尿道下裂手术适应症的选择及阴囊隔岛状皮瓣解剖学的研究

本文报道应用阴囊隔神经血管蒂岛状皮瓣一次修补尿道下裂63例,获得满意效果。由于发现了阴囊隔血管丛,并为解剖学研究证实,这与过去应用阴囊任意皮瓣有原则的不同。又对皮瓣设计因型而异进行了讨论。     

Long-term survival of patients with viable and nonviable aneurysms assessed by 99mTc-MIBI SPECT and 18F-FDG PET: a comparative study of medical and surgical treatment

The prognostic value of myocardial viability assessment on left ventricular (LV) aneurysms remains undetermined. We aimed, first, to evaluate the long-term survival benefit of assessing the viability of the aneurysmal myocardium in patients with ischemic cardiomyopathy and, second, in the revascularization subgroup, to compare the short-term effects on LV function and clinical symptoms in patients treated by revascularization alone or by revascularization plus aneurysmectomy. METHODS: Seventy consecutive patients with an LV aneurysm who underwent 99mTc-sestamibi SPECT and 18F-FDG PET were followed up for a median of 6.8 y (range, 0.1-8.8 y). Only cardiac death during follow-up served as the endpoint. Patients were classified into 4 groups by aneurysmal viability and by treatment strategy (medical or surgical). Further, the effects of aneurysmectomy on LV function at 3 mo were evaluated by an analysis of revascularized patients grouped by aneurysmal viability and by aneurysmectomy. RESULTS: Twenty-four patients were assigned to medical therapy, and 46 patients were assigned to surgery (18 revascularization alone and 28 revascularization plus aneurysmectomy). The annual cardiac mortality rate in patients with a viable aneurysm treated medically (n = 10) was significantly higher than that in patients with a viable aneurysm treated surgically (n = 23) (11.6% vs. 1.5%, chi2 = 12.87, P < 0.0001) and was also significant higher than that in patients with a nonviable aneurysm treated medically (n = 14) (chi2 = 4.13, P < 0.05) or surgically (n = 23) (chi2 = 10.46, P = 0.001). Multivariate analysis showed that the aneurysmal mismatch score (P = 0.003) and surgical therapy (P = 0.001) were independent predictors of cardiac death. Improvement of LV function and symptoms after revascularization (P < 0.05) was observed in patients with revascularization plus aneurysmectomy and in patients with a viable aneurysm and revascularization only. CONCLUSION: Viability in LV aneurysm in patients with ischemic cardiomyopathy was a negative independent predictor of survival. Compared with medical therapy, coronary revascularization was associated with improved long-term survival, symptoms, and LV function in patients with a viable aneurysm. These findings warrant further prospective investigations.     

细胞凋亡过程中核糖体蛋白质S3a水平变化的研究（三）：——检测细胞凋亡过程中RPS3a水平的变化

目的：检测细胞凋亡过程中RPS3a水平的变化，探讨RPS3a在细胞凋亡中的作用。方法：用放射菌素D（Act D）诱导HL－60细胞发生凋亡。应用WesternBlot法检测细胞凋亡过程中RPS3a水平的变化，结果：HL－60细胞在诱发凋亡1小时后，RPS3a的水平与对照组比较显著升高，之后迅速降低，在诱导2h时其水平已低于正常对照组的水平，并随时间推移逐渐降低，在细胞凋亡的晚期，即诱导6h时，RPS3a已降至不可检测的水平，结论：RPRS3a水平出现的一过性增高随后迅速降低，这可能是发挥其核糖体外的功能，作为信号诱导细胞凋亡；在细胞凋亡的早期RPRS3a的不可逆性降致使核糖体的完整性丧失，从而抑制蛋白质的合成，最终导致细胞凋亡。     

医院文化建设现状的调查与思考

对3所分布于河北省南、北、中属同一级别、同一类型,具有代表性、可比性的3所医院开展医院文化建设的现状、医务人员对医院文化建设的认知情况,对本院医院文化建设现状的看法,门诊、住院病人与社区居民对其医院文化建设的看法,以及3所医院医疗服务与效益的情况进行调查分析,据此得出医院文化建设的5点启示:1.医院文化建设是医院发展之魂;2.应体现自身特色;3.应立足于以病人为中心;4.应坚持以人为本;5.应循序渐进。     

对"特困救助"实施效果的评价

目的：通过对河南省“卫VⅢ”项目县特困救助户和非特困救助户的住院需求、利用及满足程度的比较分析，对特困救助的实施效果进行评价，进而找出特困救助实施过程中存在的问题及解决办法。方法：入户调查收集资料，用FOXPRO软件建立数据库，然后用SAS6.12软件进行统计分析。结果：在同等的住院服务需求下，非救助组的应住院率而未住院率高于特困救助组，在未住院原因构成中，因经济困难而未住院的原因构成非救助组高于救助组。结论：特困救助是一种有效地解决贫困人群就医困难的办法，但尚需不断改革和完善。     

腹部易筋九宫推拿理论基础及其临床应用

目的探讨腹部易筋九宫推拿防治疾病的理论基础,为通过腹部易筋九宫推拿防治疾病提供理论支持。方法通过九宫力网理论分析人体核心结构,阐述腹部易筋九宫推拿防治机制,并通过临床案例来验证防治效果。结果临床案例经以腹部九宫力网理论为指导的易筋九宫推拿治疗后均取得满意临床效果。结论核心结构力网失衡是导致疾病发生的主要原因,经腹部易筋九宫推拿可矫正力网失衡状态,从而为腹部易筋九宫推拿防治颈肩腰腿痛提供理论支持。     

