针麻复合靶控输注对腹腔镜宫外孕手术病人术中心脏泵功能的影响

目的采用无创方法对患者血流动力学进行监测,探讨腹腔镜宫外孕手术中针麻复合靶控输注(target-controlled infusion,TCI)对心脏泵功能的影响。方法选择20例行腹腔镜宫外孕手术的患者作为研究对象,随机分为两组,每组10例。对照组行单纯TCI;观察组行TCI联合针刺合谷、内关。在维持相同麻醉深度的条件下,通过无创血流动力学监测患者麻醉前、诱导后插管前、插管时、气腹时、气腹毕以及苏醒时、拔管时的血流动力学指标,包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、体循环血管阻力(SVR)、胸腔液体量(TFC)。记录患者术中所用异丙酚和瑞芬太尼的用量。结果 1组内比较:对照组与基础值相比,插管前的HR、MAP、CO、SVR明显降低;插管时的MAP明显升高;气腹时HR、MAP、SVR明显升高;气腹毕的HR、CO明显降低;苏醒时HR、MAP、CO明显升高;拔管时的HR、MAP、CO明显升高。观察组与基础值相比,插管前的HR、MAP明显降低;气腹毕的HR明显降低。2组间比较:观察组在插管前的HR、SVR高于对照组,气腹时的HR、MAP低于对照组,苏醒及拔管时的HR、MAP、CO低于对照组。3观察组异丙酚和瑞芬太尼的用量小于对照组。结论在控制麻醉深度相同的条件下,针麻复合TCI能明显减轻术中血流动力学的波动,使血流动力学趋于稳定,并且能减少麻醉药物的用量。     

普通CT引导下125I粒子植入治疗恶性肿瘤(附25例报告)

随着介入微创技术的迅速发展，影像导引下放射粒子组织间植入治疗恶性肿瘤已成为一种新兴的放疗手段，其可根据组织的体积、密度以及邻近重要脏器的解剖关系进行合理布源．达到“定向治疗”，可最大程度杀癌细胞，最小限度损伤正常组织及其功能。现将2004年1月～2006年10月我院采用自制栅格体表定位在普通CT引导下对25例恶性肿瘤患者肿瘤内植入^125I放射性粒子．操作简单，定位准确，布源合理．疗效显著．现报告如下。     

血清特异性抗体检测方法的探讨及临床意义

目的　探讨适合中国东北地区的特异性抗体的检测方法、阳性标准及临床意义。方法　应用酶联免疫吸附试验 (ELISA)方法检测抗原物质特异性抗体 ,摸索反应条件。按确定的最适条件对中国东北地区 5 8例哮喘病人及4 7例健康对照者血清中特异性抗体进行检测。结果　确定了ELISA方法的最适包被浓度 ,最适反应浓度 ,和反应时间及温度。以OD值≥健康对照组平均OD值的 1 5倍作为阳性标准 ,发现本地区哮喘病人血清中对蒿草花粉、春季花粉、淡水鱼、蒜这 4种抗原物质的特异性抗体阳性率高于正常对照组 (P <0 0 5 )。结论　可以将以上改良的ELISA方法和阳性标准应用于本地区的哮喘病人过敏原的检测。     

