Main pulmonary artery enlargement predicts 90-day readmissions in Chinese COPD patients

BackgroundNumerous studies have shown pulmonary artery enlargement when measured by chest computed tomography (CT) could predict a worse outcome in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients. Herein, we studied the prognostic implication of main pulmonary artery diameter (MPAD) in Chinese COPD patients.MethodsThis is an observational case-control study. Patients with 90-day readmissions are case group and those without 90-day readmission are control group. The study comprised of 417 COPD patients who underwent chest CT in their initial admission due to acute exacerbation of COPD (AECOPD). We analyzed their clinical characteristics such as MPAD, arterial blood gas (ABG) results, other chest CT findings and comorbidities to identify the cause of readmission within 90 days.ResultsMedian age of our study population is 75 years old, and 79.6% of them are male. The median MPAD is 2.8 cm and 80.6% were also diagnosed with community acquired pneumonia (CAP) in their first admission. The median MPAD in patients with 90-day readmission was 3.1 cm while patients without 90-day readmission had median MPAD of 2.8 cm. Through multivariate logistic regression analysis CAP (P=0.019, OR: 3.105, 95% CI: 1.203–8.019) and MPAD (P<0.001, OR: 2.898, 95% CI: 1.824–4.605) were statistically significant. In the second stage of analysis, subgroup of patients diagnosed with CAP and AECOPD (pAECOPD) were analyzed, MPAD remained statistically significant (P<0.001, OR: 3.490, 95% CI: 1.929–6.316) and receiver operative characteristic (ROC) curve for pAECOPD patients; area under the curve (AUC) was 0.704 (95% CI: 0.631–0.778) with a MPAD cut off value of 2.9 cm (sensitivity 72%, specificity 53%).ConclusionsEnlarged MPAD and pAECOPD in initial admission are independent risk factors for 90-day readmission. In our pAECOPD patient population, MPAD >2.9 cm are at increased risk of 90-day readmission.     

腹腔镜直肠癌根治术65例

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效。方法回顾分析2009年7月至2013年3月开展的65例腹腔镜直肠癌根治术和70例开腹直肠癌根治术临床资料,比较两组术中及术后相关指标。应用SPSS16．0软件进行统计学分析,计量资料采用中位数（最小值-最大值）[M（Min—Max）]表示,采用U检验;率的比较采用χ^2检验和Log．rank检验,检验水准0=0．05。结果腹腔镜组手术时间明显长于开腹组手术时间,腹腔镜组出血量明显少于开腹组,120．4（51～285．6）ml比400．5（260．3—890．3）ml,差异有统计学意义（U值=9．357,P=0．009）。两组淋巴结清扫数目差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组术后排气时间、进食时间、尿管留置时间及住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义（P=0．045、0．042、0．043、0．043）;术后并发症：腹腔镜组切口感染、脂肪液化明显少于开腹组（P=0．047）;两组吻合口漏发生率差异元统计学意义（P〉0．05）;腹腔镜组术后切口感染、切口疝等并发症少于开腹组（P〈0．05）。结论腹腔镜直肠癌根治术较开腹手术时间较长,但其疗效可靠,手术安全可行,具有微创优势,术中出血少,术后恢复快,住院时间短,并发症少,是治疗结直肠癌重要的手术方法,具有广阔的发展前景。     

HPLC法测定盐酸去甲替林的有关物质

摘 要 目的： 建立测定盐酸去甲替林有关物质的HPLC方法。方法: 色谱柱为Agilent C18（250 mm×4.6 mm, 5 μm）;流动相为乙腈 0.2％三乙胺（pH3.0）（34∶66）;检测波长为210 nm;流速为1.0 ml·min^-1;柱温40℃;进样量为20 μl。结果: 各杂质峰与主峰分离度良好,检出限及定量限分别为0.40 ng及1.35 ng。结论:该方法灵敏度高、精密度好、专属性强,可用于盐酸去甲替林有关物质的测定。     

阿仑膦酸钠联合钙尔奇D与钙尔奇D单药治疗对老年女性糖尿病骨质疏松疗效的观察

目的观察阿仑膦酸钠(ALN)联合钙尔奇D与钙尔奇D单药治疗老年女性糖尿病骨质疏松症的骨密度变化以及ALN的安全性。方法老年女性2型糖尿病(T2DM)骨质疏松患者72例,随机分为:ALN联合钙尔奇D组37例,给予ALN(70mg/w)和钙尔奇D(600mg/d);钙尔奇D组35例(600mg/d)总疗程6个月。采用双能X线骨密度测量仪(DXA)测定治疗前后腰椎及髋部骨密度。结果钙尔奇D组治疗前后腰椎及髋部骨密度各部位均有增加,但仅在L1及L4部位T值治疗前后有统计学差异(P0.05);ALN联合钙尔奇D治疗组,腰椎和髋部骨密度均有增加,尤其在腰椎的L1、L3、L4及L总部位均有统计学意义(P0.05)。ALN主要不良反应为上腹部不适,钙尔奇D则以便秘为主。结论ALN联合钙尔奇D治疗可以明显提高老年女性糖尿病骨质疏松患者的骨密度,并具有良好的耐受性和安全性。     

