1例450 g近存活期分娩儿的个体化护理

总结1例胎龄23周,出生体重450 g的近存活期分娩儿的个体化护理措施,包括早期生命支持、发育支持护理、维持有效呼吸、早期营养管理、皮肤护理、预防和控制感染、母乳口腔护理与母乳喂养、锻炼离氧、训练经口喂养、家长参与式护理等.经过精心的治疗及护理,患儿顺利出院.     

中西医结合治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者对病死率的影响

目的 观察中西医结合治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者对病死率的影响.方法 将我院2017年1月至2020年5月收治的乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者60例根据入院顺序分成对照组(先入院的30例患者)和试验组(后入院的30例患者),每组30例.对照组采取常规西医综合治疗,试验组在对照组基础上配合中医治疗.比较两组...     

基于WHO-FICs构建言语流畅性障碍的诊断、评估和整体康复方案

目的 基于《国际疾病分类》第11次修订本(ICD-11)、《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)和《国际健康干预分类》(ICHIβ-3),探讨言语流畅性障碍的诊断标准和功能评估,分析言语流畅性障碍的主要评估内容,构建整体康复干预方案。方法 基于ICD-11和ICF分析言语流畅性障碍相关疾病及功能诊断标准;根据ICF的理论,分析言语流畅性障碍评估的主要内容和评估指标;依据ICF和ICHIβ-3构建言语流畅性障碍整体化与结构化康复干预方案。结果 根据ICD-11,言语流畅性障碍属6A01.1发育性言语流畅性障碍,相关疾病涉及6A01.0发育性语音障碍、6A01.2发育性语言障碍、脑性瘫痪等,以及MA80.0失语、MA80.1语言困难和失语、MA80.2构音障碍等。根据ICF,言语流畅性障碍主要涉及s3涉及发声和言语的结构,b3发声和言语功能,特别是b330言语的流畅和节奏功能,以及d1学习和应用知识,d3交流,d7人际交往和人际关系,d9社区、社会和公民生活,特别是d330说、d350交谈、d355讨论和d360使用交流设备与技术等。结构化的言语流畅性障碍康复干预方案主要涉及身体结构和功能、活动和参与以及环境因素三个方面,方法包括评估类、训练治疗类、教育咨询和社会与心理支持类等。结论 构建了言语流畅性障碍的诊断、评估和康复理论架构。     

个性化半需求喂养法改善早产儿经口喂养效果的评价

目的 引进国外的个性化半需求喂养法,并评价该方法对早产儿经口喂养进程、经口喂养表现、恢复出生体重时间及住院时间的影响。 方法 将符合纳入标准的早产儿作为研究对象,并根据计算机产生的随机数字分为实验组和对照组,每组各70例。 实验组在常规护理的基础上接受个性化的半需求喂养方法,直至其停止管饲喂养。 对照组接受常规护理,包括间歇喂养、体位支持和口腔支持等。 记录两组早产儿达到开始经口喂养和完全经口喂养时的纠正胎龄,并观察计算经口喂养进程、经口喂养表现、恢复出生体重时间和住院时间等。 结果 实验组经口喂养的喂养效率、喂养成效和摄入奶量高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 实验组经口喂养过渡时间、恢复出生体重时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 个性化半需求喂养法有助于早产儿经口喂养的改善。     

合肥地区506例子宫颈人乳头瘤病毒感染情况分析

目的探讨合肥地区女性子宫颈感染人乳头瘤病毒(HPV)的基因型分布和感染率情况。方法采用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术(HybriMax)对妇科阴道镜门诊506例患者进行HPV21分型检测,阴道镜下宫颈多点活检并经病理证实病变程度。结果①HPV总的阳性率为46.6%(236/506),宫颈病变程度加重,HPV阳性率逐渐升高(25.0%～100.0%)。最常见的高危感染亚型为HPV16(50.0%)和52(26.7%),其次是33(11.4%),58(8.5%),18(6.4%);②HPV阳性患者单一感染和多重感染率分别为62.7%(148/236)和37.3%(88/236),多重感染中主要以二重感染为主86.4%(76/88),尤其以16和52型为主。CIN2-3组多重感染比例较高,与正常和炎症组、CIN1组和宫颈癌组比较有统计学意义(P<0.05),宫颈癌患者则以单一感染多见。结论合肥地区女性子宫颈感染HPV最常见的亚型为16、52、33、58和18。二重感染尤其是HPV16/52联合其他亚型与宫颈CIN2-3密切相关,而与宫颈癌关系不大。     

间充质干细胞治疗激素耐药重度急性移植物抗宿主病

目的:探讨体外扩增骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)治疗激素耐药重度急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease, aGVHD)的临床疗效和安全性.方法:4例恶性血液病患者经HLA匹配同胞外周血干细胞联合骨髓移植后,诊断为激素耐药重度aGVHD,在原有免疫抑制治疗的基础上给予MSCs 0.5 × 106/kg受者体重.结果:4例患者经静脉输注体外扩增MSCs共9例次,未发现输注相关不良反应.所有患者均显示不同程度的治疗反应,总有效率达100%.4例发生消化道aGVHD,完全缓解2例,显著缓解1例,部分缓解1例.2例合并肝脏aGVHD患者中1例获完全缓解,1例获部分缓解.初始显效和充分显效的中位时间分别为3 d(2 ～ 5 d)和23 d(10 ～ 72 d).MSCs输注后,病情缓解者外周血CD8+CD28- T细胞比例明显上升,而CD8+CD28+ T细胞比例下降.结论:MSCs可快速缓解激素耐药重度aGVHD病情,其可能通过对CD8+CD28-/CD8+CD28+ T细胞比例的调控发挥抗aGVHD的作用.     

