腹腔镜手术对荷瘤大鼠切口肿瘤转移的影响

目的:使用种植性大鼠肝脏肿瘤模型观察腹腔镜手术对术后切口和腹腔肿瘤种植转移的影响。方法:荷瘤W istar大鼠40只,随机分为4组(n=10):对照组、开腹组、免气腹组和CO2气腹组。术后7d处死大鼠,检查戳孔切口和腹腔内肾脏、腹膜、网膜、系膜、阴囊部脂肪,对转移肿瘤进行评估。结果:CO2气腹组和免气腹组的右上腹切口(取出标本的戳孔)肿瘤转移率显著高于其他切口(P<0.05)。CO2气腹组总的戳孔肿瘤转移率显著高于免气腹组(P<0.05)。CO2气腹组和开腹组的腹腔肿瘤转移率显著高于免气腹组(P<0.05)。结论:免气腹手术与CO2气腹腹腔镜手术、开腹手术相比,能够显著降低肿瘤种植、转移发生率;操作器械和肿瘤标本经过的戳孔,和其它戳孔相比,更易发生肿瘤的种植转移。     

免夹腹腔镜手术58例报告:介绍一种腔镜下打结法

目的:探讨‘靳氏结’应用在腹腔镜免夹术中的安全可行性。方法:在腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜阑尾切除术(LA)中应用‘靳氏结’处理胆囊管及其血管和阑尾残根及其系膜。结果:58例中除3例坏疽性阑尾炎因根部坏疽穿孔而中转开腹外,其余36例LA及19例LC均获成功,无出血、胆漏、粪漏、腹腔脓肿等并发症发生。结论:在LC、LA中使用‘靳氏结’免夹术安全实用、牢固可靠,可望取代金属夹或生物夹。     

单钉-沟槽柱翼钢板联合自行研制的椎间融合器治疗腰椎滑脱症

目的：评价单钉-沟槽柱翼钢板联合自行研制的椎间融合器治疗腰椎滑脱症的效果，并探讨其有关外科技术问题。方法：将2001年2月～2003年11月间收治的111例腰椎滑脱症患者分成两组，行单钉-沟槽柱翼钢板联合椎间融合器后路手术治疗的62例为观察组；行单钉-沟槽柱翼钢板内固定、后外侧植骨融合术治疗的49例为对照组。观察两组患者术前、术后和随访期间Tailard指数、Boxall指数、滑脱角、腰椎生理前凸角、椎间隙高度指数的变化；同时观察两组的临床疗效及融合率。结果：观察组62例平均随访17.3个月（14～35个月），术后与术前所有观察指标均有显著性差异（P〈0．01）；随访时与术后比较无显著性差异；优良率为93．5％，改善率96．8％，融合率100％。对照组49例平均随访16．7个月（13～32个月），术后与术前所有观察指标均有显著性差异（P〈0．01）：随访时与术后比较Tailard指数、Boxall指数、滑脱角有显著性差异（P〈0．05）；优良率为61．2％，改善率77．6％．融合率79.8％。结论：单钉-沟槽柱翼钢板联合自行研制的椎间融合器后路手术治疗腰椎滑脱症可避免取骨区并发症、维持椎间隙高度和节段稳定、融合率高。     

腰椎融合区相邻节段无症状退变椎间盘的转归

目的：观察腰椎融合区相邻节段无症状性退变间盘的转归，探讨腰椎融合节段的选择。方法：71例因椎间盘源性腰痛而接受椎阃盘切除、椎间植骨融合术患者，术前均进行仔细的体格检查、MRI和椎间盘造影，对MRI表现和柞间盘造影阳性的节段进行融合，其中53例相邻椎间盘MRI表现正常（A组），18例相邻20个节段为无症状性退变间盘（B组）比较两组术后的临床疗效、疼痛复发以及二次手术率。结果：所有患者均随访2年以上（平均35个月），临床疗效优良率A组为92.4％，B组为77．8％，无统计学差异（P=0.189）。A组中1例因相邻节段间盘发生退变并产生严重症状而进行了二次融合手术：B组叶14例因相邻的无症状性退变间盘退变加重并产生严重症状而接受一次融合手术。结论：柑邻于融合节段的无症状性退变间盘大多数（77.8％）不产生后期的疼痛症状，临床疗效满息、存初次进行融合时，仅融合有症状的退变间盘即可。     

可多华与达克罗宁联合应用治疗早泄的临床研究

目的 探索、研究联合应用口服可多华（多沙唑嗪控释片）和局部涂抹达克罗宁药液治疗早泄的效果。方法 36例早泄病例，在性生活前6～8h服用可多华4mg，性生活前20min和10min各在阴茎皮肤和阴茎头涂抹一次达克罗宁。用药治疗后，射精潜伏时间延长≥4min者为有效；射精潜伏时间延长至34min者为改善；射精潜伏时间延长，但不到3min者为无效。结果 36例联合应用口服可多华和局部涂抹达克罗宁药液治疗后，总的有效率为50％，总的改善率为27．8％。结论 联合应用口服可多华和局部涂抹达克罗宁药液于阴茎皮肤及头治疗早泄，能够达到满意的效果。     

