创伤伤口患者居家洗浴与伤口感染现况调查及伤口感染影响因素分析：一项多中心研究

背景　创伤后洗浴是保持皮肤清洁的重要手段，但如何洗浴一直存有争议，有研究报道术后温水淋浴不增加伤口感染率，居家洗浴是否可行尚缺乏证据支持。目的　多中心调查创伤伤口患者居家洗浴及伤口感染的现况，分析居家洗浴与伤口感染的相关性以及伤口感染的影响因素，为选择适宜的洗浴方法提供依据。方法　2020年9月纳入13所医院伤口护理门诊创伤伤口患者为研究对象，设计创伤伤口患者居家洗浴与伤口感染现况的调查问卷，包括人口学资料、创伤伤口资料、创伤后洗浴及伤口感染资料等。通过问卷星链接或二维码自愿完成在线问卷的匿名填写及提交。分别采用描述性分析和多因素Logistic回归分析居家洗浴和伤口感染的现况及其影响因素。结果　共收到949份问卷，剔除2份无效问卷，有效问卷947份，有效率为99.8%。（1）基本资料：男460例，女487例；年龄18~100岁，平均年龄（50.2±17.9）岁。创伤持续时间（42.7±66.7）d，全皮层损伤和部分皮层损伤分别占55.8%（528/947）和44.2%（419/947）；致伤原因中以利器切割伤和跌倒外伤为主，分别占43.4%（411/947）和27.8%（263/947）。（2）伤后居家洗浴现况：伤后从未洗浴者占28.0%（265/947），带伤居家洗浴者占72.0%（682/947）；洗浴方式以温水擦浴为主，占76.7%（523/682），包裹和敞开伤口温水淋浴分别占18.3%（125/682）和5.0%（34/682）；洗浴以1次/周最多，占38.4%（262/682），其次为2次/周37.4%（255/682）和3次/周24.2%（165/682）。（3）伤口感染现况：伤口总感染率为36.0%（341/947），带伤居家洗浴者伤口感染率为24.6%（168/682），伤后从未洗浴者伤口感染率为65.3%（173/265），差异有统计学意义（χ2=136.900，P<0.001）；其中温水擦浴、包裹和开放伤口温水淋浴者伤口感染率分别为25.8%（135/523）、20.0%（25/125）和23.5%（8/34），差异无统计学意义（χ2=1.860，P=0.395）；居家洗浴频次1次/周者、2次/周者和3次/周者伤口感染率分别为32.8%（86/262）、22.4%（57/255）和15.2%（25/165），差异有统计学意义（χ2=18.173，P<0.001）。（4）伤口感染影响因素分析：以伤口是否感染分组进行单因素分析，结果显示，伤口感染组居家洗浴情况、洗浴频次、抗生素治疗情况、创伤持续时间、致伤原因、创伤深度、创伤部位比例与无伤口感染组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，居家洗浴情况〔OR=0.30，95%CI（0.20，0.44），P<0.001〕、洗浴频次〔OR=0.60，95%CI（0.39，0.93），P=0.023〕、抗生素治疗情况〔OR=1.67，95%CI（1.20，2.33），P=0.002〕、创伤持续时间〔OR=1.64，95%CI（1.19，2.76），P=0.003〕和创伤部位〔OR=5.69，95%CI（2.72，11.90），P<0.001〕是伤口感染的影响因素。结论　居家洗浴和增加洗浴频次不增加伤口感染率，是可行的皮肤清洗方法。抗生素治疗、创伤持续时间超过30 d和腰臀部及四肢伤口可能增加伤口感染风险，患者可根据自理能力和伤口疼痛、伤口异味等因素选择适宜的洗浴方式和频次。     

我国高校“去行政化”改革的路径探析

中国许多高校在发展中取得了一定成就,但高校的行政化问题严重也是个不争的事实。高校要想完成传播知识和创造知识的两大使命,就必须去行政化,而高校去行政化的根本出路在于进行民主化改革。     

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??OBJECTIVE To analyze the structure and growth pattern of the biomass, root number, and age class of Asarum sieboldii f.seoulense. METHODS A large sample, random sampling investigation and determination method were used. RESULTS The biomass and root number of Asarum sieboldii f.seoulense were correlated with the growth speed; the correlation coefficient was high. There existed allometric relationship between the age class and the number of roots of Asarum sieboldii f.seoulense; the age class and biomass had allometric relationship. CONCLUSION The increase of the biomass of Asarum sieboldii f.seoulense depends on the root number; with the increase of the age class, the biomass and root number of Asarum sieboldii f.seoulense increase, but the relative growth speeds are not equal.     

