中高龄老年人衰弱程度与老年性骨质疏松症的相关性探讨

目的探讨老年性骨质疏松症与中高龄老年人衰弱程度的相关性,为减少中高龄老年人衰弱程度提供依据。方法选取2016年7月至2017年1月唐山10个卫生服务中心直接管辖的32个社区内登记户籍符合入组的≥75周岁的老年人,采用The CFAI衰弱综合评估工具进行问卷调查,老年性骨质疏松症诊断标准依据老年人在三甲以上医院根据骨密度诊断的结果而定。结果 3448名高龄老人衰弱率100%,重度衰弱占32.6%;中高龄老年人发生老年性骨质疏松症者占11.46%;多因素分析年龄、婚姻、文化程度、老年性骨质疏松症是衰弱的影响因素(P0.05)。结论应重视中高龄老年性骨质疏松症的预防和治疗,从而减轻老年人的衰弱程度。     

慢性肾脏病肾阳虚证证候特征与临床生物学指标相关性及危险因素

目的 观察慢性肾脏病（CKD）肾阳虚证证候特征、与临床指标的相关性并探索影响CKD肾阳虚证的危险因素。方法 通过对符合纳入标准的225例慢性肾脏病患者进行中医证候判断，获得肾阳虚证组99例，非肾阳虚证组126例。总结肾阳虚证组症状、舌脉及兼证，运用因子分析和聚类分析归纳证候特征，运用方差分析及非参数检验方法比较肾阳虚证组、非肾阳虚证组及正常对照组之间的血红蛋白、红细胞计数、尿蛋白、尿葡萄糖、肌酐、尿素氮、肾小球滤过率水平，采用二分类Logistic回归分析模型对生活习惯、身体质量指数（BMI）、血糖、血脂等危险因素进行证候相关性分析。结果 CKD肾阳虚证患者高频症状是腰部酸痛、畏寒喜暖、精神萎靡、腰膝畏寒等。脉象以沉脉、细脉、弱脉为主，舌象中以白苔、暗淡舌、薄苔、腻苔为主。因子分析获得13个公因子分为5类，发现肾阳虚证患者症状病位在四肢尤以下肢为主、心胸、膀胱、肌表和胃部，病性表现主要是虚寒、气虚、水饮及血瘀。聚类分析可聚为11类，反映了肾阳虚证患者以气虚、血瘀和水饮停滞为主的舌脉及症状表现，证候体现病位特征集中在肌表、四肢、脾胃、耳窍、心神和膀胱等，总体而言病性表现与因子分析基本一致，一派虚寒衰弱表现兼有水饮、血瘀表现。频数分析也显示常见兼证证候要素主要包括气虚证、饮停证、寒湿证、血瘀证。与非肾阳虚证组比较，肾阳虚证组CKD 3-5期出现比例更高，肾功能尿素氮明显增高（P<0.05），肾小球滤过率明显降低（P<0.05）；血红蛋白和红细胞计数明显降低（P<0.05）；尿蛋白定性等级明显提升。此外，经回归分析结果显示女性、不运动或很少运动、存在饮食偏嗜是CKD肾阳虚证产生的危险因素（P<0.05）。结论 CKD肾阳虚证症状表现在病位病性表现上均具有相应特征，其中医证型与其对应的生物学指标具有一定程度上的相关性，血红蛋白、红细胞计数及肾小球滤过率、尿素氮和尿蛋白等能够一定程度反映CKD肾阳虚证的证候内涵，生活中相关危险因素能够影响CKD肾阳虚证的产生。     

燕麦膳食纤维对肠道胆固醇吸收的影响及机制研究

目的研究燕麦膳食纤维(dietary fiber,DF)对高脂高胆固醇饮食小鼠肠道胆固醇吸收的影响及其机制。方法 36只雄性C57BL/6J小鼠,按体质量随机分为:阴性对照组、模型对照组、燕麦DF组,预防性干预24 w。实验结束后测定各组小鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算低密度脂蛋白(LDL-c)。western blot方法测定肠道中与胆固醇吸收相关的GTP结合蛋白Sar1B、尼曼-匹克C1型类似蛋白1(NPC1L1)、清道夫受体B1(SR-B1)蛋白的表达水平。结果实验结束时,与模型对照组相比,燕麦DF组的体重、血清TC、LDL-C水平均显著下降(P0.05),HDL-C水平显著升高(P0.05);与胆固醇吸收相关的NPC1L1水平显著降低(P0.05),SR-B1无显著变化,调控NPC1L1和SR-B1的Sar1B蛋白表达水平显著升高(P0.05)。结论燕麦DF可以通过上调Sar1B降低肠道NPC1L1表达水平,从而减少肠道胆固醇吸收,降低血脂水平,改善高脂高胆固醇饮食引起的高脂血症。     