肾移植术后居家患者症状群及影响因素

目的了解肾移植术后居家患者的症状及症状群,探讨症状群的影响因素,为肾移植术后居家患者的症状管理提供参考。方法采用便利抽样法选择224例肾移植术后居家患者,采用症状经历量表、领悟社会支持量表、疾病进展恐惧简化量表、肾移植自我管理量表进行调查。探索性因子分析提取症状群,多元线性回归分析影响症状群的因素。结果肾移植术后居家患者发生率最高的前5位症状为感到疲累(83.48%)、手颤(79.02%)、情绪波动(75.45%)、难以集中注意力/记性差(75.45%)和烦躁/紧张不安(74.11%)。探索性因子分析确定5个症状群,分别为心理-认知-活力相关症状群、能量不足症状群、不适症状群、免疫力降低相关症状群与激素相关症状群。自我管理与疾病进展恐惧感为5个症状群的独立预测因子(P0.05,P0.01)。结论肾移植术后居家患者承受着多种症状的困扰,医护人员应积极关注居家患者的症状管理,加强患者的自我管理意识,减轻疾病进展恐惧,以改善其生活质量。     

Castleman病研究进展

Castleman病(CD)是一组罕见的淋巴细胞增殖性疾病,其症状、体征和病理特点均与恶性淋巴瘤相似。由于CD发病率极低,缺乏大样本的临床病例、实验室检查、治疗方案及预后因素之间的比较,使CD的临床诊疗遇到了极大的困难。第60届美国血液学会(ASH)年会关于CD的研究有了最新进展,基础研究方面,主要探究了血清蛋白质组学分型与治疗效果的关系、疾病的基因表达和细胞驱动过程、高细胞因子产生的来源等;临床治疗方面,针对疾病活动状态及具体分型进行的个性化治疗为CD患者提供了新的希望。     

广东省2009－2013 年霍乱弧菌病原学特征分析

目的 分析广东省2009－2013 年霍乱病例及环境来源O1/O139 群霍乱弧菌病原学特征。方法 选取2009－2013 年广东省霍乱病例来源、环境（水体和海水产品）来源的O1/O139群霍乱弧菌。采用血清分型、抗菌药物敏感性试验、毒力基因PCR 检测和脉冲场凝胶电泳（PFGE）分子分型方法 , 研究不同来源的霍乱弧菌血清型、抗菌药物敏感性、毒力基因携带以及分子分型方面的异同。结果 2009－2013 年广东省共分离得到各类来源O1/O139 群霍乱弧菌190株（病例16 株, 外环境174 株）。病例来源菌株分为O1 群稻叶型（3 株）、小川型（7 株）和O139 群（6株）3 种菌型;其中10 株ctxA 基因阳性, 2 株小川型菌株携带不完整CTXΦ噬菌体;5 株菌对11 种抗菌药物完全敏感, 3 株对4 种抗菌药物表现出耐受。外环境来源菌株中53 株稻叶型, 22 株小川型和2 株O139 群菌株携带不完整CTXΦ噬菌体;2 株O139 菌株检出ctxA 基因阳性;25 株对≥4 种抗菌药物耐受, 其中有2 株同时对11 种抗菌药物中的7 种耐受, 以水产品中的稻叶型菌株为主（13株）。PFGE分子分型结果显示, 菌株经NotⅠ酶切后的PFGE型别表现出明显的多样性。稻叶型和O139 群病例菌株的带型聚集在同一个聚类中, 小川型病例菌株带型分散在不同的聚类中, 病例来源菌株与环境来源菌株的带型差别较大。结论 广东省O1/O139 群霍乱弧菌毒力基因和遗传特征复杂多样, 菌株多重耐药形势严峻, 需要加强菌株型别变异及耐药监测。     

