喉部分切除术173例疗效观察

目的 :探讨喉部分切除术治疗喉癌的疗效。方法 :1 73例喉癌患者均行喉部分切除术 ,其中垂直半喉切除术 4 9例 ,水平半喉切除术 39例 ,额侧切除术 4例 ,保留会厌及甲状软骨板后 1 /3的扩大喉切除术 4 7例 ,喉近全切除术 (Pearson手术 ) 1 7例 ,喉近全切除环舌根吻合术 1 7例。结果 :1 6 8例恢复发音功能 ,1 4 5例 3个月内拔除气管套管。 3、5年生存率分别为 79.77%、6 9.94 % ,局部复发率为 1 8.5 0 %。结论 :进行喉部分切除一定要严格掌握各种术式的适应证 ,正确选择术式。在重建喉时 ,尽量恢复喉的发音、括约保护及呼吸功能     

The Construction of Schistosoma Japonicum Vaccine BCG Sj26GST and Its Identification

Ｖａｃｃｉｎｅｓａｒｅｔｈｅｍｏｓｔｅｃｏｎｏｍｉｃａｎｄｅｆ－ｆｅｃｔｉｖｅｔｏｏｌｓｉｎｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｄｉｓｅａｓｅｓ．ＢＣＧｈａｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇｕｎｉｑｕｅｆｅａｔｕｒｅｓ：Ｔｈｅｐｒｏｄｕｃｔｓｃａｎｂｅｕｓｅｄｉｎｉｍｍｕｎｉｔｙｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｅｘｐｅｒｉ－ｍｅｎｔｄｉｒｅｃｔｌｙｗｉｔｈｏｕｔｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｐｒｏ－ｃｅｄｕｒｅｉｓｓｉｍｐｌｅａｎｄｃｈｅａｐ;ｓｉｍｐｌｅｏｎｅｖａｃ－ｃｉｎａｔｉｏｎｃａｎｉｎｄｕｃｅｉｍｍｕｎｉｔｙｃｏｎｔｉｎｕ…     

立体定向活检术对成人脑干胶质瘤的诊断价值

目的 对比核磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）的影像学诊断,探讨立体定向活检术对成人脑干胶质瘤的诊断价值。方法 收集2012年11月—2016年11月中国人民解放军总医院第六医学中心收治因脑干占位就诊并进行立体定向活检术的成人患者临床资料,对比病理结果与先前影像学诊断。结果 151例患者入组,其中102例术前MRI诊断为脑干胶质瘤,病理最终证实分别为WHOⅠ级毛细胞星形细胞瘤(6例)、WHOⅡ级低级别胶质瘤(27例)、WHOⅢ级间变型星形胶质瘤(31例)、WHO Ⅳ级胶质母细胞瘤(14例)、淋巴瘤(7例)、脱髓鞘(5例)、转移瘤(2例)、胶质细胞增生(5例)、脑脓肿(3例)、脑梗死(1例),取材太少未获得阳性病理结果(1例);49例术前MRI诊断排除脑干胶质瘤,病理最终证实分别为WHOⅠ级毛细胞星形细胞瘤(5例)、WHOⅡ级低级别胶质瘤(3例)、WHOⅢ级间变型星形胶质瘤(9例)、脱髓鞘(15例)、胶质细胞增生(7例)。MRI诊断的特异度为52.17%,灵敏度为74.29%。MRI诊断脑干胶质瘤准确率为78/102(76.47%),MRI排除脑干胶质瘤准确率为22/49(44.90%)。立体定向脑干活检术诊断准确率为150/151(99.33%),手术并发症发生率为6/151(3.97%),无患者死亡。结论 脑干病变MRI影像学表现多变,单纯依靠MRI来确定脑干胶质瘤的性质、病理学分级并制定治疗方案不可靠。通过立体定向活检术来确定脑干病变性质并指导治疗方案必不可少。     

数据库中细菌与人源药物代谢酶的比较及肠道菌群对药物代谢影响的展望

聚焦药物代谢相关的各种数据库和文献,对细菌来源与人源药物代谢酶的相关信息进行整理与分析,比较数据库中细菌与人源药物代谢酶收录信息的异同。结果发现细菌来源药物代谢酶比人源药物代谢酶要多很多（9 703 vs 964）,但是细菌来源药物代谢酶的数量相较于BRENDA数据库中细菌酶的总体数量却少很多（9 703 vs 20 835 235）。这说明细菌对药物代谢的影响可能被大大地低估,需要进行深入的系统性研究。本文总结了目前研究肠道菌群影响药物代谢的进展及不足,提出研究思路,即通过人工智能对肠道细菌来源蛋白是否具有药物代谢的能力进行预测,用基因编辑与体内外实验等方法进行生物学功能的验证,并建立注释功能完善的肠道菌群与药物代谢相关数据库,为如何深入挖掘肠道菌群对药物代谢影响的研究提供坚实的理论基础。     

