基于螺旋断层全身皮肤照射治疗难治性皮肤T细胞淋巴瘤中蕈样 霉菌病

目的:探讨使用螺旋断层进行全身皮肤照射治疗难治性皮肤T细胞淋巴瘤中蕈样霉菌病的方法。方法:具有7年 病史的男性患者确诊为全身多发皮肤T细胞淋巴瘤中的蕈样霉菌病,行全身皮肤照射,采用5 mm氯丁橡胶潜水衣作为组 织补偿物,利用其剂量建成效应提高全身皮肤剂量。患者分上下两段扫描,髌骨上方10 cm附近作为分界线,总处方 剂量24 Gy,单次1.2 Gy执行20次,5次/周。计划设计采用射野宽度5 cm,螺距0.287,调制因子2.5,在体中心加入全挡模 式以减少内部危及器官受量,尤其是全身骨髓剂量,以降低骨髓抑制的发生率。通过Cheese Phantom点剂量、ArcCHECK 三维面剂量及全身多点EBT3胶片验证,确保剂量投照的准确性。最后利用兆伏级图像多部位引导确保摆位和治疗的精 度。结果:上段靶区和下段靶区均实现95%靶区体积达到处方剂量,下段靶区的适形度指数和均匀性指数略优于上段靶 区。全身骨髓随着距离皮肤间距的缩小而受量逐步增加,其余危及器官剂量均在临床可接受范围之内。点剂量验证偏差 小于1%,三维面剂量验证Gamma通过率大于90%,胶片多点剂量验证偏差小于5%,多种验证确保实际投照剂量的准确 性,整个治疗过程时间约1 h（包括摆位和图像引导）,患者治疗后期仅出现轻微的乏力、恶心、呕吐、低热及Ⅲ度骨髓抑制, 整个治疗效果接近完全缓解。结论:该方法具有剂量分布均匀、治疗时间短、实施过程简易、治疗效果佳和毒副作用低的 特点,适合在临床中广泛开展,但对剂量建成层的组织补偿物选择及治疗后的毒副作用尤其是骨髓抑制需进一步探讨。     

空气压缩设备故障引起的螺旋断层放射治疗患者计划验证通过率偏低的案例分析

目的:分析影响螺旋断层放射治疗患者计划验证通过率的因素,解决通过率偏低的问题。方法:对以下因素逐一进行验证分析:[①]对ArcCHECK刻度文件重新校准,验证绝对剂量准确性;[②]对ArcCHECK矩阵校准文件重新校正,验证矩阵一致性;[③]利用第三方Matlab平台开源代码进行离线验证,测量计划系统剂量计算准确性;[④]通过每日输出点剂量测量和TomoDose测量,验证加速器输出量稳定性;[⑤]执行AAPM TG-148号报告第V.B.2.c项目和设计临床上常用的2.5 cm和5 cm铅门（Jaw）宽度的适形计划,验证Jaw到位精度;[⑥]设计临床中常用的2.5 cm和5 cm铅门宽度的适形计划和调强计划,验证多叶准直器（MLC）开关时间精度。结果:执行ArcCHECK刻度文件校准和矩阵重新校准之后,计划测试通过率无明显变化;Matlab离线验证脚本获取计划Gamma通过率,结果均在95%以上;晨检记录显示,加速器固定输出量偏差都小于2%,TomoDose结果表明加速器运行稳定;执行AAPM TG-148号报告第V.B.2.c项目检测Jaw到位精度的结果均在误差范围之内,2.5 cm与5 cm不同铅门宽度条件下适形计划,Gamma测试结果以及点剂量测量结果无明显差别;不同计划下点剂量验证误差随靶区形状不规则程度、计划复杂程度和Jaw增加而升高,证明MLC开关时间精度为主要故障因素。结论:排除多种影响因素后最终确定空气压缩设备故障引起的MLC开关时间精度问题才是导致验证通过率较差的主要原因。因此定期维护和保养空气压缩设备十分必要,同时在物理师执行质量保证项目时,应将空气压缩设备内容加入其中。     

