不同气温对武警战士一氧化氮和一氧化氮合酶的影响

目的　探讨气温对人体一氧化氮 (NO)含量和一氧化氮合酶 (NOS)活力的影响。方法　从北京、哈尔滨、南京、广州、成都 5市武警系统中随机选取年龄为 18～ 2 3岁 ,5 0 %以上来自服役地所在省市 ,在服役地服役时间达 1a以上的健康男性武警战士 75 5人作为研究对象 ,采用试剂盒测定血浆中NO含量和NOS的活力。结果　哈尔滨、北京、南京、成都、广州地区武警战士血浆NO含量分别为 (6 2 31± 4 9 5 1) ,(76 6 3± 4 8 32 ) ,(76 71± 5 3 2 5 ) ,(79 35± 2 8 6 5 ) ,(81 37± 4 0 96 ) μmol/L ,NOS活力分别为 (36 96±2 81) ,(37 4 3± 3 5 3) ,(37 92± 3 0 4 ) ,(37 98± 3 6 3) ,(38 14± 1 85 )U/ml。随着居住地年平均气温的升高 ,NO含量和NOS活力有逐渐升高的趋势。对不同气温地区武警战士血浆NO含量及NOS活力进行比较 ,经F检验 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　气温对武警战士血浆NO、NOS的合成有影响 ,提示 ,可考虑将NO、NOS的水平作为评价来自不同气温地区武警战士在热环境下应激能力的指标。     

腹腔镜用于闭合性肝损伤诊疗34例

目的:探讨腹腔镜在诊疗闭合性肝损伤中的可行性及应用价值.方法:回顾性分析34例经腹腔镜诊断与手术治疗的闭合性肝损伤的临床效果和经验.其中肝破裂Ⅰ～Ⅱ级31例,Ⅲ级3例.结果:全组诊断符合率100%.6例(18%)行单纯腹腔镜探查术;14例(41%)行腹腔镜电灼止血术;7例(21%)行腹腔镜肝破裂修补术;2例(6%)行腹腔镜下肝切除术;5例(12%)中转开腹手术;治愈率100%.结论:腹腔镜对闭合性肝损伤的诊断符合率高,对Ⅰ～Ⅱ级肝损伤的治疗效果好,可减少手术治疗的盲目性.     

肿瘤探测用传感器的开发与应用

利用肿瘤组织中的阳离子变化以及传感器技术探测肿瘤,实现其快速诊断是近年来临床医学的研究重点之一.本文基于体内组织钠离子变化及微电池原理,设计并通过控制芯导体挤压、内外导体导线焊接及整体塑封等过程,成功研制出了肿瘤探测传感器.经测试表明,当传感器的微电流值大于10μA时为恶性肿瘤;当微电流值小于-10μA时为良性;通过与传统的病理切片诊断进行对比发现,利用该传感器检测肿瘤良恶性具有快速、简捷、准确率高等特点.     

葛根素治疗缺血性心脏病的临床疗效研究

目的 探讨葛根素治疗缺血性心脏病的临床疗效.方法 将60例患者随机分为治疗组和西药对照组(每组各30例).两组患者均长期常规给予西药,治疗组加用葛根素.观察治疗前后患者临床症状、静息心电图的变化.结果 临床疗效:治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为73.3%.治疗组症状改善显效率及总有效率均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).心电图疗效:治疗组有效率86.7%,对照组有效率63.3%.治疗组心电图改善显效率及总有效率均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 葛根素对改善IHD患者的症状疗效明显,其机理可能与葛根素具有降血脂、抗动脉粥样硬化及改善心肌缺血有关.     

亚硝酸钠诱导人肝癌SMMC-7721细胞上皮-间质转化

探讨亚硝酸盐诱导人肝癌SMMC-7721细胞发生上皮-间质转化(EMT)的作用。0.25～25 mmol·L-1亚硝酸钠处理细胞48 h后,酶联免疫吸附实验(ELISA)检测细胞培养上清液中的TGF-β1、IL-6和IL-8水平,相差倒置显微镜下观察细胞形态学变化,划痕实验和Transwell侵袭实验检测细胞移动和侵袭能力,同时采用Western blotting方法检测EMT相关标记蛋白和p-AKT及下游信号分子的蛋白表达水平。结果表明,亚硝酸钠处理人肝癌细胞48 h,可以引起TGF-β1的分泌显著升高,并呈现剂量依赖性。亚硝酸钠对IL-8及IL-6的分泌也具有一定的增加作用,但不具有剂量依赖性。0.25 mmol·L-1亚硝酸钠作用48 h,诱导细胞形态向间质转化,增强波形蛋白和p-AKT及其下游信号蛋白的表达,抑制E型钙黏素蛋白的表达,促进细胞迁移和侵袭能力。结果提示,亚硝酸钠可能通过促进细胞分泌TGF-β1和IL-8,诱导人肝癌SMMC-7721细胞上皮-间质转化。     

