双叶瓣法修复鼻软组织缺损

目的 探讨利用双叶瓣法旋转修复局限性鼻部软组织缺损的美容效果,并总结手术操作的技巧和经验.方法 根据缺损的位置、形状和面积,设计邻近的双叶皮瓣,缺损纵轴和第二叶皮瓣纵轴呈90°～100°,皮瓣面积依次减小,通过递接式转移,最终完全覆盖创面及皮瓣供区.结果 16例患者获随访4～14个月,除鼻翼缘缺损的患者中有1例轻度鼻翼缘退缩,1例轻度鼻孔形状改变;所有缺损均得到很好的修复,鼻亚单位保存完好,无明显牵拉和扭曲,形态协调、自然.结论 对局限性鼻部软组织缺损,双叶瓣法是个很好的选择,可获得满意的手术效果,但是要选择好手术适应证,并严格遵循皮瓣的设计和操作原则.     

Castleman病的CT表现(附9例报告)

目的 分析Castleman病的CT表现,提高对其的认识. 资料与方法 回顾性分析9例经手术病理证实的Castleman病患者CT表现,总结其特征. 结果 9例中5例位于纵隔和右肺门,左颈部和腹膜后各2例.9例中局限型8例,弥漫型1例.局限型8例病理诊断均为透明血管型,CT平扫与肌肉相比呈等密度;动态增强CT扫描,多数肿块动脉期明显强化,在延迟期均表现为持续强化,强化程度接近大动脉.弥漫型1例为浆细胞型,表现为腹膜后多个软组织结节,轮廓光整,轻度强化. 结论 Castleman病的CT表现与组织病理学密切相关,局限透明血管型CT表现具有一定特征性;弥漫浆细胞型无特征性影像学表现,确诊依赖组织病理学.     

活血化瘀注射液Ⅰ号对肾脏缺血/再灌注时ICAM-1与P-selectin表达的影响

目的：观察活血化瘀注射液I号(HH—I)对肾脏缺血再灌注损害时粘附分子ICAM-1、P—Selectin表达影响的保护作用。方法：先建立大鼠肾脏缺血模型，随机分为正常对照组、缺血组(缺血1h)、再灌注组(缺血1h、再灌注1h)、丹参组和HHI—I组，后两组在再灌注组的基础上分别给不同的中药。观察各组实验大鼠肾脏组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(佃A)，以及内皮素-1(ET—1)、肾脏血流量(RBF)的变化；并观察光镜下肾脏组织学改变，同时免疫组化检查肾脏细胞间粘附分子-1(ICAM-1)和P-选择素(P—Selectin)的表达水平。结果：再灌注组的病理损害在各组中最重，而HHI—I和丹参组的病变明显减轻。同正常组相比，再灌注组肾脏组织SOD活力下降、MDA含量上升，RBF，ICAM-1、P—Selectin表达水平升高。HHI—I组和丹参组肾脏ICAM-1、P—Selectin表达水平低于再灌注组。结论：HHI—I减轻肾脏缺血／再灌注的病理损害，维持肾脏SOD活力，增加RBF、减少MDA含量的机制很可能是降低ICAM-1、P-selectin在肾脏的表达。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗(附132例报告)

目的：总结闭合性肾损伤的诊断与治疗。方法：对132例闭合性肾损伤的临床资料性分析。结果：132例闭合性肾损伤中，肾挫伤96例，肾裂伤21例，肾粉碎伤15例，并发伤36例。血尿、腰部疼痛是主要的临床症状。保守治疗87例，超选择性肾动脉栓塞术6例，手术治疗39例。死亡6例。结论：B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法。迅速而准确的伤情评估，严格掌握手术时机是治疗闭合性肾损伤的关键。     

关节镜下肩袖修补术后感染的危险因素分析

目的:探讨关节镜下肩袖修补术后感染的危险因素,为降低感染发生提供依据。方法:对2019年1月至2022年1月采用关节镜下肩袖修补治疗的2 591例肩关节镜下肩袖修补术后患者的临床资料进行回顾性分析,其中男1 265例,女1 326例;年龄25～82(51.5±15.6)岁。按照术后是否发生感染分为感染组(n=18)和未感染组(n=2 573),记录两组患者性别、年龄、是否吸烟、有无糖尿病、身体质量指数、术前1个月内是否进行局部封闭、手术时间、是否预防性使用抗生素、是否有内固定置入等,应用单因素Logistic回归分析筛选出术后感染的危险因素,再将有统计学意义的危险因素纳入多因素Logistic回归分析,筛选出关节镜下肩袖修补术后感染的独立危险因素。结果:本组2 591例患者中,术后发生感染18例,感染率为0.69%,单因素分析结果显示性别、年龄、手术时间、预防性使用抗生素、内固定置入是关节镜下肩袖修补术后患者发生感染的危险因素。多因素Logistic分析显示男性(OR=14.227)、年龄≥65岁(OR=34.313)、手术时间≥2h(OR=15.616)、未预防性使用抗生素(OR=4...     