心理行为疗法与兴趣激励在儿童弱视治疗中的作用

目的:采用心理行为疗法中正强化疗法与兴趣激励结合治疗儿童弱视,并观察其效果。方法:①选择2000-01/2003-06在开封市儿童医院眼科门诊就诊的弱视患儿172例(287眼)。患者及家长知情同意。随机分为2组:对照组87例(141眼);心理干预组85例(146眼)。②对照组采用眼科常用的综合疗法(戴镜+遮盖+红光闪烁及精细作业训练,1次/d,15min/次);心理干预组在常用综合治疗基础上增加心理行为治疗中的正强化疗法及兴趣激励,及时奖赏孩子不同分级的奖品或出游活动,激发弱视儿童的内在合作动机以提高其顺应性。③观察两组患儿视力变化,每3个月复查、验光1次,进行疗效比较。无效为视力退步、不变或提高0.1;有效为视力增长0.2或0.2以上;显著有效为视力提高达≥0.9。有效率=显著有效+有效例数/该组总例数。④计数资料差异性测定采用χ2检验。结果:弱视患儿172例(287眼)均进入结果分析。干预有效率:两组随干预时间延长而增高。干预3个月时,对照组与心理干预组相近(46.1%,49.3%,P>0.05);但干预6和9及12个月时心理干预组明显高于对照组(71.3%,78.8%,83.5%;55.3%,59.6%,64.5%,χ2=7.83,12.43,13.56,P<0.01)。结论:将适合儿童心理特点的心理行为治疗法中的正强化方法与儿童兴趣激励结合起来,可更有效提高对弱视患儿视力水平的治疗效果。     

冠心病患者的社会支持状况及影响因素分析

目的探讨冠心病患者的社会支持状况及影响因素。方法采用社会支持评定量表（SSRS）和社会人口学资料对234例冠心病患者进行调查。结果冠心病患者社会支持高于正常人;不同年龄、文化程度、婚姻状况和治病费用来源的冠心病患者社会支持状况有统计学意义（P〈0.05）。年龄〉60岁、文化程度低、离异或丧偶和自费的冠心病患者是社会支持的弱势群体。结论临床护理人员应认真评估冠心病患者的社会支持系统,加强冠心病患者的社会支持和利用度,重点放在年老、文化程度低、离异或丧偶和自费的患者身上,帮助患者适应疾病过程,提高其生存质量。     

动脉置管失败后采用头皮针同步换血在临床的应用

目的：探讨动脉置管失败后采用9号头皮针进行新生儿换血疗法的方法和效果。方法：对动脉置管失败后48例重度高胆红素血症新生儿采用头皮针开放股动脉进行外周动静脉同步换血治疗。结果：用头皮针进行换血平均换血时间为2.5-3 h,换血过程中呼吸、心率、血压、血氧饱和度与用套管针换血比较无明显差异。结论：用头皮针进行换血操作方法简便、安全,是动脉置管失败后新生儿换血中较理想的替代方法。     

聚合酶链反应结合探针杂交检测军团菌

利用来源于嗜肺军团菌巨噬细胞感染增强因子（ｍｉｐ）基因序列的引物，建立了快速检测军团菌的聚合酶链反应技术。扩增反应产物经与地高辛标记的特异寡核苷酸探针杂交证实。用本方法检测接种过军团菌的支气管肺泡灌洗液标本。可检出１００ＣＦＵ／ｍｌ细菌。研究表明它是军团病诊断的一种有效手段。     

自制分根器在分根法拔牙中的应用

目的:总结自行设计制作一分根器的临床应用效果。方法:选取200例需要拔除的复杂多根牙随机分为2组,研究组采用自制刃部四凹槽结构的分根器分根后拔除患牙,对照组采用传统的劈凿法拔除患牙。记录手术时间、患者的损伤情况和术后病人反应。结果:观察组手术时间和术后并发症均明显少于对照组(P<0.05),自制分根器在分根、挺根的使用效果良好。结论:自制分根器用于分根拔牙中具有安全、组织损伤小、病人痛苦小等优点。     

舒适护理对无痛结肠镜检查患者的影响

目的探讨舒适护理对无痛结肠镜检查患者的影响。方法选择2011年8月~2013年8月行无痛结肠镜检查的患者200例,随机分为舒适护理组及对照组,对照组采用常规护理,舒适护理组在常规护理的基础上给予舒适护理。观测两组患者检查前后血压、心率的变化,实际检查操作时间,术后不良反应发生率及患者满意度。结果舒适护理组检查前5min血压、心率明显低于对照组,实际操作时间及不良反应发生率明显少于对照组,患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在无痛结肠镜检查中应用舒适护理,有助于缩短患者检查实际操作时间,减少不良反应发生,提高患者满意度。