等离子电切与汽化治疗前列腺增生对血液动力学、电解质和血糖的影响

目的：比较等离子双极电切（PKRP）与电汽化术（TUVP）在前列腺手术中对血液动力学及电解质和血糖的影响。方法；前列腺增生（BPH）惠者采用TUVP58例和PKRP70侧，分别对术前、术中20min、40min、60min、80min及术后的血液动力学、电解质和血糖进行比较。结果；与术前值比较，TUvP组Hb和HCt在术中40min、60min下降（P〈O．05），80min下降显著（P〈0．01）；Na^＋在术中60min、80min及术后下降（P〈O．05）；血糖在术中60min、80min及术后升高（P〈0．05）；PKRP组血液动力学、电解质及血糖较术前无显著差异；两组间TUVP组Hb、Hct、Na^＋和血糖较PKRP组有显著差异（P〈O05）。结论：PKRP对患者血液动力学、电解质及血糖的影响明显〈TUVP，是前列腺切除的理想方法。     

血液病基因检测临床应用认知程度调研报告

目的调查医务工作者对血液病基因检测临床应用的认知程度。 方法对参加2018年6月29-30日在北京举办的"第六届陆道培血液病高峰论坛"的209名学者进行以微信为平台的调查研究，调查内容涉及被调查者的基本信息、对血液病基因检测的认知程度以及基因检测的应用现状及反馈。对3个年份（2015年、2016年、2018年）间获得研究生学历的被调查者人数应用行×列表χ²检验，应用四格表χ²检验分别对这3个年份进行两两比较。 结果调查对象的年龄主要分布在40岁及40岁以下，学历分布以本科和硕士研究生为主。3个年份（2015年、2016年、2018年）间获得研究生学历的被调查者人数差异有统计学意义（P<0.05）；对这3个年份进行两两比较，2015年和2016年获得研究生学历的被调查者人数差异无统计学意义（P>0.05），2018年获得研究生学历的被调查者人数较前两个年份均有所增加，差异有统计学意义（P均<0.05）。被调查者中血液科临床医生比例最高，为44.50%；50.24%具有中级以上职称。有接近80%的医务工作者会在临床中应用血液病基因检测。基因检测在三甲医院、高水平专科医院以及其他三级和三级以下医院应用频度较高。基因检测临床应用的主要限制因素包括费用过高、医保不能报销和有明确意义的基因检测项目太少等。73.08%的调查对象可以接受基因检测报告在5~10个工作日出具。对于基因突变检测报告有56.52%临床医生认为报告结果太复杂。 结论医务工作者对血液病基因检测有一定的认知程度，费用过高、医保不能报销和有明确意义的基因项目过少等为基因检测在临床应用中的限制因素，检测报告的回报周期及结果意义可读性还有待提高。     

高压氧配合康复训练对脑卒中肩手综合征的疗效观察

目的：观察高压氧配合康复训练对脑卒中后肩手综合征的治疗效果。方法：63例脑卒中后肩手综合征患者随机分为两组，对照组（31例）采用常规药物和康复训练，观察组（32例）在对照组基础上加高压氧治疗，治疗时间为4周。两组在治疗前后采用目测类比评分法（VAS）、改良的Fugl-Meyer量表、Barthel指数分别评定疼痛、水肿程度、关节活动范围、上肢运动功能和日常生活活动能力（ADL），评定临床疗效。结果：两组治疗后偏瘫侧肩痛、水肿、关节活动度、Fugl-Meyer评分及Barthel指数较治疗前均有显著改善（P〈0．01，P〈0．05），观察组明显优于对照组（P〈0．05），且观察组临床疗效总有效率亦明显优于对照组（治疗组96．87％，对照组74．19％，P〈0．05）。结论：高压氧配合康复训练对脑卒中后肩手综合征具有更好疗效。     

“肌少-骨质疏松症”的研究现状与进展

人口的老龄化增加了许多老年慢性疾病的患病率,肌少症和骨质疏松症是与年龄相关的退行性疾病,具有相似的病理生理基础,包括遗传学、脂肪浸润、内分泌和机械因素等。"肌少-骨质疏松症"是一种新的老年综合征,在老年人群中广泛存在,并且可能带来严重的并发症,临床实践中应常规使用DXA、手握力、步行速度来评估老年人群的肌肉和骨骼情况,这对于有高危因素的老年患者可能会有帮助。针对"肌少-骨质疏松症"的研究可以更加全面的认识肌肉骨骼相关的退行性疾病,治疗上提示骨质疏松症和骨质疏松性骨折需要全面考虑肌肉和骨骼的情况并进行综合干预。尽管目前没有明确关于"肌少-骨质疏松症"的治疗药物,但有充分证据表明足够的蛋白质和钙摄入量,增加身体活动及维持维生素D的适当水平可以对骨骼和肌肉产生双重作用,这些都有助于改善身体的活动功能并减少老年人群跌倒和发生骨折的风险。笔者对"肌少-骨质疏松症"的流行病学、病理生理学、诊断、治疗和管理策略进行综述。