逆行筋膜蒂桡骨茎突骨瓣移植及BMP复合物植入治疗腕舟骨骨不连

目的 探讨治疗腕舟骨阵旧性骨折骨不连的手术方法。方法 对11例腕舟骨陈旧性骨折骨不连,采用筋膜蒂逆行桡骨突骨瓣移植及骨形态发生蛋白（bone morphogenetic protein,BMP)与纤维蛋白（fibrin sealant,FS)复合物植入的手术方法治疗。结果 术后随访4－24个月,腕部疼痛及无力症状均消失。11例在术后3－6个月内,X线片示骨折已全部骨性愈合。结论 带筋膜蒂的桡骨茎突骨瓣移植及BMP复合物植入法,治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连,操作简单,成骨作用强,并可促进骨折愈合。     

干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的临床进展

下肢缺血性疾病是一种严重危害健康的疾病.干细胞技术是21世纪最先进的技术之一,快速地应用于临床.其理论依据是干细胞为具有分化潜能的细胞,可以分化成各种机体组织细胞.自体干细胞移植正是利用这一原理,将外周血或骨髓中的干细胞移植到缺血的肢体肌肉或闭塞的血管中,使其分化、形成新生毛细血管,改善和恢复下肢血流,达到治疗下肢缺血的目的 .     

风筝样皮瓣修复面部软组织缺损的临床应用

目的探讨风筝样皮瓣在面部软组织缺损修复中的应用效果。方法我科自2005年1月至2008年5月．对21例面部因外伤、体表肿瘤、黑痣、瘢痕等切除术后软组织缺损进行修复。将病变组织行圆形、梭形或椭圆形切除．于缺损的一侧设计、形成以皮瓣基底部皮下组织为蒂，或以皮瓣两侧皮下组织为蒂的“风筝”样皮瓣，皮瓣最大宽度小于或等于缺损直径，长度约为缺损直径的2．0—2．5倍，推进覆盖缺损部位。结果21例患者术后风筝样皮瓣全部成活。经1。12个月，皮瓣在色泽、形态和功能上均保持良好，修复效果显著。结论风筝样皮瓣修复面部软组织缺损，血运可靠．切口愈合后瘢痕不明显，术后效果好，方法简单．值得推广。     

腹腔镜在不明原因急腹症中的应用

目的:探讨腹腔镜在不明原因急腹症中的临床应用价值。方法:对16例不明原因急腹症患者采用腹腔镜探查并进行诊治,回顾分析其临床资料。结果:所有病例全部确诊病因,15例在腹腔镜下完成手术,1例中转开腹,无手术死亡。术后无伤口感染及其他并发症发生。结论:腹腔镜技术在急腹症诊断及治疗中具有安全、可靠、微创的特点,尤其在鉴别诊断中具有很高的价值。     

泌尿外科后腹腔镜手术500例临床分析

目的:总结泌尿外科后腹腔镜手术经验,提高其临床应用水平。方法:2001年9月至2006年11月为500例患者施行泌尿外科后腹腔镜手术,其中男293例,女207例,9~76岁,平均44.6岁;其中肾上腺手术176例,肾囊肿去顶减压术75例,肾盂切开取石术10例,单纯肾切除术26例,根治性肾切除术31例,肾部分切除术2例,肾输尿管全切术18例,肾蒂淋巴管结扎术9例,输尿管切开取石术9例,输尿管成形术11例,精索静脉高位结扎术133例。并对15例后腹腔镜肾切除术与18例开放式肾切除术进行比较。结果:484例(96.8%)完成手术,其中1例因大出血于手术次日行开放手术;术中膈肌穿孔1例,术后切口感染6例,无大血管破裂、腹腔内脏器损伤、死亡等并发症发生;中转开放手术16例。肾切除手术中,后腹腔镜组的术中出血量及术后患者康复时间少于开放组。结论:后腹腔镜手术适于治疗肾上腺、肾、输尿管及精索静脉疾病,具有患者创伤小、安全、术后康复快等优点,可作为有适应证患者的首选手术方法。     

心脏瓣膜手术后ICU时间延长的危险因素分析

目的 分析心瓣膜手术后患者住重症监护病房(ICU)时间延长的危险因素.方法 将2005年1月至5月间连续507例施行心瓣膜手术患者,根据术后住ICU时间是否延长(住ICU时间延长定义为≥5d)分为两组,组Ⅰ75例,术后住ICU时间延长;组Ⅱ432例,术后住ICU时间未延长.先对各变量进行单因素分析,然后将单因素分析有意义的变量纳入logistic回归进行多因素分析.结果 术后住ICU时间延长75例.单因素分析结果显示组Ⅰ中年龄、有心脏手术史、吸烟史、二次体外循环支持的比率、心胸比率、体外循环时间和主动脉阻断时间均大于或长于组Ⅱ;心功能、左心室射血分数(LVEF)和肺功能均低于或差于组Ⅱ(P＜0.05,0.01).logistic多因素分析结果显示术前年龄≥65岁(OR=4.399)、LVEF≤0.50(OR=2.788)、心胸比率≥0.68(OR=2.411)、最大通气量实测值/预计值%＜71%(OR=4.872)、有心脏手术史(OR=3.241)和术中二次体外循环支持(OR=18.656)为术后住ICU时间延长的危险因素.结论 临床上可根据年龄、LVEF、心胸比率、最大通气量、术中是否二次体外循环支持预测术后住ICU时间是否延长.对具有上述危险因素的患者采取更多的防治措施,以降低术后并发症的发生率和死亡率.     

