社区卫生服务资源配置与利用研究进展

本研究总结分析了我国卫生服务资源配置与利用现状和国际上卫生资源配置和利用的进展。探讨在新的卫生服务两级构架体系中 ,以社区卫生服务为基础的资源合理配置与利用的方法 ,明确在新的卫生服务体系构架中 ,社区卫生服务的作用和地位 ;探讨在新的卫生服务体系构架中 ,社区卫生服务完全发挥作用所应具备的卫生资源量 ;探讨出有效合理配置社区卫生服务资源的可行方法。提出卫生服务资源配置与利用的政策建议。     

产超广谱β-内酰胺酶菌的检测方法及耐药性的比较

【目的】比较3种方法检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率，了解近期广东省人民医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的感染率及其耐药情况。【方法】walkaway-40机鉴定菌种，MIC初筛，双纸片协同试验，确证试验、药敏纸片扩散法。【结果】大肠埃希菌72株和肺炎克雷伯菌78株，确证试验检出率分别为46％和33％。上述产ESBLs菌株对三代头孢菌素和氨曲南大多耐药，对氨苄西林，环丙沙星多呈耐药，亚胺培南100％敏感，对5种复方制剂耐药率为18．2％～100％。【结论】双纸片协同法和NCCLs确证试验均是检测ESBLs的好方法，各实验室应重视ESBLs菌株的检测和药敏试验。     

经导管封闭治疗小儿继发孔房间隔缺损

目的探讨应用经导管封闭治疗小儿房间隔缺损的临床效果.方法 16例ASD患儿.男6例,女10例;年龄2～14(8±4)岁,体重10～40(23±9)Kg.先行右心导管用球囊导管测量ASD大小,选择适合的封堵器,在X线及超声引导下释放封堵器堵闭ASD,术后随访疗效,追踪残余分流率和并发症.结果应用此法封闭16例ASD,全部成功.手术时间为(70±30)血n,透视时间(13±8)min,术中无明显并发症.术后随访右房、右室径较术前明显缩小,恢复正常(P＜0.05);无残余分流发生.结论经导管封闭治疗小儿房间隔缺损术具有创伤小,成功率高,安全性好的优点,但其长期疗效需进一步随访观察.     

烧伤后急性肾功能衰竭的治疗

目的：总结烧伤后肾功能衰竭的特点，评价治疗效果。方法：对我院烧伤科近7年收治的14例烧伤并发肾衰病例，从临床资料、治疗方法、疗效和预后综合分析。结果：11例经血液净化治疗，9例抢救成功，2例死亡。3例未行血液净化治疗，均死亡。结论：血液滤过是烧伤后肾衰治疗的首选方法，血液净化治疗能显著提高烧伤并发肾衰病人的成活率。     

喉癌术后迟发性感染32例报告

目的：探讨喉癌患者术后出现迟发性感染的原因和治疗方法。方法：患者均为男性，平均58岁；声门上区21例(T1N0M0 5例、T1N1M0 6例、T1N2M0 4例、T2N0M0 2例、T2N0M0 3例、T3N2M0 1例)，声门区10例(T2N0M0 3例、T3N0M04例、T3N1M0 3例)，外院全喉切除术后1例(TNM分期不详)；喉重建术31例，术后18例(56．25％)患者接受放疗。迟发性感染发生在术后1～10个月，平均术后5．6个月；1～3个月13例，4～6个月16例，7～10个月3例，合并颌下隙感染2例。静脉应用广谱抗生素同时切开排脓或行局部扩大清创术，32例中23例(72．5％)切口内发现缝合丝线头。结果：10例10d左右完全愈合，22例愈合时间为15d～0，5年，平均2个月。随访2月～8年，失访5例，20例患者存活，9例患者拔管保留喉功能，死亡7例。结论：迟发性感染的主要原因是颈部切口留有缝线、细菌感染、手术局部血运差、放射治疗等。     

