前馈控制与护理安全盲点关系的研究

目的:应用前馈控制管理理论、方法,以减少或避免护理安全隐患的发生,以保证病人的安全。方法:以分析我院近3年护理缺陷原因为基础,对我市426名三级甲等医院在职护理人员进行护理安全影响因素认知程度的问卷调查,并采用SPSS10.0软件进行资料处理。结果:护理管理的主观因素对护理安全的影响认知程度最高。病房环境因素对护理安全的影响未被临床护理人员重视。年龄及工作年限与护理人员对影响护理安全的某些因素的认同程度呈负相关。结论:护理管理者要重视护理工作中的安全管理,确保护理安全。(P<0.01)     

脑卒中患者配偶生活质量的调查研究

目的 了解脑卒中患者配偶的生活质量,以便在今后的临床护理工作中,对患者配偶进行相应的心理干预,提高患者配偶的生活质量.方法 应用生活质量综合评定问卷对118例脑卒中患者配偶及56名已婚正常对照者进行评定.结果 脑卒中患者配偶的总体生活质量及躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活均较正常者差,其中以心理健康和躯体健康对生活质量的影响最大.结论 脑卒中患者配偶的生活质量较正常对照组差,并涉及到心身健康等多个方面.     

探讨超声介入操作技术的训练方法

目的 探讨超声介入操作技术的训练方法,掌握超声介入基本操作技术.方法 分别用水、萝卜、冬瓜、肉类、凉粉及豆腐等材料进行超声介入操作练习;并尝试制作囊肿、脓肿、血管及胆管模型,进一步进行超声引导下穿刺活检、囊肿硬化及胆管置管等介入操作;通过与临床操作对比评价训练效果.结果 与水、萝卜及肉类材料相比,凉粉、豆腐为最佳的超声介入模型制作材料.利用该材料能制作有效的穿刺活检、囊肿、脓肿、血管及胆管模型,并且具备取材方便,价值低廉等优点.结论 凉粉、豆腐是最佳的超声介入模型制作材料,能满足穿刺活检、囊肿硬化、胆管置管超声介入操作技术的训练要求,尤其适用于徒手穿刺技术,是超声介入初学者的有效训练方法.     

巴曲酶治疗急性脑梗死的临床分析

目的：探讨巴曲酶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：将64例急性脑梗死患者随机分为两组，分别给予东菱克栓酶为主治疗 和川芎嗪+胞二磷胆碱为主治疗，观察临床疗效、纤维蛋白原及凝血酶原时间的变化，所获数据采用 x~2检验和 t 检验。结果：观察组 有效率93． 4%，对照组有效率80． 2%，两组基本痊愈和显效比较有显著差异(P＜0． 05) ，观察组血浆纤维蛋白原明显降低(P＜0． 05) 。 结论：巴曲酶治疗急性脑梗死效果肯定，能明显促进神经功能缺损的恢复，减少了并发症和后遗症，疗效优于对照组。     

发音器官运动障碍矫治结合构音训练治疗脑瘫儿童言语障碍疗效分析

目的：通过对发音器官运动障碍矫治和构音训练治疗脑瘫儿童言语障碍，探讨有效治疗脑瘫儿童言语障碍的方法。方法：采用点穴、按摩等手法对发音器官运动障碍进行矫治结合构音训练治疗128例被诊断伴有言语障碍的住院脑瘫患儿,并进行治疗前后发音器官运动功能评定、言语功能评定。结果：显效48例、有效65例，总有效率达88．28％，其中言语语言达正常化者13例治疗效果与患儿的年龄、言语障碍类型等有关。结论：发音器官运动障碍矫治和构音训练相结合是治疗脑瘫儿童言语障碍的重要手段．早期治疗效果更好。     

17-β雌二醇对血管性痴呆大鼠NGF表达的影响

目的:研究17-β雌二醇对血管性痴呆大鼠脑组织神经生长因子表达的影响。方法:采用结扎双侧颈总动脉 方法制备慢性前脑缺血动物模型,应用Y迷宫,免疫组化及ELISA法等检测腹腔注射17-β雌二醇60 d后VD大鼠认知功 能以及脑组织中神经生长因子含量变化。结果:与正常对照组对比,大鼠学习尝试次数,记忆测试10次的正确次数在造 模60 d后差异有显著性意义(P<0.05),腹腔注射17-β雌二醇60 d后,大鼠认知功显著改善;造模60 d后的大鼠,其脑内 神经生长因子免疫阳性细胞数较正常对照组显著增高,雌二醇组大鼠脑组织内神经生长因子免疫阳性细胞数较模型组 显著增高。神经生长因子在三组大鼠脑内含量的测定结果与之一致。结论:腹腔注射17-β雌二醇可显著改善VD大鼠的 认知功能,增加VD大鼠脑内神经生长因子含量。     