近10年来我国中老年人群骨质疏松症患病率的荟萃分析

目的通过荟萃分析,了解近10年来我国中老年人群骨质疏松症(osteoporosis, OP)的患病率情况。方法检索PubMed、Medline、EMBASE、Cochrane、CNKI、万方、维普数据库,收集2007年1月到2017年12月期间我国中老年人群OP患病率的研究,提取相关数据,选择Stata12.0软件分析结果。结果共纳入17篇研究,≥40岁的样本共36202例,其中OP样本7711例。本研究异质性显著,故采用随机效应模型合并效应量。荟萃分析显示(95%CI):近10年来,我国中老年人群的OP总体患病率为23%(19%～26%),其中女性27%(23%～31%),男性16%(12%～20%),男女差异显著,与年龄呈正相关。结论近10年来,我国中老年人群OP患病率明显上升,为高发病,形势较严峻,开展相关防治行动意义重大。     

醒脑开窍针刺法降低急性脑梗死患者CRP的效果观察与护理

目的 探讨醒脑开窍针刺法对急性脑梗塞患者C反应蛋白(CRP)值的影响.方法 选取40例急性脑梗塞患者,随机分为2组,即醒脑开窍针刺法组和常规针刺组,每组为20例,观察患者治疗前后CRP值的变化.结果 患者治疗4周后,醒脑开窍针刺法组和常规针刺组血清中CRP值显著降低,醒脑开窍针刺法组降低更为明显.结论 醒脑开窍针刺法可在短时间内降低脑梗塞患者的CRP值,从而降低脑血管疾病的发生,疗效优于常规针刺组.     

RKIP的克隆、表达及其影响肿瘤细胞迁移性质的初步研究

目的:研究Raf激酶抑制蛋白(RKIP)在细胞外对肿瘤细胞迁移的影响.方法:通过PCR扩增得到RKIP基因片段,使用BamH I和HindⅢ双酶切并回收,然后插入双酶切过的原核表达载体pET28a(+),得到pET28a-RKIP重组质粒.将重组质粒转化表达菌株BL21(DE3),经IPTG诱导表达,表达产物经Ni+金属螯合层析纯化得到His-RKIP重组蛋白.通过伤口愈合实验,观察不同浓度的重组RKIP在细胞外对肿瘤细胞迁移的影响.结果:重组RKIP获得了高效表达和分离纯化,伤口愈合实验表明,在低浓度重组RKIP作用下A549肿瘤细胞迁移速度增加,在高浓度下肿瘤细胞迁移速度降低.结论:重组RKIP在细胞外具有促进和抑制A549肿瘤细胞迁移的双重作用,具体表现为低浓度时促进A549肿瘤细胞迁移,高浓度时抑制A549肿瘤细胞迁移.     

深静脉血栓患者血浆中溶血磷脂酸与 D-二聚体的变化和意义

目的 探讨不同发病阶段（急性期、亚急性期、慢性期）的深静脉血栓形成（DVT）患者血浆中溶血磷脂酸（LPA）和D-二聚体水平变化的临床意义。方法 选取2013年4～11月在山西大医院血管外科住院的DVT患者34例,其中急性期（病程≤14d）的患者14例（急性组）,亚急性期（病程15～28d）的患者10例（亚急性组）,慢性期（病程≥28d）的患者10例（慢性组）;同时选取8例健康体检者为对照组。分别测定各组经相同抗凝活血等治疗前及治疗后第3天、第7天、第14天的血浆LPA及D-二聚体。结果 急性组、亚急性组、慢性组治疗前及治疗后第3天、第7天、第14天的血浆LPA水平均高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。急性组、亚急性组、慢性组治疗前及治疗后第3天、第14天的血浆D-二聚体水平均高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。急性组、亚急性组及慢性组LPA值和D-二聚体值随着治疗时间呈下降趋势。结论 血浆LPA、D-二聚体作为体内凝血和血栓形成早期的分子标志物,有重要临床诊断价值。     

