The pathogenesis and clinical significance of a high-intensity zone (HIZ) of lumbar intervertebral disc on MR imaging in the patient with discogenic low back pain

Recently, the presence of a high-intensity zone (HIZ) within the posterior annulus seen on T2-weighted MRI has aroused great interest and even controversy among many investigators, particularly on whether the HIZ was closely associated with a concordant pain response on awake discography. The study attempted to interpret the correlation between the presence of the HIZ on MRI and awake discography, as well as its characteristic pathology. Fifty two patients with low back pain without disc herniation underwent MRI and discography successively. Each disc with HIZ was correlated for an association between the presence of a HIZ and the grading of annular disruption and a concordant pain response. Eleven specimens of lumbar intervertebral discs which contain HIZ in the posterior annulus from 11 patients with discogenic low back pain were harvested for histologic examination to interpret the histologic basis of a nociceptive response during posterior lumbar interbody fusion (PLIF). The study found that in all of 142 discograms in 52 patients, 17 presented HIZ. All 17 discs with HIZ showed painful reproduction and abnormal morphology with annular tears extending either well into or through the outer third of the annulus fibrosus. The consecutive sagittal slices through the HIZ lesion showed that a notable histologic feature of the formation of vascularized granulation tissue in the outer region of the annulus fibrosus. The current study suggests that the HIZ of the lumbar disc on MRI in the patient with low back pain could be considered as a reliable marker of painful outer anular disruption.     

瘦素/阿片促黑素细胞皮质素原/神经肽Y信号在胃转流术治疗2型糖尿病中的作用

目的 探讨瘦素(Leptin)、神经肽Y(NPY)、阿片促黑素细胞皮质素原(POMC)信号通路在胃转流手术治疗2型糖尿病中的作用及机制.方法采用20只成年SD雄性大鼠成功建立2型糖尿病大鼠模型,随机分为糖尿病非手术对照组(NO组,n=10)和糖尿病手术组[Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)组,n=10],另外再选10只正常大鼠作为正常对照组(NC组),对手术组实施胃转流手术,分别于术前、术后检测各组大鼠血糖(GLU)、总胆固醇(TCH)及甘油三酯(TG)、Leptin水平,每天定时监测大鼠饮水量、饮食量以及体质量的变化,术后第4周取大鼠下丘脑,检测下丘脑中NPY、POMC mRNA的表达水平.结果术后第4周,RYGB组大鼠血糖、血脂以及进食、水量已接近正常水平,Leptin和NPY mRNA水平分别由术前的(4.58±0.37)μg/L、1.89 ±0.24降低到(3.10±0.38) μg/L、0.95±0.19(P＜0.01),而POMC mRNA水平则由术前的0.78±0.26升高至1.70±0.31(P＜0.01).结论 胃转流手术可以改善2型糖尿病的血糖水平,Leptin可能通过NPY、POMC神经元信号调节2型糖尿病的能量代谢平衡,提示Leptin与下丘脑NPY、POMC调节通路可能在胃转流手术后2型糖尿病病情缓解过程中发挥重要作用.     

保护动机理论在糖尿病高危足干预中的应用

目的探讨基于保护动机理论的护理干预在糖尿病高危足患者中的应用效果。方法对40例糖尿病高危足患者进行保护动机理论的综合护理干预,在干预前、后对患者的生存质量、自我效能和糖尿病足相关指标进行测评和调查。结果干预后患者自我效能、生存质量评分及糖尿病足相关指标显著优于干预前(均P<0.01)。结论基于保护动机理论的护理干预对糖尿病高危足患者临床疗效有效,并能改善患者的生存质量。     

张仲景与道家渊源考略

张仲景是东汉伟大的医学家,被后世尊称为“医圣”。他所编著的《伤寒杂病论》,也被誉为“方书之祖”。在人们心目中,他是操仁术以济世的长沙太守,是受过严格儒家教育的孝廉。然而笔者认真考察后发现,仲景与道家渊源深厚,其学术深受道家思想影响,他的部分生平事迹也能说明他受到道家影响。     

