普外科患者术后使用自控镇痛泵的临床观察与护理

目的探讨自控镇痛泵(PCA)在普外科手术患者术后使用中的临床效果和护理方法。方法选择我院收治的普外科手术患者300例,随机分为观察组(170例)与对照组(130例),观察组患者术后硬膜外接PCA,对照组患者按需肌注哌替啶,对比两组术后48 h内镇痛效果及不良反应,总结相应的护理措施。结果观察组与对照组术后VAS评分组间比较(F=7.20,P<0.05),表明两组术后VAS评分组间差异有统计学意义;时点效应分析,F=6.04,P<0.05,表明不同时点VAS评分差异有统计学意义;分组与时点交互效应分析,F=9.85,P<0.05,表明两组VAS分值随时间变化趋势不同,观察组VAS评分低于对照组。观察组排气时间、下地时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后在恶心、呕吐、呼吸困难以及尿潴留等不良反应发生率与对照组比较差异显著(P<0.05),腹胀方面两组比较无显著差异(P>0.05)。结论普外科手术患者术后使用PCA效果好,但仍存在一些不良反应,良好的护理能保证PCA镇痛功能的正常发挥。     

司来吉兰联合左旋多巴治疗帕金森病的Meta分析

目的 系统评价司来吉兰联用左旋多巴治疗帕金森病(Parkinson’s disease,PD)的有效性与安全性。方法 检索英文数据库：Cochrane library、PubMed和中文数据库：CNKI、WanFang、VIP,检索时间从建库至2014年11月,收集司来吉兰联用左旋多巴治疗PD的随机对照试验。由2名研究者严格按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入5个随机对照试验,共计1 158例PD患者。Meta分析结果显示：司来吉兰联合左旋多巴在改善帕金森病综合评分量表(unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS)总评分、UPDRS运动评分、Webster评分方面优于单用左旋多巴,且有显著性差异[UPDRS总评分：MD=-5.29,95%CI(-7.65,-2.94),P<0.000 1;UPDRS运动评分：MD=-3.57,95%CI(-5.32,-1.82),P<0.000 1;Webster评分：MD=-4.99,95%CI(-7.15,-2.83),P<0.000 01];在死亡率、不良反应发生率方面相当,其差异无统计学意义[死亡率：OR=1.23,95%CI(0.89,1.69),P=0.22;不良反应：OR=1.10,95%CI(0.77,1.57),P=0.60]。 结论 本研究结果表明,司来吉兰联用左旋多巴治疗PD,可显著改善UPDRS总评分、UPDRS运动评分和Webster评分,且安全可靠。     

骨碎补总黄酮与淫羊藿苷对人骨髓基质干细胞增殖及蛋白表达的影响

目的：观察骨碎补总黄酮与淫羊藿苷对人骨髓基质干细胞增殖及蛋白表达的影响。方法：采用人骨髓基质干细胞单独培养,按照干预药物浓度（mmol·L－1）分为：骨碎补总黄酮10－4 mmol·L－1组、10－6 mmol·L－1组、10－8 mmol·L－1组和淫羊藿苷10－4 mmol·L－1组、10－6 mmol·L－1组、10－8 mmol·L－1组。运用噻唑蓝比色法（MTT法）,分别在实验第1天、第3天、第5天、第7天时观察其增殖情况。同时,运用蛋白免疫印迹方法（in-cell western blot）分别测定人骨髓基质干细胞培养时骨源性碱性磷酸酶蛋白的表达情况。采用一般线性模型的重复测量方差分析比较不同状态下细胞增殖能力和蛋白表达的差异性。结果：药物作用第5天,骨碎补总黄酮10－6 mmol·L－1、10－8 mmol·L－1组和淫羊藿苷10－4 mmol·L－1、10－6 mmol·L－1、10－8 mmol·L－1组增殖能力优于对照组,与对照组比较,差异具有统计学意义（P＜0．05）。在药物作用于人骨髓基质干细胞第9天时,骨碎补总黄酮10－6 mmol·L－1组、淫羊藿苷10－6 mmol·L－1组骨源性碱性磷酸酶的表达量是优于对照组的,但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：骨碎补总黄酮、淫羊藿苷可以促进人骨髓基质干细胞的增殖,10－6 mmol·L－1的骨碎补总黄酮、淫羊藿苷对BALP表达无显著影响。     

Protein-bound polysaccharide activates dendritic cells and enhances OVA-specific T cell response as vaccine adjuvant

Protein-bound polysaccharide-K (PSK) is a hot water extract from Trametes versicolor mushroom. It has been used traditionally in Asian countries for its immune stimulating and anti-cancer effects. We have recently found that PSK can activate Toll-like receptor 2 (TLR2). TLR2 is highly expressed on dendritic cells (DC), so the current study was undertaken to evaluate the effect of PSK on DC activation and the potential of using PSK as a vaccine adjuvant. In vitro experiments using mouse bone marrow-derived DC (BMDC) demonstrated that PSK induces DC maturation as shown by dose-dependent increase in the expression of CD80, CD86, MHCII, and CD40. PSK also induces the production of multiple inflammatory cytokines by DC, including IL-12, TNF-α, and IL-6, at both mRNA and protein levels. In vivo experiments using PSK as an adjuvant to OVAp323–339 vaccine showed that PSK as adjuvant leads to enlarged draining lymph nodes with higher number of activated DC. PSK also stimulates proliferation of OVA-specific T cells, and induces T cells that produce multiple cytokines, IFN-γ, IL-2, and TNF-α. Altogether, these results demonstrate the ability of PSK to activate DC in vitro and in vivo and the potential of using PSK as a novel vaccine adjuvant.     