基于知识图谱的全科医生研究可视化分析与展望

背景　全科医生是新形势下保障和维护人们健康的重要主体。随着实践的深入,有关全科医生研究的文献逐渐增多。客观评价关于全科医生的研究,是推进全科医生制度实践发展的前提。目的　在文献梳理的基础上,运用Citespace和Ucinet对全科医生文献发文量、期刊分布、作者分布、机构分布及关键词分布进行计量研究,系统分析全科医生研究发展的历程以及研究进展,并对该领域研究重点及发展方向进行预测,为后续研究奠定坚实的基础。方法　2018年1-3月,在中国知网进行高级检索,检索条件为“篇名=家庭医生或家庭医生制度或全科医生或全科医生制度”,数据来源类别设定为“全部期刊”,匹配度设定为“精确”,时间为1986-2017年,共检索到3 067篇文献,并对全科医生研究发文量、期刊分布情况展开分析。剔除与主题不符合、重复的文献,筛选出1 836篇与主题密切相关的文献,并对作者分布、机构分布、关键词分布情况展开分析。结果　1986-2017年发文量整体上呈增长趋势,局部有波动。根据增长速度和变化情况可将1986-2017年的发文量分为以下阶段：1986-1996年处于全科医生研究的萌芽阶段;1997-2010年处于全科医生研究的探索阶段;2011-2017年处于全科医生研究的快速发展阶段。关于全科医生研究的文献全部集中于医学类杂志,其中《中国全科医学》载文量最多（1 021篇）。鲍勇（35篇）、路孝琴（20篇）、赵亚利（20篇）等在全科医生研究方面发文量相对较多,其中鲍勇、杜学礼、张安、梁颖、孙纬等团队合作度较高;胡善联、何江江、谢春艳等团队合作度较高;梁鸿、芦炜、张宜民、黄蛟灵等团队合作度较高。吴春容在2002-2003年,张安、鲍勇在2011-2014年,方玉婷在2011-2013年,杜学礼在2011-2012年,梁颖在2012-2014年,研究较频繁。全科医生研究来源机构共约有190个,其中发文量前3位机构依次为首都医科大学全科医学与继续教育学院（41篇）、上海交通大学公共卫生学院（18篇）、复旦大学公共卫生学院（17篇）。全科医生研究关键词主要为全科医生、家庭医生、社区卫生服务等,研究内容主要偏向于教育、培训、分级诊疗、健康管理、影响因素、签约服务、慢性病管理等,采用的研究方法主要为定性研究、问卷调查等。全科医生研究关键词共聚为17类,主要从全科医生制度国际经验借鉴、全科医生服务模式研究、全科医生绩效评价研究、全科医生服务能力研究、全科医生服务效果研究等方面展开分析。关键词前沿趋势分析：1986-1996年是全科医生研究的理论基础阶段;1997-2010年研究范围不断扩大,从理论基础研究逐渐转向应用型研究;2011-2017年研究方向逐渐转向对全科医生制度实施效果评价等方面的探讨。结论　全科医生研究相对丰富,但还存在事后成效分析相对不足、研究视野有待拓展、动态研究相对缺乏等问题,应不断加强该领域研究的统一性,聚焦全科医生服务的核心问题,制定适合当代和可持续发展的目标和定位。     

含B7-H1 shRNA基因的慢病毒表达载体的制备及其抑制效果鉴定

目的 设计针对B7-H1的shRNA序列,构建慢病毒表达载体,包装成病毒颗粒后检测其对U251细胞中B7-H1基因的沉默效果.方法 设计3对针对B7-H1 mRNA的shRNA,化学合成正义链和反义链,退火后与酶切后的pLKO.1载体进行连接.测序正确后包装成病毒并感染U251细胞,分别用qRT-PCR及Western blot法检测干扰效果.结果 qRT-PCR及Western blot结果证实设计的3条RNA干扰序列中有2条可有效沉默U251细胞中B7-H1的表达.结论 所制备的针对B7-H1的shRNA慢病毒能特异性沉默B7-H1.     