不同灸温下穴位涂抹辣椒素对佐剂性关节炎疗效的影响

目的:以佐剂性关节炎为载体,研究穴位涂抹辣椒素(TRPV1激动剂)在不同灸温下对艾灸治疗佐剂性关节炎疗效的影响,以证实艾灸起效需要适宜的灸温,并进一步探讨瞬时受体电位通道香草醛亚型1(简称TRPV1)与艾灸抗炎起效机制的关系。方法:将48只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、38℃艾灸组、38℃实验组、45℃艾灸组、45℃实验组,用弗氏完全佐剂造成佐剂性关节炎模型,空白组与模型组不予处理;45℃实验组在双侧后三里、肾俞穴局部涂抹5%辣椒素,每隔10 min涂1次,共涂3次,再用艾条灸后三里、双肾俞,灸温控制在45℃;38℃实验组将灸温控制在38℃;38℃、45℃艾灸组仅艾灸;1次/d,每次每穴灸10 min,连续治疗5 d,治疗结束后检测患侧足趾肿胀度、血清IL-1β、TNF-α含量。结果:45℃艾灸组、38℃实验组、45℃实验组3个指标较模型组均明显降低(P<0.01);38℃艾灸组与模型组相比,肿胀度、IL-1β含量虽有下降趋势,但无统计学差异(P>0.05)。38℃与45℃艾灸组、38℃实验组与艾灸组、45℃实验组与艾灸组比较,炎症指标有明显统计学意义(P<0.01)。38℃实验组与45℃艾灸组比较,各指标无统计学意义(P>0.05)。结论:1艾灸抗炎需要适宜的灸温,其启动机制与TRPV1有关;2穴位涂抹辣椒素可降低艾灸抗炎所需的温度阈值,并能提高艾灸抗炎的疗效,其起效机制依赖于TRPV1。     

血清SARS-CoV-2IgM和IgG抗体阳性患者血常规及肾功能参数分析

目的 了解新型冠状病毒(SARS-CoV-2)IgG抗体阳性患者的血常规及肾功能参数特点,鉴别诊断SARS-CoV-2感染患者及抗体阳性患者的血液指标,为早期临床诊断提供依据.方法 回顾性分析常州市第一人民医院2020年3月19-31日门诊检测SARS-CoV-2 IgG和IgM抗体阳性患者,体检中心健康成年人及传染病院核酸阳性确诊的SARS-CoV-2感染患者临床资料.所有患者均检测血常规、肾功能,以及影像学CT平扫胸部检查,选择有鉴别意义的标志物.结果 新型冠状病毒肺炎患者白细胞计数、淋巴细胞计数及嗜酸性粒细胞计数均明显低于健康成年人,差异均有统计学意义(P<0.05);肾功能参数中,新型冠状病毒肺炎患者的肌酐明显高于健康成年人,差异有统计学意义(P<0.05).SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体阳性患者与健康成年人比较,白细胞计数差异无统计学意义(P>0.05);但淋巴细胞计数明显低于健康成年人,差异有统计学意义(P<0.05);肾功能参数中,两组肌酐水平比较,差异无统计学学意义(P>0.05).结论 SARS-CoV-2 IgM和Ig G抗体阳性提示为感染中后期或既往感染,抗体阳性核酸检测阴性是否为假阳性或无症状感染者自愈值得临床进一步观察研究.血常规及肾功能参数在鉴别诊断中存在一定意义,可为核酸及CT诊断提供补充.     

中药塞鼻配合割治放血法治疗周围性面瘫86例分析

目的探讨中药塞鼻、割治放血法治疗周围性面瘫的疗效。方法 172例面瘫患者随机分为两组,治疗组采用西药加中药塞鼻、割治放血法;对照组单纯采用西药治疗。观察两组治疗结果,对比两组有效率。结果治疗组总有效率为96.5%,对照组总有效率为87.2%,治疗组有效率明显高于对照组,两组比较,具有统计学意义(P0.05)。结论中药塞鼻配合割治放血法治疗周围性面瘫是一种有效的方法。     

急性百草枯中毒预后影响因素分析

目的 通过107例急性百草枯中毒（acute paraquat poisoning，APP）患者的临床资料分析，探讨影响APP预后的相关因素，为APP救治提供参考。方法 以2018年2月—2021年10月本院收治的107例APP患者作为研究对象，根据其转归情况分为死亡组（59例）以及存活组（48例），比较两组实验室检测指标的差异，采用多因素二元Logistic回归分析探讨APP死亡的独立危险因素，以ROC曲线评估各相关危险因素对APP预后的预测价值。结果 两组患者在年龄、住院时间、入院时呼吸频率、中毒至就诊的时间、服毒量、血百草枯（paraquat，PQ）浓度、尿PQ浓度以及实验室检测指标（WBC、中性粒细胞、血淀粉酶、白蛋白、肌酸激酶、血糖、血钾、血钠、血钙、血磷、动脉血pH、二氧化碳分压、碱剩余、乳酸）的差异有统计学意义；血淀粉酶、血钾、乳酸水平以及血PQ浓度是评估APP患者预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 血PQ浓度、血淀粉酶、乳酸水平升高，以及血钾降低，是影响APP预后的重要因素。     

OEC9900中型C型臂X射线机电源故障维修一例

1故障现象OEC9900中型C型臂X射线机在曝光时突然报错,无法工作。再次开机,在工作站右侧显示屏上报"WORK STATION UPS COMMUNICATION FAILURE"。下面两行说明是让关闭工作站,等待10 s再开机,如果还是报此信息,联系维修服务。C型臂端控制面板点阵显示屏上出现了"PRECHARGE VOLTAGE ERROR"的报错信息。由于此C型臂X射线机安装至今工作良好,没有出现过问题,所以过了保修期也没有向厂家购买过保修服务。联系厂家答复说工程师上门维修费1.6万元,还要等工程师安排时间。近期天气原因,患者增多,时间宝贵。