P>三氮唑席夫碱衍生物诱导SMMC-7721细胞分化为多倍体巨细胞/P>

目的 探讨三氮唑席夫碱衍生物（LH-37）诱导SMMC-7721细胞形成多倍体巨细胞的作用。方法 SMMC-7721细胞以1×10⁴/ml的浓度接种于含1×10^-5 mol/L LH-37的培养液内72h,流式细胞术分析DNA含量,Hoechst33258和碘化丙啶双染观察细胞死亡,免疫荧光检查微管和核纤层构造,透射电镜观察巨细胞超微结构。结果 LH-37 作用SMMC-7721细胞72h,巨细胞明显增加,单核巨细胞和多核巨细胞分别为12.32%和0.92%。可见多核巨细胞子核放射状排列,微管增厚并包裹子核,形成单一的微管组织中心,放射状排列的子核被完整的核纤层分割包绕,大部分多核巨细胞凋亡。单核巨细胞的微管常围绕核膜凝集,同时向细胞膜方向放射状分布,可见异常的有丝分裂和凝集的染色质,电镜下可见一些单核巨细胞凋亡时伴有自吞噬特征。结论 LH-37通过干扰微管动力学,导致多倍体巨细胞增加和延迟性细胞死亡。     

中国地鼠口腔颊囊黏膜癌模型的建立及癌变的动态观察

目的: 利用二甲基苯并蒽(DMBA)涂抹法建立中国地鼠颊囊黏膜癌的实验动物模型,观察癌变不同时期的组织学动态变化过程。方法: 将60只雄性中国地鼠随机分为3组,分别为模型组(24只)、溶剂对照组(12只)、空白对照组(24只)。溶剂对照组仅涂丙酮液,空白对照组不作任何处理,模型组以0.5% DMBA涂抹中国地鼠两侧颊囊,每周3次,共15周。分别于第6、9、12、15周将模型组和空白对照组随机处死6只,溶剂对照组处死3只,在肉眼及光镜下动态观察颊囊黏膜癌变全过程的形态学和显微组织学改变。结果: 与对照组比较,DMBA长时间处理后模型组地鼠相继出现口腔内黏膜充血、增厚、溃烂化脓、白斑及菜花状赘生物等变化,经历了单纯上皮增生(6~9周)、不同程度上皮异常增生(9~12周)、原位癌及鳞状细胞癌(12~15周)等阶段。结论: DMBA涂抹法可成功建立中国地鼠颊囊黏膜癌前病变、鳞状细胞癌模型,发病过程与人类口腔鳞状细胞癌相似,为口腔鳞癌的多阶段、多步骤研究提供了一个较为理想的动物模型。     

三氮唑席夫碱衍生物诱导SMMC-7721细胞自相残

目的 分析三氮唑席夫碱衍生物（LH-37）诱导人肝癌细胞（SMMC-7721细胞）自相残的形态特征。 方法 1×10⁴/ml个SMMC-7721细胞,培养在含1×10^-5 mol/L LH-37的培养液内24h、48h,巴氏、瑞氏染色分析细胞结构,免疫细胞化学方法观察激活型Caspase阳性细胞,透射电镜观察自相残细胞超微结构。 结果 常规显微镜下可见自相残的细胞表现为一个细胞被另一个细胞完全包裹,一些被邻近大细胞内在化的细胞由较大的囊泡包裹。LH-37作用SMMC-7721细胞48h,自相残细胞达5.23%,对照组为0.47%,大部分被包裹的小细胞表现为激活型Caspase-3阳性。LH-37作用24h,透射电镜下可见被大细胞包裹的小细胞呈现活细胞特征,至48h,被包裹的小细胞降解甚至只剩下残片。 结论 LH-37能够诱导人肝癌细胞自相残。     