伏九贴敷治疗儿童反复咳喘100例临床观察

目的：观察“伏九贴敷”治疗儿童反复咳喘的临床疗效。方法：采用随机对照的方法，将200例反复咳喘患几分成观察组（贴敷组）和对照组（非贴敷组）各100例。观察组给予伏九贴敷治疗，2年为1个疗程。结果：“伏九贴敷”在平喘及消除肺部哮鸣音等方面，显效84例，有效13例，无效3例，总有效率97％，两组有显著性意义。结论：“伏九贴敷”用于治疗咳喘疗效确切，值得临床进一步推广。     

超声刀和电刀对胃癌患者手术前后免疫功能及应激的影响

目的 探讨超声刀和电刀对胃癌根治术后免疫功能和术后应激的影响.方法 前瞻性分析63例胃癌改良根治术患者资料,其中35例使用超声刀,28例用电刀,比较两组淋巴结清扫时间、术中出血量、术后72 h引流量情况,应用流式细胞仪测定两组术后外周血中T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比率,术后第2天检测血白细胞计数、粒细胞百分比、C反应蛋白、血糖.结果 超声刀组与电刀组相比,CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比率,血糖无明显差异(P>0.05);对比术中出血量、淋巴结清扫时间、术后72 h引流量、白细胞计数、粒细胞百分比、C反应蛋白,超声刀组均有明显减少(P<0.05或P<0.01).结论 两种工具在胃癌根治术中切除效果及对术后免疫功能影响无明显差异,但应用超声刀术后恢复快且对术后应激反应小.     

脊髓背侧损伤大鼠排尿上行传导通路的改变

目的采用生物素葡聚糖胺(BDA)示踪技术观察大鼠脊髓背侧损伤后排尿上行传导通路的改变。方法采用清洁级雌性SD大鼠30只,随机分为实验对照组和脊髓背侧损伤17 g/2 cm、17 g/5 cm及17 g/10cm,3个小组,使用该院自行设计的实验装置在T12~L1水平制备背侧脊髓损伤动物模型,对照组大鼠仅暴露脊髓,但不损伤脊髓。术后第1天,所有大鼠开腹,BDA注射于膀胱壁。BDA注射2周后取出脊髓组织,行BDA染色并观察其变化。结果神经示踪后BDA免疫组化阳性的神经元呈棕褐色深染。BDA阳性的神经元细胞主要分布在脊髓灰质。通过观察脊髓组织内BDA的变化情况,发现脊髓损伤后损伤部位以上脊髓组织内BDA阳性的神经元细胞数目较对照组减少;随着脊髓损伤程度的加重,神经元细胞染色程度减弱。并且在脊髓损伤组中,损伤部位以上出现一侧深染者,向上走行过程中观察到另一侧相应位置也出现明显BDA染色阳性的区域。结论 BDA示踪技术在神经传导的研究中有较好的应用价值。神经示踪结果提示外伤性脊髓损伤后膀胱尿道与排尿中枢间神经通路的传导发生了减弱,并且膀胱尿道与排尿中枢间神经通路在传导过程中存在神经支配向对侧交叉传导的情况。     

精神疾病患者的体内25-(OH)维生素D的不足与缺乏

目的:了解精神疾病患者体内25-(OH)维生素D不足与缺乏的患病率,为合理的维生素D治疗提供依据。方法:用化学发光免疫法定量测定精神分裂症、血管性痴呆和脑器质性疾病伴精神障碍三类人群及健康体检者血清中的25-(OH)维生素D的含量,比较其均值。结果:与对照组相比,三组病人血清中25-(OH)维生素D的含量均低,但精神分裂组和血管性痴呆组偏低程度有显著性差异。结论:维生素D在精神疾病人群中含量较正常人低,提示给予合适的维生素D治疗,可能能促进病情的好转。     

腹腔镜在妇科急腹症诊治中的应用

目的探讨腹腔镜手术在妇科急腹症诊治中的应用价值。方法回顾分析应用腹腔镜诊断和治疗妇科急腹症353例(A组)的临床资料,并与同期开腹手术297例(B组)比较,分析腹腔镜手术应用于妇科急腹症的应用价值。结果 A组353例顺利完成手术,包括异位妊娠286例,黄体破裂29例,巧克力囊肿破裂18例,卵巢囊肿蒂扭转12例,盆腔炎性疾病8例;中转开腹3例,未出现并发症。与B组比较,A组的手术时间短、术中出血量少、术后疼痛程度轻、肠道功能恢复早、住院时间短,无切口感染病例。结论腹腔镜技术应用于妇科急腹症创伤小,在可明确诊断的同时,又能实施治疗。     

支气管肺泡灌洗在小儿肺部疾病中的应用进展

支气管肺泡灌洗是用液体直接灌注，将支气管、肺泡内的分泌物、积滞物通过稀释、吸引迅速排除，起到了类似外科清创、引流排毒的作用，并以此缓解气道阻塞、改善呼吸功能、控制感染。该项技术在肺部疾病的诊断和治疗应用方面已成为主要手段之一。由于该项技术较为安全且相对无损伤，在肺科领域得到了较为广泛的应用，并日益受到临床的高度重视。该文对支气管肺泡灌洗术在小儿肺部疾病方面的临床应用研究进展进行了综述。