龈下楔状缺损予以微创牙冠延长术结合纳米树脂修复治疗的美学效果

目的 探讨龈下楔状缺损予以微创牙冠延长术结合纳米树脂修复治疗的美学效果。方法 选取我 院2021年12月-2022年12月收诊的50例龈下楔状缺损患者,按治疗方式的不同分为对照组与观察组,每组 25例,对照组配合常规牙冠延长术治疗,观察组采取微创牙冠延长术结合纳米树脂修复治疗,比较两组临 床指标、美学效果及满意度。结果 观察组治疗后附着丧失、探诊深度低于治疗前,且观察组低于对照组 （P＜0.05）;两组出血指数、牙齿松动度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组治疗后美观度、舒 适度、牙齿颜色贴合度各项评分高于对照组（P＜0.05）;观察组满意度为100.00%,高于对照组的84.00% （P＜0.05）。结论 为龈下楔状缺损患者实施微创牙冠延长术结合纳米树脂修复治疗,能在提升患者美学 效果的同时,改善患者的临床相关指标,获得较高的满意度。     

医源性胆管损伤的治疗进展

胆管损伤一直是普外科倍受关注的问题.随着人们对胆管损伤后果严重性认识的提高,并采取了许多积极有效的预防措施,使胆管损伤的发病率有所下降,并随着医学技术的发展和大量的临床实践总结使已经造成胆管损伤的患者在治疗方法和临床疗效上都有了很大改善.同时又面临许多新的困难.本文概述了医源性胆管损伤的治疗现状.     

肝脏热缺血再灌注损伤对胆道系统的影响

肝移植已经成为治疗终末期肝病的重要手段而广泛应用于临床,但是胆道并发症尤其是缺血型胆道病变已成为影响患者长期生存和生活质量的重要因素.本文就近年来肝脏缺血再灌注引发胆道系统损伤的发生机制及其研究进展作一综述.     

长期口服琥珀酸美托洛尔缓释片的安全性研究

目的研究长期口服琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭患者的安全性。方法 40例慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片,剂量从每日11.875 mg开始,每2周递增1次,直至靶剂量或最大耐受剂量。观察加用琥珀酸美托洛尔缓释片前、口服治疗6、12个月时临床疗效、心功能情况与药物不良反应。结果加用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗6、12个月后心力衰竭症状减轻,心功能明显改善,且治疗12个月较治疗6个月改善更明显(P<0.05)。未发现明显的药物不良反应,血小板、血红蛋白、肝、肾功能均无显著影响(P>0.05)。结论长期口服琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭临床疗效显著、安全性及耐受性良好,可改善慢性心力衰竭患者的预后、提高生存率。     

低位直肠癌局部切除术后复发因素分析

目的探讨低位直肠癌局部切除术后复发的相关因素。方法回顾分析1975年4月至2005年4月间收治的97例早期低位直肠癌行局部切除治疗患者的临床资料。结果全组Tis、T1和T2期病变者分别为28例、48例和21例;有17例（17．5％）患者出现复发,其中局部复发13例．局部复发伴远处转移2例．局部复发率15．5％;Tis、T1和T2期病变者局部复发率分别为7．1％、12．5％和33．3％：另有2例远处转移。局部切除术后复发时问为4～173（中位时间27）个月。肿瘤大体类型和T分期为局部切除术后局部复发的相关因素（P〈0．05）。T2期病变者局部切除术后行和未行辅助治疗的局部复发率分别为21．4％和57．1％（P=0．127）。带蒂肿瘤、无蒂肿瘤和溃疡型肿瘤的局部复发率分别为10．5％、13．7％和3／5。15例局部复发者经治疗后的5年生存率为59．6％。结论低位直肠癌局部切除术后T分期和肿瘤的大体类型是局部复发的主要因素,T2期病变局部切除后需行辅助治疗或行根治性切除术。