全麻复合胸段硬膜外阻滞对不停跳冠状动脉搭桥术后患者T淋巴细胞亚群的影响

目的 观察全麻复合胸段硬膜外阻滞对不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)后患者T细胞亚群及止浆皮质醇的影响.方法 22例择期行OPCABG患者随机分为全麻组(A组)和全麻复合硬膜外阻滞组(E组),每组11例,术后均采用吗啡静脉镇痛(PCIA).分别于麻醉前(T1)、术毕(T2)、术后第1天(T3)及第3天(T4)抽取外周静脉血,用流式细胞仪(FCM)检测T淋巴细胞亚群变化,以化学发光法测血浆皮质醇.结果 与T1比较,两组血浆皮质醇在T2和T3均明显升高(P＜0.05),但E组患者升高程度明显低于A组(P＜0.05).两组T2和T3 CD3 、CD4 和CD4 /CD8 均较T1明显下降(P＜0.05).但与E组比较,A组T3及T4 CD3 、CD4 、CD4 /CD8 下降更明显(P＜0.05),且E组患者T淋巴细胞亚群在T4已恢复至T1水平(P＞0.05).结论 全麻对OPCABG后患者细胞免疫功能有抑制作用,复合胸段硬膜外阻滞将减轻此抑制的程度.     

实验性腹主动脉瘤瘤体外径与iNOS相关性分析及分期研究

Objective To construct new model of experimental abdominal aortic aneurysm (AAA) and detect the AAA outer diameter and the change of induce nitric oxide synthase(iNOS) in the abdominal aor-tic aneurysm in different period,and analysis the correlation between experimental AAA and iNOS.Methods During the operation of the experiment group,the vascular prosthesis of PTFE was implanted to the rabbit abdominal aorta to form an aneurysm,while sham operation was done in the control group.The tissue of ab-dominal aortic aneurysm was harvested in 1 d,7d,14d,and 28d after operation,respectively.The tissue bo-mogenate concentration of iNOS in the abdominal aortic aneurysm were detected by enzyme linked immu-nosorbent assay (ELISA).Results In experimental group,mean concentration of the tissue bomogenate concentration of iNOS in the abdominal aortic aneurysm in 1 d,7 d,14 d,28 d were (22.129 ±2.518)μ/mL,(27.337±5.321) μ/mL,(36.047±4.584)μ/mL,(44.756±1.799)μ/mL,respectively;In control group,that was (12.499±1.807)μ/mL.The concentration of iNOS in experimental group was significantly higher than that of control group (P < 0.01).The difference during the experimental group all had statisti-cal significance (P < 0.05).Conclusion It is possible that iNOS has some biological function during the formation and progression of the abdominal aortic aneurysm.     

基质金属蛋白酶与动脉内膜损伤后再狭窄的研究

基质金属蛋白酶是一类蛋白水解酶家族,能降解各种细胞外基质.动物实验和临床病例分析显示基质金属蛋白酶及其抑制剂的平衡对再狭窄的形成至关重要,本文就动脉损伤后基质金属蛋白酶在再狭窄中的作用加以综述.     

多种激光联合治疗睑分裂痣的疗效观察

目的:观察多种激光联合治疗睑分裂痣的临床疗效与安全性,以为提高睑分裂痣治愈率提高可行性方案。方法:对20例睑分裂痣患者进行超脉冲CO2、调Q755nm激光和810nm半导体激光联合治疗。先采用超脉冲CO2激光治疗仪对皮损进行轻微的剥脱性治疗,治疗达一定深度后再用调Q755nm激光治疗,如果分裂痣表面有毛发,待皮损颜色恢复正常或明显减退后用810nm半导体激光进行脱毛治疗。每次间隔时间3~6月。治疗结束后6个月进行随访,以统计治疗效果,同时记录不良反应。结果:所有患者经过1~3次联合治疗后,痊愈11例(55%),显效8例(40%),好转1例(5%),总有效率100%。2例出现浅表瘢痕,1例出现轻度色素脱失。结论:采用超脉冲CO2激光、调Q755nm激光和810nm半导体脱毛激光联合治疗睑分裂痣,操作简单,疗效显著,安全性高,值得临床上推广。