我国中西部农村基层卫生服务机构过度使用注射情况分析

目的 了解农村医疗机构过度使用注射的严重程度及其对处方费用的影响.方法 本文以我国中西部9省市农村基层卫生服务机构为对象,对乡村两级基层医疗机构用药处方进行分析.结果 我国中西部农村医疗机构的处方注射使用率为25.8%～62.2%,平均值为45.1%,显著高于WHO标准(13.4%～24.1%),滥用注射情况严重;滥用注射导致处方费用增加,过度使用注射与基层卫生机构所在地的经济水平有关,也和卫生机构自身的规模和提供的医疗卫生服务量有关.结论 建议政府卫生部门加强管理,制定相应的政策和措施,加强医护人员的培训,加强群众的健康教育,结合实际探讨农村地区行之有效的注射管理模式,减少滥用注射.     

造血干细胞移植相关性肠道血栓性微血管病:临床病理学特征、诊断标准和治疗

异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后肠道血栓性微血管病（TMA）是一种少见的、致死性的、临床表现酷似肠道GVHD的合并症，此前国内尚无报道。自2002年5月至2004年7月，在本研究所接受allo-HSCT的患者总计373例，其中184例为HLA配型全相合，189例为HLA配型至少1个位点不合的亲缘供者移植。为探索TMA的临床及其病理学特征，本研究将其中30例allo-HSCT后因严重腹泻接受结肠镜以及病理检查的患者活检组织样本进行复检研究。结果发现，7例患者样本具有TMA特征性病理学改变，占活检例数的23．3％（7／30）。全部患者均伴有巨细胞病毒（CMV）血症和CMV疾病（CMV-IP5例、CMV肠炎2例）；5例伴有乳酸脱氢酶（LDH）增高。TMA组织学特征是多发性微血管管腔内血小板-纤维素血栓；血管内皮细胞肿胀、剥脱，伴有或不伴有血管周围出血。3例样本兼有TMA和GVHD的病理学特征；4例具备TMA的病理学特征而无GVHD的组织学改变。3例患者临床表现酷似急性缺血性肠炎，均有间断性或持续性鲜血便、明显腹痛伴有迅速发展的溶血性贫血、顽固性血小板减少、肝静脉阻塞综合征（VOD）、毛细血管渗漏综合征以及低蛋白血症。在移植后活存101-254天。结论：诊治肠道GVHD的同时应排查TMA，病理学特征可资鉴别；与此同时，初步研究首次证实TMA和TMA-GVHD各自具有特定病理特征，其治疗反应及转归也有差异。     

新护士临床初期面临的压力与挑战

目的　探讨新护士在临床初期面对的压力和情感经历。方法　对98名新护士进行了PaganaKD临床压力问卷(CSQ)调查。结果　最突出的压力和情感体验是无信心、发生差错、焦虑、喘不过气等,各因子分高于PaganaKD常模分。结论　有助于管理者、指导者、合作伙伴了解和解决这些问题     

利多卡因全静脉麻醉的适应范围与禁忌

目的：评价大剂量利多卡因全静脉麻醉的安全性及适应范围和禁忌。方法：ASA(美国麻醉医师协会身体状态分级标准)Ⅰ～Ⅲ级病例2300例，其中房缺和室缺修补术共58例。年龄56日龄～87岁。男女比例为1.91：1。麻醉诱导为静注安定、羟基丁酸钠、哌替啶和利多卡因；麻醉维持为静滴利多卡因和芬太尼。该麻醉用于体外循环的心肌收缩无力判断用肉眼观察法、手感触摸法和血压判断法。结果：具有分泌物少、喉及气管内操作心律稳定和2h内手术清醒快等优点。心肌收缩无力以房缺和室缺修补术为例，轻度23例(39．66％)、重度13例(22．41％)，其余缺点为肌颤，抽搐和血压过高等。适用于气管异物取出术、短小手术、脑外科手术和作为具有能预防和治疗室性心律失常的麻醉方法之一。禁用于体外循环麻醉、肝功能差及肝血流明显减少者、长大手术和需要深麻醉才能完成的手术。结论：该麻醉方法适应范围较窄，易出现中毒症状，但具有预防和治疗室性心律失常和降低脑组织代谢和颅内压的作用，在控制总量的前提下，可谨慎选用。