例肌电图均为肌源性损害;4例下肢肌肉磁共振显示肌肉及筋膜组织水肿信号;4例血清抗NXP2抗体阳性。肌肉病理3例表现为束周萎缩,血管周围和肌束膜炎性细胞浸润;1例表现为间质水肿。4例患者均给予糖皮质激素治疗,随访3例患者好转,1例出院后意外死亡。结论 抗NXP2抗体阳性炎性肌病以皮肌炎为主要临床表现,多伴有吞咽困难和肢体水肿,肌肉磁共振显示肌肉及筋膜水肿信号;主要病理特点为束周萎缩;糖皮质激素治疗效果较好。     

体部伽玛刀治疗原发性大肝癌163例疗效分析

目的:探讨全身γ刀立体定向放射治疗原发性大肝癌的临床可行性及疗效。方法:采用超级γ刀(SGS-I型)立体定向放射治疗原发性大肝癌163例,根据肿瘤的位置、临床靶体积、病人的身体状况与治疗目的,制定放射治疗计划及调整剂量分布。肿瘤体积56.9-2697.0cm3,等剂量曲线50%-60%,周边照射总剂量33-40Gy,分割处方剂量3.3-5.0Gy,重复治疗8-12次,5次/周。结果:治疗前肝区胀痛不适等98例,治疗结束后1-3个月,症状完全消失59例(60.20%),部分缓解30例(30.61%),9例无效(9.18%),症状改善有效率为90.82%;163例病人治疗后2-3个月复查CT或MR,肿瘤CR 17例(10.43%),PR 79例(48.47%),NC57例(34.97%),PD 10例(6.13%),总有效率93.87%。6个月和1年生存率分别为71.17%和58.90%。结论:全身γ刀立体定向放射治疗原发性大肝癌临床效果确切,副反应较轻。     

结直肠癌组织Fascin和CXCR4表达及其临床意义的探讨

目的:探讨骨架蛋白Fascin和趋化因子CXCR4在结直肠癌组织的表达及其与患者临床病理特征的关系。方法:采用免疫组织化学SP法,检测126例结直肠癌及20例正常黏膜组织Fascin和CXCR4的表达。结果:癌组织中,Fascin和CXCR4阳性率分别为47.62%和41.27%,正常黏膜阳性率均为15.00%,差异均有统计学意义,P值均<0.05。结直肠癌组织Fascin和CXCR4的表达与肿瘤组织学分级、临床Duke’s分期和淋巴结转移有关,P值均<0.05,CXCR4的表达还与肿瘤浸润深度有关,P<0.05。结直肠癌组织Fascin和CX-CR4表达水平呈正相关(r=0.411,P=0.002)。结论:结直肠癌组织Fascin和CXCR4的表达均高于正常黏膜组织,且呈正相关,Fascin和CXCR4可能在结直肠癌的浸润和转移中发挥一定作用,但其具体的分子机制尚待深入研究。