机械通气治疗小儿急性肺损伤

目的：探讨小儿急性肺损伤(ALI)的临床治疗。方法：对本院综合ICU1998年4月至2002年4月发生的22例小儿ALI的临床治疗情况进行回顾性分析。结果：本组22例小儿ALI采用呼吸末正压机械通气(PEEP)联合大剂量甲基强的松龙冲击治疗，有效率为86．36％；3例死亡，死亡率为13．64％，死于多器官功能不全综合征(MODS)。结论：机械通气治疗小儿ALI应选择最佳PEEP，动态监测动脉血气指标和X线胸片，在综合治疗基础上加用大剂量甲基强的松龙冲击治疗能收到较好的疗效。     

产后失血性休克诊断及处置的四字方针

按照发生的时间不同,产科出血可分为产前出血和产后出血.产前出血的主要原因有前置胎盘和胎盘早剥,产后出血的发生率和严重程度要显著高于产前出血,本文将着重探讨产后失血性休克的诊断和处置.     

Clinical Study on Long-Term Treatment of Ankylosing Spondylitis with Integrative Medicine

Ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ（ＡＳ）ｉｓａｒｈｅｕｍａｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈｈｉｇｈｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｉｎｄｕｃ ｉｎｇｄｉｓａｂｉｌｉｔｙａｎｄｉｎｖａｄｉｎｇｔｈｅｓｐｉｎａｌａｘｉａｌｊｏｉｎｔａｓｉｔｓｃｈｉｅｆｃｈａｒａｃｔ     

青年人群血清流感抗体水平纵向监测

通过对北京４０５例青年１９９２～１９９４年流感抗体的纵向监测结果表明，３年中Ｂ型流感表现很活跃，抗体分别在１９９３年和１９９４年春出现高峰。Ａ型流感抗体在１９９３年春出现高峰。其中２１８例个体连续３年６次抗体检测，据抗体波动提示：３年中流感３个亚型总的感染频率为４４０％，每个体每年平均为１．４次，其中Ａ１型感染频率最高，每个体３年内平均１．８次；Ａ３型次之为１．５２；Ｂ型为１．０６。流感３个亚型抗体在机体内有６７％～７３％高水平抗体个体可在０．５～１年内下降至≤２０的低水平。２１８例个体中Ａ１型抗体３年内长期低水平者有３％，Ａ３有９％，Ｂ有３８％。     

清肝泻胃降酶汤治疗病毒性肝炎丙氨酸氨基转移酶反复异常68例疗效观察

我们自1998年10月-2002年10月，运用自拟清肝泻胃降酶汤治疗病毒性肝炎丙氨酸氨基转移酶（ALT）反复异常68例获得满意疗效，现报告如下：     

纳米血管生成素-2小干扰RNA质粒制备及功能研究

[目的]制备血管生成素-2小干扰RNA(Ang-2siRNA)质粒纳米微粒,并观察其基因转染能力和基因沉默效果.[方法]应用分子克隆的方法构建Ang-2siRNA质粒,将其与聚乳酸、O羧甲基壳聚糖用水/油/水(W/O/W)双乳化溶剂蒸发法制备纳米微球,扫描电镜观察其形态和粒径.然后转染原代人脐带静脉内皮细胞,观察纳米Ang-2siRNA微粒干扰Ang-2基因表达的效果及其细胞保护功能.[结果]扫描电镜观察到Ang2siRNA纳米微球呈球形和椭球形,粒径150～200 nm,大小分布均匀,包封完整,分散性良好.有较强转基因能力,良好的RNA干扰效果和血管内皮细胞保护功能.[结论]成功制备纳米Ang-2siRNA微粒,并证实其载基因能力和RNA干扰效果,对血管内皮细胞损伤因素有良好保护作用,为进一步研究心肌梗死的血管修复机制奠定了坚实的基础.     

脊柱复合性损伤的救治风险与早期治疗

目的评估脊柱复合性损伤的特点和救治风险,探讨风险控制与最佳治疗的方法。方法采用AIS、ISS、TRISS及APACHEⅡ等评分方法对273例脊柱复合性损伤患者进行定量评价与救治分类,并依据伤后的损伤分级、参数评定及计量评分等指标进行量化分析和统计处理。结果颈椎合并伤115例,胸椎合并伤141例,胸腰椎合并伤294例,腰骶椎合并伤181例;患者的救治风险和脊椎伤的治疗选择或手术时机与其合并伤的解剖伤势及由此所构成的整体伤情密切相关(P<0.01或<0.05);高风险性伤员往往综合伤势严重,生存概率(Ps)趋低,并发症和死亡率高(P<0.01或<0.05)。结论脊柱脊髓损伤常合并有严重的多发伤,高危伤情不仅可增加其救治风险和脊柱伤的处理难度,且还易于丧失手术最佳时机。分类救治对伤员的风险控制和脊柱伤的专科治疗是有益的。     

Radiographic manifestations and pathologic basis of parosteal osteosarcoma. Analysis of 17 cases.

The authors reviewed the radiographic manifestations of 17 cases of parosteal osteosarcoma, with pathologic correlation in 15. There were two types of parosteal osteosarcoma radiologically. The majority of cases were type I with uniformly dense masses which had regular borders. They often adhered to the cortex and showed no evidence of soft-tissue invasion which correlated with low-grade pathologic malignancy and a relatively benign clinical course. Type II involved the bone, soft-tissue and the medullary cavity. These lesions were poorly differentiated and frequently accompanied by metastatic lesions.

     

膝交叉韧带重建术的护理配合

随着社会经济的不断发展，由于交通及运动损伤引起的膝关节损伤目趋增多。交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构，韧带的断裂会引起关节不稳，若时间长会发展成创伤性关节炎，严重影响病人的工作与生活。膝交叉韧带重建术，尤其在关节镜监视下重建是近年来发展起来的一项新技术，通过手术能有效地恢复关节的稳定与功能，但手术的效果优劣在很大程度上取决于手术技术及术中医护配合的好坏。2000年7月-2003年7月，我院共行膝交叉韧带重建术236例，现将护理配合报告如下。     

湖北地区汉族变应性哮喘患儿Tim-3启动子区基因多态性研究

目的 探讨湖北地区汉族儿童T细胞免疫球蛋白黏蛋白域蛋白．3（Tim-3）启动子区1541位C〉T和574位G〉T单核苷酸变异及其与变应性哮喘易感性之间的关系。方法 分别采用聚合酶链反应．限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）和引物特异PCR-核酸序列测定技术检测湖北143例哮喘患儿和72名健康儿童Tim-3启动子区1541位C〉T和574位G〉T单核苷酸变异，讣算基因型和等位基因频率。结果 湖北地区健康儿童Tim-3启动子区1541位C／C、C／T和T／T基因型频率分别是0．961、0．039和0，而哮喘患儿频率分别为0．935、0．065、0，其基因型频率与对照组差异无统计学意义（r=0．3825，P=0．5362）；湖北健康儿童中Tim-3启动子区574位G／G、G／T和T／T基因型频率分别为0．992、0．008和0，而哮喘患儿频率分别为0．941、0．059、0，两组基因型频率差异有统计学意义（χ^2=4．134，P=0．042）。结论 湖北汉族儿童Tim-3启动子区存在多态性变异，其中574位G〉T多态性可能与湖北汉族儿童变应性哮喘易感性有关。