联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术治疗肝硬化巨大肝癌2例报告并文献复习

目的:探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)治疗肝硬化巨大肝癌的安全性及有效性。方法:回顾性分析2014年8月和2015年1月东南大学附属中大医院行ALPPS治疗的2例合并肝硬化的右肝巨大肝癌患者的临床资料,通过围手术期指标和术后随访资料评价疗效。结果:2例患者第一步手术行门静脉右支结扎和左右半肝原位劈离,第一步手术后2例患者的剩余肝体积均迅速增大,患者1术后6 d,剩余肝体积达到704.8 m L,占标准肝体积的60.3%;患者2术后11 d,剩余肝体积达到771.3 m L,占标准肝体积的63.6%。2例患者第二步手术行扩大右半肝切除术。第一步手术时间分别为240 min和210 min,术中出血均为600 m L;第二步手术时间为300 min和325 min,术中出血为1000 m L和800 m L。围手术期无死亡及术后严重并发症发生。术后随访6个月,均无新发肝内外转移。结论:ALPPS治疗肝硬化巨大肝癌是安全可行的。     

Efficient infection, activation, and impairment of pDCs in the BM and peripheral lymphoid organs during early HIV-1 infection in humanized rag2⁻/⁻γ C⁻/⁻ mice in vivo

Although plasmacytoid dendritic cells (pDCs) are involved in HIV-1 pathogenesis, the precise mechanism of interaction between pDCs and HIV-1 in vivo is not clear. The conflicting reports in HIV-1-infected patients highlight the importance of studying the interaction between HIV-1 and pDCs in relevant in vivo models. The rag2/γC double knockout (DKO) mouse supports reconstitution of a functional human immune system in central and peripheral lymphoid organs. We report here that functional pDCs were developed in the BM and peripheral lymphoid organs in humanized DKO (DKO-hu) mice. We show that pDCs from both BM and spleen were activated and productively infected during early HIV infection. The activation level of pDCs correlated with that of CD4? T-cell activation and apoptosis. Although CD4? T cells were preferentially depleted, pDCs were maintained but functionally impaired in the BM and spleen of HIV-infected DKO-hu mice. We conclude that HIV-1 can efficiently infect, activate, and impair pDCs in the BM and spleen, in correlation with CD4? T-cell depletion. The humanized mouse will serve as a relevant model to investigate the development and function of pDCs and their role during HIV-1 pathogenesis in vivo.     

甘草干姜汤验案举隅

甘草干姜汤出自《伤寒杂病论》,因其仅有两味,后世医家鲜少单独使用.然甘草干姜汤药简力专,在准确辨证的基础上单独应用也卓有成效.故选取张立山教授验案3则以作分享,包括系统性硬化症相关间质性肺疾病、过敏性鼻炎及严重畏寒,并总结甘草干姜汤使用的辨证要点,供临床工作者参考.     

探索科学检验信息化建设发展之路

目的：在科学检验精神的指导下,借助实验室信息学,以中国食品药品检定研究院和北京市药品检验所近几年推进药品检验信息化建设的成果为基础,结合全国药检系统其他单位的相关经验,探索兼具科学性和实用性的全国药检系统信息化建设之路。方法检验的核心是数据,信息系统应围绕数据核心设计和建设。其基本架构应包括两个模块：一是构建检验数据采集和管理系统,即通过仪器设备网络化实现检验数据自动采集,运用科学数据系统化管理对检验数据进行存储、共享、分析,从而保证检验数据的科学性、真实性和准确性。二是构建信息管理系统,遵循实验室质量管理规范,实现实验室信息传递管理自动化,实现检验报告的完整性、溯源性和可控性。结果与结论在此基本架构上建设全国检验信息系统,实现全国检验数据资源的集中和共享,将全系统的检验数据汇总为检验信息资源,通过对资源的挖掘与分析,提升检验的技术支撑能力和水平,更好地为国家食品药品安全监管提供技术服务。     

血流信号外延评估分化型甲状腺癌后被膜外侵犯

目的 观察血流信号外延评估分化型甲状腺癌(DTC)后被膜外侵犯的价值。方法 纳入290例经手术病理证实的DTC患者，观察术前结节被膜外受侵位置及其超声表现，包括结节大小、形态及有无血流信号外延、接触被膜、突出被膜外及被膜连续性中断等，并与病理所见进行对比。结果 290例DTC患者中，18例(18/290,6.21%)存在前被膜外受侵，26例(26/290,8.97%)后被膜外受侵；后者T分期及淋巴结转移率均高于前者(P均<0.05)。血流信号外延评估DTC后被膜外受侵的敏感度为76.92%,特异度为92.42%,阴性预测值为97.60%,准确率为91.03%。44例存在被膜外受侵的DTC患者中，25例(25/44,56.82%)轻度受侵，19例(19/44,43.18%)重度受侵，轻、重度被膜外受侵DTC超声表现差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 血流信号外延可用于评估DTC后被膜外受侵。