缺氧叠加三氯化铁大鼠肺动脉高压模型肺血管内皮细胞的病理变化

目的 :观察大鼠缺氧叠加静注FeCl3 致肺动脉高压模型肺动脉内皮细胞的病理变化。方法 :常规病理组织学和透射电子显微镜及多功能显微镜观察肺动脉内皮细胞的变化。结果 :缺氧叠加静注FeCl3 2周、4周时肺动脉平滑肌肥厚 ,肺间质有大量炎细胞浸润 ,血小板聚集 ,微血栓形成 ,血管内皮剥脱 ,内膜下组织暴露 ,内膜下及弹力纤维变形 ,内皮细胞成片脱落为循环内皮细胞。结论 :缺氧叠加静注FeCl3 引起的肺动脉内皮细胞脱落 ,内膜下组织暴露 ,微血栓形成和平滑肌肥厚是肺动脉高压形成的病理学基础     

正常成人脑外段视神经的MRI研究

目的 评价正常成人视神经-眼平面(NOP)视交叉以外段颅神经的MRI表现,建立正常标准。方法 随机选择正常成人志愿者50例,采用GB1.5T MR/i echo spood plus超导型磁共振成像仪及相控阵头线圈,成像序列包括自旋回波T1加权成像(SET1WI)和自旋回波T2加权成像(SET2WI);扫描方位以NOP平面为基准扫描。分别测量两组视神经眼球后神经膨大段直径、眶内段视神经直径、长度,管内段视神经直径及该段视神经起始至同侧视交叉的长度,后者与眶内段视神经长度之和即代表颅外段视神经的长度。结果 NOP平面上,正常人眼球后神经膨大段直径为4.2±0.56mm,眶内段直径为3.1±0.45mm、长度为24.6±2.88mm,管内段视神经直径为3.2±0.49mm,至同侧视交叉的长度为18.7±2.40mm,颅外段视神经的长度为43.3±3.83mm。统计分析,正常成人组内性别和年龄、双侧视神经之间无显著差异。 结论 NOP平面评价视神经有很大优势,MRI可以很好显示视神经的形态,是研究其解剖和疾病的有效检查手段。     

去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的短期疗效评价

目的:评价去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的效果。方法:制定入选和排除标准,统一术式,比较术前、术后不同时期的神经功能变化,并对存活病例进行随访(6个月),评价术后3和6个月时的预后评分(GOS)和BarthelIndex(BI)的变化。结果:按入选标准行去骨瓣减压术26例,术后死亡率为30.8%。术前昏迷评分GCS对决定手术时机有指导作用。共随访14例患者,术后3和6个月GOS分别为3.6±0.8和4.0±0.8,与出院时GOS评分比差异有统计学意义。术后3和6个月BI分别为68.9±29.4和77.5±28.3,其中术后6个月BI>60者占85.7%。结论:对保守治疗无效的大面积脑梗死患者,去骨瓣减压术不仅可作为一种“救命”手术,而且多数存活病例恢复较好。合理选择手术适应证、及时把握手术时机以及充分手术减压可能是影响预后的重要因素。     

膝关节半月板损伤的MRI诊断

目的 :探讨 MRI对膝关节半月板损伤的诊断价值。方法 :对手术、关节镜或临床证实的 33例 36个膝关节半月板损伤的 MRI表现进行回顾性分析。结果 :MRI能较好地显示膝关节半月板撕裂和损伤的改变 ,还能对半月板损伤和退变进行分级 ,同时还能显示急、慢性半月板损伤的并发骨、软骨、韧带等病变。结论 :MRI检查能清楚地显示膝关节半月板病变特点和严重程度 ,为临床医生选择合适的治疗方案提供了依据。     

肝门胆管癌"裙边式"肝肠内引流术:附28例体会

目的 探讨Ⅲ，Ⅳ型肝门胆管癌手术治疗方式。方法 对不能切除的Ⅲ，Ⅳ型肝门胆管癌于肝周边部作肝组织新月形切除，缝合牵开胆管，行多肝段肝肠“裙边式”Roux-en-Y内引流术。结果 术后平均生存期l5．65个月；患者舒适指数81．5％；无手术死亡病例。结论 多肝段“裙边式”肝肠内引流术是治疗Ⅲ，Ⅳ型肝门胆管癌的有效可行的姑息性手术。     

