Safety and adverse effects during 24 hours after contrast-enhanced MRI with gadobenate dimeglumine (MultiHance®) in children

Background

Gadolinium-based MR contrast agents have long been considered safe for routine diagnostic imaging. However, the advent of nephrogenic systemic fibrosis (NSF) among certain patients with severe renal insufficiency has brought the issue of safety into question. Nowhere is safety of greater concern than among children who frequently require multiple contrast-enhanced MRI examinations over an extended period of time.

Objective

To retrospectively evaluate the safety of gadobenate dimeglumine for contrast-enhanced (CE) MRI across a range of indications.

Materials and methods

Two hundred pediatric inpatients (age: 4 days to 15 years) underwent CE MRI as part of clinical routine. The children received a gadobenate dimeglumine dose of either 0.05 mmol/kg body weight (liver, abdominal imaging, musculoskeletal imaging, brain and other rare indications) or 0.1 mmol/kg bodyweight (cardiovascular imaging, MR-urography). Young (< 8 years) children with congenital heart disease were intubated and underwent MRA evaluation with controlled ventilation. Monitoring for adverse events was performed for at least 24 h after each gadobenate dimeglumine injection. Depending on clinical necessity, laboratory measurements and, in some cases, vital sign and ECG determinations were made before and after contrast injection. Safety was evaluated by age group, indication and dose administered.

Results

No clinically adverse events were reported among children who had one MRI scan only or among children who had several examinations. There were no changes in creatinine or bilirubin levels even in very young children.

Conclusions

No adverse events were recorded during the first 24 h following administration of gadobenate dimeglumine in 200 children.     

Implementation of a palliative care team in an Austrian university hospital

Implementation of hospital-based palliative care team is a new subject in German-speaking areas, especially in university hospitals. Our Section of Palliative Care was subsequently built up to a 12-bed palliative care unit, a home-based, and a hospital-based palliative care team. Analysis of the implementation strategies, development of the working profile, and documentation of the hospital-based palliative care team were done. During the first 2 years, quality and number of inquiries for palliative care increased significantly. In our opinion, a high degree of expertise, involvement of the nursing staff, and personal contact play a key role for a successful implementation of a palliative care team in a large university hospital.     

Determination of deoxymyoglobin changes during graded myocardial ischemia: An in Vivo 1H NMR spectroscopy study

¹H NMR spectroscopy was used to detect the proximal histidyl N_δ, proton signal of deoxymyoglobin from canine hearts in vivo during graded myocardial ischemia. The NMR signal intensity provided an indicator of intracellular oxygenation in myocardium. The relationship between the myocardial blood flow and the deoxymyoglobin concentration was successfully measured during resting, partial, and complete coronary artery occlusion conditions. The results demonstrate the feasibility to detect deoxymyoglobin using a ¹H NMR spectroscopy technique in living hearts for the first time and the possibility to use this technique for investigating myocardial oxidative metabolism nondestructively and repetitively.     

Zur Theorie der Diurese

Ohne ZusammenfassungWir gebrauchen hier den Ausdruck Diurese einfach für Harnausscheidung, während sich das Wort in der Literatur häufig für Harnausscheidung nach Belastung oder nach Gebrauch eines Diureticums, manchmal sogar nur für negative Wasserbilanzen verwandt findet. Unter Wasserdiurese verstehen wir die Wasserausscheidung nach Wasserzufuhr, nicht wie manche Autoren, eine Partialfunktion der Niere.Die Versuche wurden in der Medizinischen Poliklinik Bonn, im Medizinischen Laboratorium der Mayoklinik und im Institut of experimental medicine, Mayo-Foundation Rochester Minnesota USA. ausgeführt.     

Biologische Aktivität vollsynthetischer Insulinpräparate

Zusammenfassung Vollsynthetisches Schafinsulin erwies sich, gemessen am Gasaustausch des epididymalen Fettgewebes der Ratte, als biologisch aktiv. Die Wirksamkeit betrug etwa 0,1% des natürlichen Schafinsulins. Die geringere Ausbeute im Vergleich zu Voruntersuchungen anderer Autoren ist auf Denaturierungserscheinungen des unreinen Präparates durch längere Lagerung zurückzuführen.Ein zweites vollsynthetisches Schafinsulin, das in einem modifizierten Syntheseverfahren gewonnen wurde, war biologisch unwirksam.