紧张型头痛患者的生活质量与应对方式以及社会支持的相关性研究

目的 探讨紧张型头痛患者的生活质量、应对方式及其社会支持状况.方法 采用生活质量综合评定问卷(GQOLI)、医学应对问卷(MCMQ)及社会支持评定量表(SSAS)对56例紧张型头痛(观察组)和56例健康自愿者(对照组)进行调查,并对生活质量与应对方式及社会支持作相关分析.结果 ①观察组生活质量总分及躯体功能、心理功能2个维度评分均显著低于对照组(P＜0.01);②观察组面对分量表评分显著低于对照组,而屈服分量表评分则显著高于对照组(P＜0.05);③观察组社会支持总分及主观支持、支持利用度评分均显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);④紧张型头痛患者的生活质量总分及躯体功能、心理功能2个维度评分与面对分量表评分及社会支持总分、主观支持、支持利用度2个维度评分均呈显著性正相关,而与屈服分量表评分则呈显著性负相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 紧张型头痛患者的生活质量较低,与应对方式及社会支持有关.因此,指导紧张型头痛患者采取积极的应对方式,增强其社会支持,可以提高紧张型头痛患者的生活质量.     

肩关节被动运动预防脑卒中肩痛效果观察

目的探讨肩关节被动运动预防脑卒中后肩痛的效果.方法将100例脑卒中患者随机分为对照组(38例)和观察组(62例),两组均予内科常规治疗,观察组在此基础上予以肩关节被动运动训练.发病3个月后,测量肩关节前屈的最大活动范围时疼痛程度.结果对照组肩痛发生率60.5%,观察组肩痛发生率29.0%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.01).结论上肢体位护理及肩关节被动运动训练可有效预防脑卒中患者肩痛的发生,改善其生活质量.     

经肛型肠梗阻导管置入联合限期手术治疗结直肠癌伴肠梗阻的价值研究

目的分析经肛型肠梗阻导管置入联合限期手术治疗结直肠癌伴肠梗阻患者的临床价值。方法在本院接受治疗的结直肠癌伴肠梗阻患者40例,随机分为单纯接受手术治疗的对照组及接受手术联合经肛型肠梗阻导管置入的观察组,比较其肛管引流相关情况、内毒素及肿瘤坏死因子水平、术后并发症发生情况等差异。结果 1观察组患者接受治疗后,其腹围、胃管引流量及近端肠管最大横截均明显小于接受常规术前准备的对照组患者(P<0.05);2观察组患者术后4d及7d的内毒素及肿瘤坏死因子水平均显著低于对照组患者(P<0.05);3观察组患者术后各项并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论经肛型肠梗阻导管置入联合限期手术可以有效解除直肠癌伴肠梗阻患者的梗阻症状,降低术后内毒素及肿瘤坏死因子水平,减少术后并发症发生。     

复位对跟骨骨折预后的临床评价

1975年～1995年,作者治疗223例跟骨骨折,复位时未特别强调X线测量角的纠正,采用石膏固定和积极的康复治疗。随访162例,平均随访时间5.5年。Bohler′s分型:Ⅰ型骨折32例,Ⅱ型骨折130例。患者功能恢复满意84.2％,没有要求再次手术治疗者。随访结果表明复位时Bohler′s角和Gissane角的纠正对跟骨骨折的预后没有明显影响。     

外剥内扎联合侧方外括约肌部分切断术治疗混合痔的临床疗效

目的探讨外剥内扎联合侧方外括约肌皮下及浅层部分切断术治疗混合痔的临床疗效。方法将2013年1月—2016年1月大连市瓦房店妇婴医院肛肠科收治的80例混合痔患者随机分为治疗组(40例)与对照组(40例),其中治疗组患者采用外剥内扎联合侧方外括约肌皮下及浅层部分切断术治疗,对照组患者单纯采用外剥内扎术治疗。对比观察两组患者术后肛缘水肿、痔残留、排便费力、首次排便出血及疼痛等并发症的发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,其中治疗组患者术后出现肛缘水肿者10例,首次排便疼痛评分2分者30例,首次排便出血评分2分者32例,痔残留者5例,排便费力者5例;对照组患者术后出现肛缘水肿者32例,首次排便疼痛评分2分者10例,首次排便出血评分2分者20例,痔残留者28例,排便费力者30例。两组患者术后出现肛缘水肿、首次排便疼痛评分2分、首次排便出血评分2分、痔残留及排便费力的患者例数对比采用四格表资料的卡方检验,χ~2值分别为24.260、20.000、7.912、27.290及31.750,P均0.01,差异具有统计学意义。结论外剥内扎联合侧方外括约肌皮下及浅层部分切断术治疗混合痔,可有效减少术后肛缘水肿、痔残留、排便费力、首次排便出血及疼痛等并发症的发生率,缩短术后创面愈合时间,提高患者生活质量,值得临床推广应用。