广东省2013-2014年食源性疾病主动监测的病原学特征分析

目的 了解广东省腹泻病例中沙门菌、志贺菌、副溶血弧菌和4种致泻性大肠埃希菌［肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）、肠致病性大肠埃希菌（EPEC）、产志贺毒素大肠埃希菌（STEC）、肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）］的感染情况及其血清型别、耐药变化和分子特征。方法 对2013-2014年广东省食源性疾病主动监测检出的沙门菌、志贺菌、副溶血弧菌和4种致泻性大肠埃希菌菌株进行血清分型、药物敏感试验和PFGE分型。结果 2013-2014年检测粪便标本57 834份,分离到3 372株致病菌,检出率为5.83%;沙门菌的检出阳性率最高,其次是副溶血弧菌、致泻性大肠埃希菌、志贺菌。3 213株沙门菌分为143种血清型,最常见的血清型为鼠伤寒、4,5,12：i：-、肠炎、斯坦利和德尔卑沙门菌。沙门菌对头孢类和氟喹诺酮类药物均较敏感;不同血清型沙门菌对抗生素的耐药率有明显差异,10种最常见血清型中,肠炎沙门菌对头孢类药物的耐药率最高,德尔卑沙门菌对环丙沙星的耐药率最高。2 289株各血清型沙门菌的PFGE型别分布多样,表现出较大的指纹图谱多态性。85株副溶血弧菌分为10种血清型,最主要的血清型为O3：K6（61.18%）,其次是O4：K8（10.59%）;tdh携带率高（81.18%）,trh携带率较低（7.06%）,有10株菌（11.76%）不携带该两种毒力基因;副溶血弧菌对亚胺培南、萘啶酸、复方新诺明、氯霉素、四环素的敏感率均>95%。13株志贺菌分别为宋内志贺菌9株、福氏志贺菌3株、鲍氏志贺菌1株;对头孢他啶、环丙沙星、氯霉素较敏感（76.92%）。检出的86株致泻性大肠埃希菌中ETEC 29株（33.72%）,EPEC 27株（31.39%）,STEC 27株（31.39%）,EIEC 3株（3.48%）。结论 2013-2014年广东省食源性疾病主动监测中沙门菌检出率最高（5.57%）,其次是副溶血弧菌、致泻性大肠埃希菌、志贺菌;沙门菌、副溶血弧菌和志贺菌对头孢类和氟喹诺酮类药物敏感;沙门菌感染中仅发现聚集性病例,但未监测到暴发。     

健康教育和健康素养计划对低健康素养水平新生儿照顾者家庭用药安全的效果评价

背景　正确给药父母的健康素养水平是错误给药父母的6倍,79.2%的出院带药患儿父母的健康素养水平低下。低健康素养水平是发生药疗差错主要危险因素。处方药家庭药疗差错事件会对患儿产生严重的不良后果,因此目前迫切需要通过干预患儿照顾者的健康素养水平,改善其家庭用药安全水平。目的　评价健康教育和健康素养计划（HELP）在低健康素养水平新生儿照顾者家庭用药安全的应用效果。方法　采用方便抽样法,选取2017年度安徽省立医院新生儿重症监护室（NICU）收治的低健康素养水平新生儿照顾者100例为研究对象,采用时间分组法将2017年1—6月入选的50例作为对照组,2017年7—12月入选的50例作为干预组。对照组采用常规出院带药宣教,干预组实施HELP,主要包括3个核心元素,象形图指南、回授法、提供标准化的剂量工具,干预时间2周。干预前后采用中文版最新关键指标测量量表（NVS）评价健康素养水平,记录用药剂量差别,采用用药知识水平测试问卷评价用药理解,采用Morisky用药依从性问卷评价用药依从性。结果　干预后,干预组新生儿照顾者计算能力、阅读理解能力及中文版NVS总分较对照组升高,用药剂量差别发生率较对照组降低,药物基本认识、儿童用药特点及原则、药物不良反应的认识及处理、遵医嘱用药、药物的质量鉴定及贮藏评分、用药知识水平测试问卷总分较对照组升高（P<0.05）;干预后干预组新生儿照顾者计算能力、阅读理解能力及中文版NVS总分较干预前升高,对照组和干预组新生儿照顾者用药剂量差别发生率较干预前降低,对照组药物的质量鉴定及贮藏评分较干预前降低,干预组新生儿照顾者药物基本认识、儿童用药特点及原则、药物不良反应的认识及处理、遵医嘱用药、药物的质量鉴定及贮藏评分、用药知识水平测试问卷总分较干预前升高（P<0.05）。干预组新生儿用药依从性好16例（32.0%）,对照组新生儿用药依从性好6例（12.0%）,干预组新生儿用药依从性优于对照组（χ2=5.828,P=0.016）。结论　HELP可提高低健康素养水平新生儿照顾者的健康素养水平和新生儿的家庭用药安全。     

肝硬化低蛋白症的治疗(国产马洛替酯实验研究)

肝硬化肝脏的蛋白质功能低下引起的低蛋白症,单纯采用高蛋白饮食或输注白蛋白制剂常不能得到满意解决。实验证实国产马洛替酯对CCl_4急性肝损害家兔,可促进其凝血因子合成;对CCl_4慢性肝损害大鼠,有明显的抑制肝细胞脂肪变性和纤维化形成的作用,从而避免发生肝硬化。该药的合成和研制为治疗肝硬化及其低蛋白症提供了一个新的途径。