黄芪甲苷对肾缺血再灌注后纤维化小鼠Toll样受体通路的作用研究

为了观察黄芪甲苷(astragalosideⅣ)对缺血再灌注后(IRI)小鼠肾组织纤维化程度的影响并探讨其作用机制,将雄性C57BL/6小鼠40只随机均分为假手术组,模型组,黄芪甲苷防治组(30 mg·kg^-1·d^-1),黄芪甲苷治疗组(30 mg·kg^-1·d^-1)。除假手术组外,各组小鼠术中暴露左右肾,于肾蒂处分离肾动脉,以血管夹夹闭两侧肾动脉45 min后松开血管夹,确认肾脏血液灌注复流后,关闭切口。从手术当天防治组灌胃给药,连续30 d;从手术60 d后,治疗组灌胃给药,连续30 d。检测血清肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)水平,HE和Masson染色下光镜观察肾组织病理和胶原的沉积;免疫组化、Western blot法和RT-PCR法分别从蛋白水平和mRNA水平观察各组肾脏中Toll样受体通路相关分子(TLR4,My D88,TRAF6,TRAM,TRIF,NF-κB,TNF-α,IL-6,IFN-γ)的表达。结果显示,模型组小鼠患侧肾脏的纤维化程度、病理损害最明显;TLR4/My D88依赖信号通路相关分子(TLR4,My D88,TRAF6,NF-κB)的表达量最多,同时假手术组TLR4/My D88非依赖信号通路相关分子(TRAM,TRIF)的表达量与防治组和治疗组没有差异。而防治组和治疗组小鼠的肾脏损伤有明显改善、纤维化程度明显减轻,TLR4/My D88依赖信号通路相关分子(TLR4,My D88,TRAF-6,NF-кB)蛋白表达水平也相应减少,且对该信号通路末端炎症因子TNF-α,IL-6和IFN-γ的表达有抑制作用。因此,黄芪甲苷可能通过抑制TLR4/My D88依赖信号通路及炎症因子TNF-α,IL-6和IFN-γ的释放来改善小鼠缺血再灌注所致的肾纤维化,而TLR4/My D88非依赖信号通路可能并没有参与缺血再灌注后引起肾纤维化过程。     

小肠内排列术在预防粘连性肠梗阻中的应用

目的：探讨小肠内排列术在预防粘连性肠梗阻中的应用价值,提高粘连性肠梗阻的治疗效果。方法：采用小肠内排列术治疗广泛性粘连性肠梗阻48例,并进行术后跟踪随访。结果：48例均为完全性肠梗阻,首次梗阻12例,多次梗阻36例;合并肠坏死2例,术中分破肠管2例,加行肠管部分切除和修补术;术后无并发症发生,治愈率为100%;随访3个月～7年,未再发梗阻。结论：小肠内排列术安全、易行,是预防广泛性粘连性肠梗阻的有效手段,具有很高的推广价值。     

神经肽Y在雌性大鼠下丘脑的分布

目的　观察神经肽 Y(NPY)阳性神经元在下丘脑的分布 ,为探讨中枢 NPY神经元的功能提供形态学依据。方法　链霉素 -亲和素 -生物素复合物法 (SABC)。结果　在下丘脑的视上核、背内侧核、腹内侧核、弓状核均可见阳性神经元。在视上核 NPY阳性神经元较多 ,着色较深 ,胞体较大。结论　 NPY阳性神经元在下丘脑的视上核分布较广泛。     

指纹图谱技术对贯叶连翘提取物制备工艺过程的评价

目的：建立贯叶连翘提取物（含金丝桃素类和黄酮类化合物）的指纹图谱分析方法,并对提取物制备工艺的有效性、稳定性以及抗氧化剂、药材采收部位对提取物质量的影响进行综合评价。方法：采用HPLC-UV-MS法测定了药材与提取物的指纹图谱,并对主要色谱峰进行定性定量分析。结果：在提取物指纹图谱中标示了10个特征峰,鉴定了其中8个色谱峰所代表的化学成分。采用的提取物制备工艺稳定性良好,可有效地富集金丝桃素类和黄酮类化合物；抗氧化剂的使用对提取物的质量影响不大,但药材采收部位则对其有显著影响。结论：该指纹图谱分析方法可为提取物的质量控制以及制备工艺的评价提供依据。