基于知识图谱的全科医生研究可视化分析与展望

背景　全科医生是新形势下保障和维护人们健康的重要主体。随着实践的深入,有关全科医生研究的文献逐渐增多。客观评价关于全科医生的研究,是推进全科医生制度实践发展的前提。目的　在文献梳理的基础上,运用Citespace和Ucinet对全科医生文献发文量、期刊分布、作者分布、机构分布及关键词分布进行计量研究,系统分析全科医生研究发展的历程以及研究进展,并对该领域研究重点及发展方向进行预测,为后续研究奠定坚实的基础。方法　2018年1-3月,在中国知网进行高级检索,检索条件为“篇名=家庭医生或家庭医生制度或全科医生或全科医生制度”,数据来源类别设定为“全部期刊”,匹配度设定为“精确”,时间为1986-2017年,共检索到3 067篇文献,并对全科医生研究发文量、期刊分布情况展开分析。剔除与主题不符合、重复的文献,筛选出1 836篇与主题密切相关的文献,并对作者分布、机构分布、关键词分布情况展开分析。结果　1986-2017年发文量整体上呈增长趋势,局部有波动。根据增长速度和变化情况可将1986-2017年的发文量分为以下阶段：1986-1996年处于全科医生研究的萌芽阶段;1997-2010年处于全科医生研究的探索阶段;2011-2017年处于全科医生研究的快速发展阶段。关于全科医生研究的文献全部集中于医学类杂志,其中《中国全科医学》载文量最多（1 021篇）。鲍勇（35篇）、路孝琴（20篇）、赵亚利（20篇）等在全科医生研究方面发文量相对较多,其中鲍勇、杜学礼、张安、梁颖、孙纬等团队合作度较高;胡善联、何江江、谢春艳等团队合作度较高;梁鸿、芦炜、张宜民、黄蛟灵等团队合作度较高。吴春容在2002-2003年,张安、鲍勇在2011-2014年,方玉婷在2011-2013年,杜学礼在2011-2012年,梁颖在2012-2014年,研究较频繁。全科医生研究来源机构共约有190个,其中发文量前3位机构依次为首都医科大学全科医学与继续教育学院（41篇）、上海交通大学公共卫生学院（18篇）、复旦大学公共卫生学院（17篇）。全科医生研究关键词主要为全科医生、家庭医生、社区卫生服务等,研究内容主要偏向于教育、培训、分级诊疗、健康管理、影响因素、签约服务、慢性病管理等,采用的研究方法主要为定性研究、问卷调查等。全科医生研究关键词共聚为17类,主要从全科医生制度国际经验借鉴、全科医生服务模式研究、全科医生绩效评价研究、全科医生服务能力研究、全科医生服务效果研究等方面展开分析。关键词前沿趋势分析：1986-1996年是全科医生研究的理论基础阶段;1997-2010年研究范围不断扩大,从理论基础研究逐渐转向应用型研究;2011-2017年研究方向逐渐转向对全科医生制度实施效果评价等方面的探讨。结论　全科医生研究相对丰富,但还存在事后成效分析相对不足、研究视野有待拓展、动态研究相对缺乏等问题,应不断加强该领域研究的统一性,聚焦全科医生服务的核心问题,制定适合当代和可持续发展的目标和定位。     

315例外科治疗喉癌患者的生存分析

目的：分析20世纪80年代到21世纪初外科治疗喉癌的远期效果,并且探讨影响预后的因素。方法：应用回顾性调查的方法对315例喉癌患者进行分析,统计患者的生存率和死亡原因。结果：生存5年以上者233例,死亡60例,失访22例。累计生存率曲线统计5年生存率为73．97％,其中早期（Ⅰ期、Ⅱ期）为82．69％,晚期（Ⅲ、Ⅳ期）为62．64％。不同分型的5年生存率分别为声门上型73．76％,声门型82．55％,声门下型55．56％,跨声门型68．75％。喉部分切除术的5年生存率79．89％,喉全切术的5年生存率61．03％。患者5年内死亡的主要原因是局部复发和颈淋巴结转移。结论：早期诊断是提高喉功能保留手术比例和提高生存率的关键,严格掌握各术式适应证,保留足够的安全切缘并加强术后随访是提高生存率的根本。