双皮瓣法尿道成形术治疗尿道下裂28例

目的：总结双皮瓣法尿道成形一期手术治疗先天性尿道下裂的体会。方法：对28例1—12岁，尿道缺损长度2—7cm的患儿用双皮瓣法行尿道成形一期矫治，探讨手术要点及并发症的预防。结果：术后3例发生尿道外口狭窄，经尿道扩张治愈，无尿瘘发生。均一期治愈。所有病例术后随访0．5—7年，恢复良好。结论：该方法成功率高，适用于各种不同类型的尿道下裂，明显减少了多次手术的痛苦。     

腹腔镜胆囊切除术中出血原因的分析与处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中出血的原因与处理方法。方法:回顾性分析重庆医科大学附二院2004年12月~2006年3月所行LC术中出血的112例临床资料,总结探讨LC术中出血的原因与处理方法。结果:LC术中出血的原因有主观的和客观的因素,112例患者中5例中转开腹止血,余经重新施夹,电凝,缝扎,止血海绵填塞压迫,纱布压迫止血,肝镰状韧带悬吊等方法,成功地控制了出血。结论:术中出血是LC术中严重且最常见的并发症,分析出血的原因及相应措施,提出预防措施5条。     

阿尔茨海默病中肿瘤坏死因子-α基因多态性及表达

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因多态性与广东地区汉族人群散发性阿尔茨海默病(SAD)发病易感性的关系。方法采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)方法,检测44例SAD病人(AD组)及45例正常老年人(对照组)TNF-α基因的TNF-α1及TNF-α2等位基因频率。按比值比(OR)作疾病关联分析。用放免法检测两组的血清TNF-α含量。结果AD组的TNF-α2基因频率为0．182,明显高于对照组的0．078(OR=2．635,P=0．039)；AD组血清TNF-α含量为(567．85±102．43) ng/L,明显高于对照组的(389．73±56．68)ng/L(P＜0．05)。结论广东地区汉族人群中,TNF-α基因多态性与SAD有关联．TNF-α2等位基因与SAD的易感性有关。     

1,6-二磷酸果糖改善兔脑血肿周围组织能量代谢的研究

目的:观察1,6二磷酸果糖(FDP)对血肿周围组织能量代谢的影响。方法:健康大耳白兔随机分成正常组,假手术组,脑出血组和治疗组,其中后3组又按各时间点分成1、6、12、24、48和72h组。两次注血法制作脑出血模型,测定各时点血肿周围组织乳酸含量、三磷酸腺苷(ATP)含量和磷酸果糖激酶(PFK)活性。结果:脑出血组24h后ATP含量有明显下降,治疗组ATP含量明显增高。1、6、12h治疗组乳酸含量降低,且治疗组乳酸峰值延迟至24h。治疗组PFK活性均高于脑出血组。结论:FDP可改善血肿周围组织的能量代谢。     

咀嚼运动前后脑血流变化的研究

目的：观察咀嚼运动前后脑血流的改变，探讨这些变化的意义。材料与方法：应用超产多谱勒探测仪探测咀嚼前和咀嚼10分钟后脑血流的改变，对所测大脑中动脉的收缩期峰流速、舒张期末峰流速、平均峰流速进行对比分析。结果：咀嚼运动后大脑中动脉收缩期峰流速、舒张期末峰流速及平均峰流速较咀嚼运动前均有明显增加。结论：咀嚼运动可使脑血管的血流流速增加，使脑血流量增多，在促进脑的发育及功能的行使方面有重要作用。     

血浆置换治疗移植肾复发性FSGS合并大量蛋白尿的远期观察

目的 探讨血浆置换治疗移植肾复发性局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）效果及其对远期预后的影响。方法 6例患者首次肾移植后出现大量蛋白尿或／和血肌酐（Cr）升高、并经移植肾活检确诊为FSGS，在不改变免疫抑制方案的情况下，采用血浆置换治疗，观察血浆置换后1年移植肾的病理改变情况，测定血肌酐和24h尿蛋白定量。结果 6例患者中，2例在血浆置换后1年接近完全缓解，4例部分缓解。患者血浆置换后1年，移植肾的肾小球、肾间质、血管及免疫球蛋白病变的等级与血浆置换前相比，差异均无统计学意义。血浆置换后1年及5年的Cr水平与血浆置换前相比，差异均无统计学意义；24h尿蛋白定量与血浆置换前相比，差异均有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）。结论 血浆置换能快速、有效地缓解移植肾复发性FSGS的病变程度和进程，其效果取决于FSGS诊断的及时性，如果已发展到肾小球硬化的程度，血浆置换亦无法将其逆转。     