射频消融治疗肝肿瘤315例报告

目的总结1999年6月至2003年8月用射频消融（radiofrequency ablation，RFA）治疗315例肝肿瘤病人的病例资料，探索RFA治疗肝肿瘤近远期疗效。方法采用了一次定位、多点穿刺，RFA联合肝动脉栓塞（TAE）、选择性门静脉栓塞（SPVE）治疗直径5～13cm的大肝癌，及经皮经肺经膈肌RFA治疗膈顶部肝癌。结果总并发症发生率为5．1％，无一例住院期间死亡。AFP阳性的169例肝癌病人中，RFA后有124例（73．6％）明显降低，其中有95例（56．2％）转阴。半年生存率为89．5％，1年生存率为80．1％，18个月生存率为61．4％，24个月生存率为48．3％，〉36个月生存率为35．6％。结论采用TAE、SPVE及RFA一次定位多点穿刺法治疗无手术切除指征的中晚期（含大肝癌）的病人，疗效明显，总并发症发生率低。     

胆道消融剂在选择性胆道消融栓塞中的选用

目的 观察不同胆道消融剂选择性胆道消融栓寒对肝脏结构和功能的影响。方法无水乙醇、醋酸、盐酸、氧氧化钠分别消融姐道，OB胶栓塞巴马小型猪左外叶胆管，观察术后肝功及病理变化。结果术后各组肝功能各项指标除白蛋白外．均出现一过性增高，术后两周内恢复正常。尤水乙醇肝功变化没有其他组显著。其它各组坏死范围较无水乙醇大。其中氢氧化钠出现急性肝坏死，醋酸坏死范围大于左外叶。光镜下左外叶汇管区纤维明显增生，肝细胞数目减少。假小叶形成。Masson染色提示胶原纤维显著增生。结论无水乙醇与OB胶联合使用．行选择性胆道消融栓塞能使消融栓塞胆道引流区域肝组织萎缩纤维化，肝内假小叶形成。而且对机体影响最小，是目前安全的胆道消融剂。     

Psychosocial rehabilitation and satisfaction with life in adults with childhood-onset of end-stage renal disease

Little information is available on vocational rehabilitation and satisfaction with the quality of life in adult patients with early onset of end-stage renal disease (ESRD). A sample of 39 patients (mean age =26.7±6, range, 18 to 43 years, n =13 on dialysis, n =26 transplanted successfully) were required to report data on their vocational qualification and employment, and their degree of general and health-related satisfaction with life was surveyed. Data on psychosocial rehabilitation were collected by a structured questionnaire, whereas satisfaction with the quality of life was assessed with the standardized Questionnaire on Satisfaction in Life (FLZ). Fifty-eight percent of the patients had left school with certificates equivalent to high school graduation, 87% had completed vocational training and 67% were in paid employment. Forty-nine percent lived on their own or with a partner and 72% fully or partly earned their own living. The mean general and health-related satisfaction with life is significantly reduced compared to the general population. The patients were least satisfied in the areas partnership/sexuality and family life/offspring in general, as well as physical condition and ability to relax within health-orientated satisfaction. Final mean body height was 167.6±11.9 (SDS –1.54±1.59) for male and 153.77±8.29 for female patients (SDS –1.58±1.54). Thirty-six percent reported to be dissatisfied with their present body height compared to 4% of age-matched healthy controls. Positive perception of quality of life was significantly correlated to satisfaction with adult height ( r =0.41, P =0.008). Vocational rehabilitation of adult patients with early onset of ESRD achieves lower values than among the general population, however, more favorable percentages than among young adult patients or patients with adult onset of ESRD. The patients self-evaluation of both their general and health-related quality of life proves to be clearly muted, which is a clear indication of the physical and psychological strain of living with a chronic disease.     

YL-1型颅内血肿粉碎仪对高血压脑出血的微创治疗

目的探讨微创治疗高血压脑出血的临床效果。方法根据CT定位，使用YL-1型颅内血肿粉碎仪对颅内血肿碎吸引流。结果治疗36例，存活出院34例，死亡2例。结论微创治疗高血压脑出血，操作简便、安全，疗效好，费用低，是对高血压脑出血治疗的有效的治疗方法。     

重症急性胰腺炎早期治疗的探讨及分析

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期治疗体会及外科手术治疗时机和手术方式的选择。方法 对比分析1989—1995年以早期手术为主的36例SAP（A组）与1996—2003年7年中非手术治疗为主的44例SAP（B组）的治愈率和死亡率。结果 B组的死亡率明显低于A组，A组的治愈率低于B组。结论 SAP早期的急性炎症反应期，手术只能加重对机体的打击，加重SAP全身炎症反应，增加手术死亡率。故SAP早期治疗应以非手术疗法为主。当内科治疗无效，手术治疗是唯一的选择，而手术时机的掌握和手术方式的选择更为重要，直接影响手术结果。