海军陆战队某部官兵心理状况调查

目的调查分析海军陆战队某部官兵心理素质状态,为针对性的做好部队心理保健提供参考。方法随机抽取海军陆战队某部440名官兵,采用症状自评量表（Symptom Checklist 90,SCL-90）进行问卷调查。有效问卷400份,对SCL-90结果进行分层和统计分析。结果本组资料SCL-90结果总体优于军人常模,与近期全军调查结果比较,在躯体化、敌对以及人际关系因子评分上高于全军平均水平;不同学历背景的官兵在躯体化、强迫、抑郁及焦虑评分上差异有统计学意义;士官陆战队员SCL-90总分及各因子得分高于陆战队士兵;作战分队陆战队员在SCL-90总评分以及强迫、人际关系和焦虑、抑郁因子评分上高于保障分队陆战队员（P〈0.05或0.01）。结论本组海军陆战队员总体心理素质良好。兵龄、学历及训练强度对其心理健康水平有显著的影响。     

姜黄素通过调控微管系统干扰HepG2细胞周期研究

目的 研究姜黄素对人肝癌HepG2细胞周期的影响及微管系统在其中的作用。方法 MTT法检测姜黄素对人肝癌HepG2细胞增殖的抑制作用;流式细胞仪分析姜黄素对HepG2细胞周期分布的影响;激光共聚焦显微镜观察姜黄素对HepG2细胞微管结构变化的影响;Western blotting 检测姜黄素对微管蛋白α-tubulin表达的影响;在离体条件下,观察姜黄素对微管蛋白聚合和解聚活性的影响。结果 姜黄素对HepG2细胞增殖具有抑制作用且与时间和剂量相关;随着姜黄素浓度的升高,HepG2细胞阻滞于G₂/M期的比例也逐渐增加;激光共聚焦显微镜观察可见姜黄素明显破坏细胞微管结构,改变细胞微管蛋白聚合状态的发生;Western blotting检测发现细胞内α-tubulin蛋白表达的减弱与试药浓度相关。姜黄素还可影响微管蛋白聚合和解聚活性。结论 姜黄素通过破坏HepG2细胞的微管结构及下调微管蛋白α-tubulin的表达,将HepG2细胞阻滞于G₂/M期,从而抑制肝癌HepG2细胞的生长。     

黄芩苷-冰片联合应用对表皮葡萄球菌的抑菌作用

目的:研究黄芩苷-冰片配伍使用对表皮葡萄球菌生长的抑制作用.方法:采用比浊法,在600 nm下测定加入不同浓度黄芩苷、冰片和黄芩苷-冰片混合物后菌液的吸光度,以不同剂量药物对表皮葡萄球菌生长的抑制率为指标比较各组的抑菌效果.结果:加入冰片后,不同浓度黄芩苷溶液的抑菌率均有显著提高;黄芩苷、冰片质量浓度分别为1200,600 mg·L-1时,两药单独使用的抑菌率分别为49.78％,13.41％,而两药合用的抑菌率为78.15％,在此浓度下,两药抑菌效果提升最为显著.结论:黄芩苷-冰片配伍使用对表皮葡萄球菌生长有协同抑制作用,能够显著增强两药对表皮葡萄球菌的抑菌能力.     

基于原子力显微镜对华蟾素和姜黄素联合诱导Hela细胞凋亡的初步研究

目的:探讨华蟾素和姜黄素联合对人宫颈癌Hela细胞凋亡的影响。方法:采用MTT法检测细胞增殖抑制率,流式细胞术测定细胞凋亡率,原子力显微镜(AFM)探测细胞形貌、细胞表面超微结构及粗糙度变化。结果:MTT实验显示,华蟾素和姜黄素联合对Hela细胞的增殖抑制率(64.04%±1.29%～75.07%±2.19%)较华蟾素单独用药(11.30%±0.6%～22.04%±0.96%)明显增加。流式细胞术结果表明,华蟾素和姜黄素联合诱导Hela细胞早期凋亡率(11.97%±1.36%～49.2%±2.36%)显著大于华蟾素单独用药(8.05%±0.21%～16.43%±0.29%),并且呈剂量依赖性。原子力显微镜(AFM)成像表明,随着联合用药浓度增大,细胞逐渐坍塌,核染色质浓缩和边集,最后核膜破裂,核基质结构虽然存在但遭破坏,呈现凋亡现象;膜表面颗粒粒径增大,平均粗糙度增加。结论:华蟾素和姜黄素联合能够增强诱导Hela细胞凋亡作用,两者联用为协同效应,这为宫颈癌治疗的药物选择提供了新的思路。