Comparative observation of protective effects of earplug and barrel on auditory organs of guinea pigs exposed to experimental blast underpressure

Objective: To explore the protective effects of earplug and barrel on auditory organs of guinea pigs exposed to experimental blast underpressure (BUP). Methods : The hearing thresholds of the guinea pigs were assessed with auditory brainstem responses ( ABR). The traumatic levels of tympanic membrane and ossicular chain were observed under stereo-microscope. The rate of outer hair cells (OHCs) loss was analyzed using a light microscope. The changes of guinea pigs protected with barrel and earplug were compared with those of the control group without any protection. Results: An important ABR threshold shift of the guinea pigs without any protection was detected from 8h to 14d after being exposed to BUP with a peak ranging from -64.5 kPa to -69.3 kPa (P<0.01). The rate of perforation of tympanic membrane reached 87.5 % and that of total OHCs loss was 19.46%±5.38% at 14d after exposure. The guinea pigs protected with barrel and earplug had lower ABR threshold and total OHCs loss rate compared with the animals without any protection (P<0.01). All of the tympanic membrane and ossicular chain of the protected animals maintained their integrities. Meanwhile, the guinea pigs protected with the barrel had lower ABR threshold and total OHCs loss rate than those with earplug (P<0.01). Conclusions: The earplug and barrel have protective effects against BUP-induced trauma on auditory organs of the guinea pigs and the protective effects of barrel are better than those of earplug.     

美国处理医疗损伤责任纠纷的法律程序

不论是一般的民事或刑事案件,还是医疗损伤责任案件,法律的具体实施程序实际上都是一个个独立的决策过程。本文介绍了美国医疗损伤责任纠纷的法庭外解决方式、医疗损伤责任纠纷的法庭诉讼程序和其他与医疗损伤责任纠纷相关的法律。     

茶氨酸对脑缺血再灌注损伤保护作用的实验研究

目的观察茶氨酸对脑缺血再灌注损伤的保护作用,为临床脑缺血再灌注损伤的预防和治疗提供实验依据。方法将24只健康家兔随机分为四组：假手术组、脑缺血组、茶氨酸予处理组和茶氨酸治疗组。麻醉后分离血管,采用基底动脉、双侧颈总动脉结扎法制备急性全脑缺血再灌注动物模型。假手术组仅分离动脉不结扎,予处理组在缺血前应用茶氨酸,治疗组在缺血后应用茶氨酸,缺血组不作特殊药物处理。各组分别在规定时间点即缺血前、再灌注后30min、1h、2h采血测定神经特异性烯醇化酶(NSE)含量,取脑组织活检观察超微结构,处死动物测定脑含水量。结果茶氨酸予处理组和治疗组以上各项指标均较脑缺血组有显著的改善,提示茶氨酸具有神经保护作用。实验还显示茶氨酸予处理组在再灌注30min时NSE含量与假手术组比较无差异,提示用茶氨酸予处理后可能使缺血后脑损害的发生延迟,为进一步的治疗争取了宝贵时间。结论茶氨酸对脑缺血再灌注损伤有保护作用,值得进一步研究。     

美宝胃肠胶囊治疗胃炎和溃疡病的临床观察

目的：探讨美宝胃肠胶囊修复胃炎、胃溃疡等胃肠黏膜病变的治疗作用。方法：随机将40例具有胃黏膜病变的患者（慢性胃炎患者25例，消化性溃疡15例）分为两组：治疗组服用美宝胃肠胶囊及奥美拉唑治疗；对照组单用奥美拉唑治疗，根据临床症状改善情况及胃镜下黏膜修复情况综合评价疗效，并进行组间比效。结果：美宝胃肠胶囊联合奥美拉唑治疗组病人的临床症状改善率，优于单纯接受奥美拉唑治疗的对照组，治疗组的胃镜下病灶修复状况也优于对照组。结论：美宝胃肠胶囊对胃黏膜病变的修复与症状改善有良好的治疗作用。