老年患者结肠镜检查前肠道准备质量的影响因素及护理对策

目的:探索影响我国老年患者肠道准备状态的相关因素,为制定有针对性的肠道准备优化护理干预措施提供有价值的参考依据。方法:选取上海市第十人民医院2018年1月至2019年4月间行结肠镜检查的≥60岁老年患者作为研究对象。记录患者年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、腹部手术及结肠镜检查史、心肺等合并症、肠道准备前饮食情况、药物服用时间和剂量、期间运动时间、排便次数、最后一次排便特征及不良反应发生情况进行统计学分析。结果:肠道准备不足率为31.46%。与肠道准备不足密切相关的因素有年龄(P=0.018),腹部手术史[优势比(odds ratio,OR)=2.834,95%置信区间(confidence interval,CI:1.412~5.423),合并脑卒中(OR=2.853,95%CI:1.534~5.183),合并慢性便秘(OR=3.464,95%CI:1.673~6.982),用药剂量不足(OR=4.934,95%CI:1.934~11.234),非少渣流质饮食(OR=2.984,95%CI:1.498~5.983),运动时间<30 min(OR=2.475,95%CI:1.253~4.886)],服药后大便次数(P<0.001)。结论:老年患者的既往患病史及用药剂量、饮食种类、运动时间与肠道准备情况关系密切,护理人员应针对老年患者个体状况,进行针对性的护理干预提高肠道准备质量。     

不同Luminal型乳腺癌超声造影特征分析

目的探讨不同Luminal型乳腺癌超声造影的特征。方法对98例Luminal型乳腺癌患者进行术前超声造影检查,分析造影特征与分子分型之间的关系。结果 Luminal A型与Luminal B型灌注缺损比较,差异有统计学意义(P=0.043)。与Luminal A型比较,Luminal B型灌注缺损较为常见。Luminal A型和Luminal B型有以下相似特征:高增强,整体性增强,造影剂分布不均匀,向心性,边界清晰,形态不规则,无穿入或扭曲血管,无灌注缺损,病灶无显著增大,慢出。Luminal A型与Luminal B型峰值强度(Peak)、曲线下面积(AUC)、Peak差值比较,差异有统计学意义(P0.05)。Luminal B型乳腺癌的Peak、Peak差值、AUC高于Luminal A型。结论不同Luminal型乳腺癌超声造影定性特征及定量参数间存在一定差异,可为术前预测乳腺癌分子分型提供一定影像学信息。     

赤峰市饮用水中的总放射性水平调查

目的 了解赤峰市饮用水中的总放射性水平,估算由饮用水摄入放射性核素所致辐射年均有效剂量。方法 在赤峰市12个旗县区布点采集水样,用低本底α、β放射性测量仪和高纯锗γ能谱仪进行测量。结果 本次调查的赤峰市饮用水中的总α放射性水平为0.016~1.230 Bq/L,总β放射性水平为0.039~0.878 Bq/L。居民通过饮用自来水摄入总α放射性所致辐射年均有效剂量为0.071 mSv/年。结论 本次调查的赤峰市饮用水中的总α总β平均值低于世界卫生组织(WHO)的指导值,居民饮用自来水所致辐射年均有效剂量在安全水平之下。     

GST－π在食管癌及癌前病变组织中的表达意义

用人体胎盘型谷胱甘肽－Ｓ转移酶（ＧＳＴ－π）抗体，按ＡＢＣ免疫组织化学技术，检测了５０例食管癌、６８例癌前病变组织和５１例正常对照组织。结果表明：正常食管组织ＧＳＴ－π阳性率为３．９％；不典型增生组织为７７．９％；食管癌组织为８６．０％。不典型增生组织中ＧＳＴ－π阳性率随不典型增生程度增著而增加。同此可见，ＧＳＴ－π在食管癌及癌前病变组织中的表达为研究其发病机理和早期诊断提供了新的酶学指标，可以作为食管癌早期诊断的标志酶之一。     

盐酸文拉法辛缓释片对42例Ⅱ型精神分裂症患者听觉P300的影响

目的：应用事件相关电位（ERP）听觉P300（即P3）评估盐酸文拉法辛缓释片对Ⅱ型精神分裂症患者认知功能的影响。方法：选取疗效已达显著进步以上的Ⅱ型精神分裂症患者42例,随机分为研究组（22例）和对照组（20例）。研究组给予盐酸文拉法辛缓释片治疗,在治疗前后对两组患者分别进行听觉ERP检查及阳性症状与阴性症状量表（PANss）评定。结果：在治疗后,研究组靶刺激P300潜伏期缩短（P〈0．05）和波幅升高（P〈0．05）,PANSS评定提示阴性因子分、反应缺乏因子分及抑郁因子分下降和激活因子分升高（P〈0．05）,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组在治疗前后P300各项目和PANSS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：从ERP的P300可反映出盐酸文拉法辛缓释片能改善U型精神分裂症患者的认知功能。     

胃腺癌合并倒置性增生性息肉一例

倒置性增生性息肉在内镜下和组织病理学上都比较容易导致临床误诊,本文报道了1例胃窦腺癌合并胃窦部倒置性增生性息肉病例,结合相关文献重点,从内镜下和临床病理学特征等方面对该病变进行阐述,以期提高内镜医师和病理科医师对胃倒置性增生性息肉的认识。