---

Summary Synthetic sheep insulin showed biological activity as maesured by gas-exchange of epididymal fat tissue of rats. The activity amounted to the range of 0.1% compared with natural sheep insulin. This level is lower than that found by other authors in previous experiments. Probably the difference is caused by loss of activity for the impure, alkaline preparation was partial destroyed during the storage of 8 to 11 weeks. A second synthetic insulin prepared by a modified chemical procedure showed no biological activity.

     

Zum Krankheitsbild der tuberösen Sklerose

Zusammenfassung Es wird über sechs Patienten berichtet, die an tuberöser Sklerose erkrankt sind. Bei fünf Patienten wurden Veränderungen am Augenhintergrund gefunden, die sehr verschiedenartig waren. Die Beobachtung dieser Veränderungen ergab einige neue Gesichtspunkte für die Möglichkeit der Entwicklung der Netzhauttumoren. An einem Auge konnte eine Heilung durch Lichtcoagulation erreicht werden. Vier Patienten, die an einer symptomatischen Epilepsie litten, wiesen Wesensveränderungen, Intelligenzdefekte und Verhaltensauffälligkeiten auf, die in erster Linie dem bekannten organischen Psychosyndrom der Epileptiker entsprachen. Außerdem konnten sekundäre, psychoreaktive Verhaltensstörungen festgestellt werden.     

Renale Wirkungen von Acetazolamid,Chlorothiazid und Chlormerodrin bei experimenteller Niereninsuffizienz

Zusammenfassung Nach Darstellung der klinischen Befunde über die Wirkung von Acetazolamid, Chlorothiazid und Chlormerodrin bei Niereninsuffizienz werden die Änderungen der Wirkungen der Diuretica durch Strahlermephritis, Pyelonephritis oder partielle Nephrektomie im Tierversuch besprochen.Bei Strahlennephritis nahm die Quecksilberwirkung, namentlich der diuretische und natriuretische Effekt ab, nach Parenchymresektion trat nach kurzer normaler Wirksamkeit rasch eine toxische Nierenschädigung mit Retention von Kochsalz und Wasser ein.Acetazolamid und Chlorothiazid zeigten dagegen Effekte, die bei allen Schädigungen in die gleiche Richtung wie bei intakten Tieren gingen, deren Größe aber je nach gewähltem Maßsystem (absolute oder prozentuale Mehrausscheidung, bzw. Änderung der tubulären Rückresorption ausgedrückt als Prozent der filtrierten Menge) variiert. Ein Urteil über stärkere oder schwächere Wirkungen nach den einzelnen Schädigungen kann daher nicht gefällt werden; ein totaler Wirkungsverlust fand sich in keinem Fall.Da Chlorothiazid nach allen Nierenschädigungen am wenigsten von seiner Wirkung verlor und keine Intoxikationen hervorrief, darf es am günstigsten von den untersuchten Diuretica beurteilt werden.     

Transmural metabolite distribution in regional myocardial ischemia as studied with 31P NMR

Phosphorus-31 nuclear magnetic resonance (31P NMR) has been applied to study the canine heart prior to and during regional myocardial ischemia induced by partial flow reduction in the left anterior descending coronary artery (LAD). NMR data were acquired in a transmural fashion by restricting the signal to a column perpendicular to the heart wall using B0 gradients and obtaining spectroscopic spatial resolution along the third dimension using the B1 gradient and adiabatic excitation. With this approach, transmural spectra were accumulated in five separate voxels spanning the wall of the left ventricle from the epicardium to the endocardium. In the normal canine myocardium the levels of high-energy phosphates CP and ATP were relatively constant throughout the left ventricular wall, with only minor evidence of free inorganic phosphate in any of the transmural voxels. However, during sustained partial occlusion of the LAD, significant regional differences between the epi- and the endocardium were noted. The data demonstrate the importance of studying cardiac bioenergetics with transmural differentiation.