三孔技术在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨三孔技术腹腔镜胆囊切除在急性胆囊炎的应用条件及价值。方法：采用三孔技术行LC共2917例，其中用三孔技术施行急性胆囊炎97例。结果：三孔技术法完成85例，因粘连及充血性水肿严重，转四孔法10例(其中行胆囊大部切除2例)，因Cdot三角区冰冻性粘连，中转开腹2例，三孔法完成的85例中行胆囊大部切除1例。全组治愈，元胆管损伤、胆瘘及出血等并发症发生。结论：三孔法LC与四孔法LC相比创伤更小，但在急性胆囊炎行LC时，操作难度加大，特别是Calot三角区的解剖及显露对术者手术技巧要求高。     

VEGF-C和VEGF-D蛋白表达在胰腺癌淋巴转移中的意义

目的探讨胰腺癌中VEGF-C、VEGF-D蛋白表达与淋巴结转移之间的相关关系,阐明癌周淋巴管增生在胰腺癌淋巴转移中的作用及意义。方法免疫组化检测30例胰腺癌组织中VEGF-C、VEGF-D的表达及其与临床病理、淋巴结转移的关系。结果胰腺癌VEGF-C、VEGF-D蛋白表达阳性率分别为73%(22/30)、57%(17/30),肿瘤周边部位显著高于肿瘤中心部位,其表达与肿瘤的部位、分化程度、组织学类型无关,与肿瘤的TNM分期有关,Ⅲ~Ⅳ期显著高于Ⅰ~Ⅱ期。在VEGF-C、VEGF-D蛋白阳性组,淋巴结转移均显著增多。结论VEGF-C和VEGF-D与诱导胰腺癌淋巴管生成,促进肿瘤细胞淋巴道转移有关。     

避孕措施与细菌性阴道病关系的研究

目的：探讨避孕措施与细菌性阴道病（BV）的关系，为预防BV、指导选择避孕措施提供依据。方法：对某医院妇科门诊接受计划生育服务的育龄妇女非选择性地进行BV筛检。以筛检出的267例BV患者为病例组，其余478例未患BV且无BV史的妇女为对照组进行病例对照研究。结果：与未采用避孕措施者比较，单因素logistic回归分析显示：BV与IUD有正关联，而与避孕套、口服避孕药（OC）无关联。经婚姻状况、性卫生、性行为习惯调整后，BV与IUD的关联仍有统计学意义（OR=2．364，95％C1：1．216～3．620），但与OC及避孕套使用无关。同IUD使用者比较，BV与避孕套使用呈负关联，调整后的OR=0．299（95％C1：0．158～0．566）；BV与OC使用间无关联。结论：使用IUD与未采用避孕措施者比较可能增加BV发生的危险，而避孕套使用者发生BV危险低于IUD使用者。无论从避孕还是预防BV角度，避孕套均是一种较好的选择。     

紫杉醇联合希罗达治疗晚期胃癌的初步观察

目的 观察联合希岁达与紫杉醇治疗晚期胃癌的疗效与毒副反应。方法 对68例晚期胃癌患者进行回顾性统计分析。结果 CR6％，PR47％，NC22％，PD25％。症状缓解率81％。一年总生存率72％。平均缓解时间5．5月。化疗副反应包括恶心呕吐（86％），手足综合征（45％）；Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制（55％）及Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制（12％）；无化疗相关死亡。结论 希罗达加紫杉醇方案对晚期胃癌疗效较好，毒副作用较轻。     

随意皮瓣术后内皮素变化及其受体阻滞剂对皮瓣微循环的影响

目的:探讨随意皮瓣术后内皮素(ET)水平变化及内皮素受体阻滞剂BQ-123(A选择性)对随意皮瓣微循环的影响.方法:SD大鼠背部肉膜下形成随意皮瓣,测皮瓣组织ET的变化趋势.分用药组(BQ-123组)和对照组(生理盐水组),测皮瓣存活率,取材进行HE染色光镜检查,使用激光多谱勒血流仪测量皮瓣血运情况.结果:皮瓣术后ET水平急剧上升,24 h内维持较高水平.术后第10天,用药组皮瓣的存活率显著高于对照组.HE染色光镜检查见用药组组织损害较对照组小.激光多谱勒测量发现用药组较对照组激光多谱勒血流量相对值(LDF)下降少,恢复快.结论:皮瓣术后ET水平急剧上升,并维持较高水平,内皮素受体阻滞剂BQ-123(ETA高度选择性)可以阻断ET作用途径,有利于改善皮瓣微循环.