辐照后基因修饰自然杀伤细胞的特征及对卵巢癌细胞杀伤活性的研究

目的探讨800cGy辐照后人白细胞介素15基因修饰的自然杀伤细胞(NKG-IL15)表面分子特征及其对卵巢癌细胞的杀伤活性。方法收集NKG-IL15细胞,800cGy进行辐照,100cGy/分,流式法检测辐照前后NKG-IL15细胞表型;利用51cr释放法检测辐照前后NKG-IL15细胞对靶细胞的杀伤活性,同时3H掺入法检测照射后细胞的增殖能力。结果 800cGy辐照前后NKG-IL15细胞表型均为CD56强阳性,CD19和CD3为阴性;对卵巢癌HO-8910细胞杀伤结果显示,0、800cGy组杀伤率分别在70.0%～23.7%、69.4%～22.6%之间,杀伤无明显差别;800cGy照射后NKG-IL15细胞24h增殖能力为0。结论 800cGy辐照后的NKG-IL15细胞具有人自然杀伤细胞的特征,无增殖能力,对人卵巢癌细胞HO-8910有较高的杀伤活性,可成为卵巢癌过继性免疫治疗的方法 。     

心型脂肪酸结合蛋白在急性冠脉综合征早期诊断与危险分层中的应用探讨

目的分析心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断与危险分层中的应用价值。方法选择90例ACS患者作为研究组,同时选择30例健康体检者作为对照组;研究组内又分为不稳定性心绞痛(UAP)低危组、UAP中危组、UAP高危组和急性心肌梗死(AMI)组。应用ELISA方法检测H-FABP,并对各组的结果进行比较。结果在胸痛距采血时间3 h与胸痛距采血时间为3~6 h时,H-FABP的阳性率均显著高于心肌钙蛋白(cTnT)(P0.01);UAP低危组与中危组比较、UAP中危组与高危组比较、UAP高危组与AMI组比较,H-FABP均有显著性差异(P=0.001)。结论 H-FABP对ACS早期诊断比cTnT更有临床应用价值,其浓度水平可用来对ACS进行危险分层。     

腹腔镜与开腹脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的护理

Objective To compare the similarities and the differences of nursing care on patients with idiopathic thrombocytopenic purpura. Underwent laparoscope splenectomy and open splenectomy. Methods A total of 122 cases admitted from October 1996 to September 2008 were selected and investigated prospectively.Among them, 72 cases were underwent laparoscope spleneetomy, the other 50 cases were accepted open splenectomy. Indexes of the recovery after operation were compared. Results The mean operation time was longer in the laparoscopic splenectomy group than that in the open group ( 135.3 min vs 108.5 min,P ＜0. 05).The laparoscopic group decreased more significantly than the open group in blood loss ( 110 ml vs 185 ml),abdominal drainage volume ( 100 ml vs 230 ml), the off-bed ambulation time(26. 2 h vs 46.9 h), the anal aerofluxus time(28.9 h vs 68. 1 h) ,food intake time(32. 2 h vs 72.3 h), and post operative hospitalization (8.5 d vs 15. 1 d). Postoperative pain was significantly less in LS group ( P ＜ 0. 05 ). There were no differences in postoperative complication, treatment effectiveness and temperature between two groups (P ＞ 0. 05 ).Conclusions Laparoscope splenectomy, whereas of less traumatic and low morbidity, results in comparable effects as open splenectomy for the treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura.. It has important significance to know both similarities and differences of clinical nursing care for patients undergoing the two ways of splenectomy, in order to enhance the nursing quality for peri-operative patients with splenectomy via laparoscope and promote their postoperative rehabilitation.     

膝关节镜下盘状半月板损伤的治疗

目的 探讨膝关节镜下盘状半月板损伤手术治疗的方法和疗效.方法 2005年7月～2008年6月,39例盘状半月板损伤患者行关节镜下手术,31例行关节镜下盘状半月板部分切除成形术,8例行盘状半月板全切除术.术后早期进行关节功能锻炼.结果 无手术并发症.术后获得随访36例,随访时间3～28个月,平均11.5个月.按Ikeuch评定标准:优23例,良10例,可3例.结论 膝关节镜下盘状半月板成形术治疗盘状半月板损伤具有手术创伤小、康复快、并发症少的优点.目前关节镜下成形术是治疗盘状半月板损伤的最好方法.