SPM5软件分析癫痫患者脑PET图像的应用研究

Objective To investigate the value of statistical parametric mapping 5 (SPM5) and its parameter settings in analysis of PET imaging for epilepsy patients. Methods Seventeen epilepsy patients and seventeen controls were scanned with PET. The datns were analyzed using PET and SPM5 with qualitative and semiquantitative analysis, statistical analysis of the percentage (numbers of agent distribution decreasing in focus to brain) for different parameters combinations, which were value adjustment to contral-p and voxels-k. Results There was decreasing of agent distribution at temporal lobe in epilepsy patients detecting with PET; the T/NT of focus to cerebellum was 1.07±0.24, the T/NT of normal tissue in opposite side to cerebellum was 1.27±0.18, there was a significant difference (t=1.87, P<0.05). Dealing with SPM5, there was more significant decreasing of agent in regions 19, 21, 39 of temporal lobe, regions 7, 19, 31, 40, 47 of parietal lobe and occipital lobe in epilepsy patients. With different value of k, the percentage was (27±22)%, (29±24)%, (32±23)%, (35±27)%, (39±31)%respectively, there was not significant difference (F=0.59, P>0.05) ; for different value of p, the percentage was (42±30) %, (29±25) %, (26±21) % respectively, with a significant difference (F=3.60, P<0.05); there was linear regression in value adjustment to contral-p and the percentage(b=-18.24, t=2.57, P<0.05). Conclusions Semiquantitative analysis by SPM5, the setting of value adjustment to contral-p would affect the results, the smaller of value adjustment to contral-p, the better of the result. SPM5 would be more objective and accurate to locate the focuses.     

广东省儿童乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理10年后血清学效果分析

为研究广东省乙型肝炎 (乙肝 )疫苗纳入计划免疫管理 10年后儿童血清乙肝病毒感染标志物 (HBVM )的变化 ,采用分层多阶段随机抽样法 ,将全省分 4层 ,共抽取 12个县 2 4个村的 196 3名儿童为研究样本。采血用固相放射免疫法 (SPRIA)检测乙肝病毒表面抗原 (HBsAg)、乙肝病毒核心抗体 (抗 HBc)、乙肝病毒表面抗体 (抗 HBs)。2 0 0 2年调查 1～ 14岁儿童乙肝疫苗接种率为 78 81% ,全程接种率为 74 17%。其中 1～ 9岁儿童乙肝疫苗全程接种率为 81 73% ,10～ 14岁为 6 0 32 %。 1～ 14岁儿童HBsAg携带率、抗 HBc阳性率、HBV感染率分别从 1992年的 19 86 %、5 3 5 9%、71 4 1%降至 2 0 0 2年的 8 5 6 %、2 2 5 7%、31 33%。其中 1～ 9岁儿童的HBsAg携带率、抗 HBc阳性率、HBV感染率分别从 1992年的 17 88%、4 7 0 9%、6 7 4 4 %下降至 2 0 0 2年的 5 75 %、14 4 9%、2 1 81%。乙肝疫苗接种后 ,1～ 3岁儿童抗 HBs阳性率为 5 2 0 2 %～ 6 2 18%。由于实施了加强免疫 ,4～ 14岁儿童的抗 HBs维持在 5 9 32 %～ 6 5 80 %。广东省乙肝疫苗纳入计划免疫管理 10年后 ,全省 1～ 14岁儿童HBV感染率已大幅度下降 ,抗 HBs阳性率大幅度升高 ,取得了良好的经济和社会效益。     

对我校重点建设课程评价结果的分析与思考

目的：加强重点课程建设．提高学校的教学质量。方法：对8门重点建设课程进行深入细致地评价并对6项指标进行统计学分析。结果：各门课程均存在显著性差异。结论：对课程建设进行评价能够发现建设中的薄弱环节，对评价结果进行分析能帮助各课程认识不足，加以改进。     

颈椎脱位的闭合复位

1985年5月～1996年3月,我们经治34例单纯颈椎脱位患者,30例行Crutchfield颅骨牵引闭合复位,20例成功,占66.6％。在成功组中,牵引重量最大为18kg,无一例出现神经损害加重。不全瘫均有不同程度恢复。尸体头颅标本测定,Crutchfield颅骨牵引承受的最大抗拨出力为60.3kg,在治疗颈椎脱位时,颅骨牵引是安全有效的闭合复位方法。