先天性缺指（趾）-外胚层发育不良-唇/腭裂综合征的临床研究

目的探讨先天缺指（趾）-外胚层发育不良-唇/腭裂综合征的临床表现,诊断标准,遗传学特点及治疗措施。方法 2008年3月至2009年9月收集先天缺指（趾）-外胚层发育不良-唇/腭裂综合征女性患者一例,针对上唇缺损行手术修补,对其进行家系问卷和DNA检查,观察患者的临床表型和发病特点,分析可能的遗传方式。结果术后患者伤口愈合良好,无并发症发生,此例患者随访半年,术后明显改善了患者的外观,研究收集的这个典型病例未追溯到明显家族遗传史。结论收集的一个患者属典型的散发病例,通过对该患者的诊疗,证明治疗应是多学科的,主要是针对外观进行整形外科手术,临床的早期检查和正确诊断对后期治疗具有重要意义。产前诊断意义尤为重大。     

解淀粉芽孢杆菌对婴幼儿潜在致病性的研究

解淀粉芽孢杆菌属革兰阳性芽孢杆菌,可污染医院75%酒精消毒液、潮湿损害的房屋、食品,造成新生儿、婴幼儿等免疫力低下的特殊人群感染和房屋污染健康综合征。文章从细菌对环境、食品的污染、院内感染三个方面来阐述其流行状况,从细胞毒素对哺乳动物细胞的毒性来描述其毒理作用,从细菌的芽孢结构特点来证明其特殊的理、化特性,从国外同类菌属的疾病动物模型来进一步探讨其致病性,以期引起临床上的重视。     

川崎病患儿并发冠状动脉损害的高危因素分析

目的 探讨川崎病(KD)并发冠状动脉损害(CALs)的高危因素.方法 回顾性分析321例川崎病患儿的临床资料,对与冠状动脉损害发生有关的性别、年龄、发热持续时间、丙种球蛋白使用时间及剂量、WBC、PLT、Hct、CRP、ESR、血浆白蛋白(ALB)等各项因素进行计数资料的X2检验,将单因素分析筛选出的变量进行多因素Logistic回归分析.结果 单因素X2检验显示,性别、发病时年龄、发热持续时间、丙种球蛋白使用时间、WBC、CRP及Hot水平与KD合并CALs有关(P＜0.05);进一步多因素Logistic回归分析显示,丙种球蛋白使用时间、发热持续时间、CRP与CALs的发生有关(P＜0.05).结论 丙种球蛋白使用时间晚、发热持续时间＞10 d、高CRP水平是KD合并CALs的高危因素.     

先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿病毒病原学分析

目的 分析因先天性心脏病合并下呼吸道感染住院患儿病毒感染的情况.方法 将2003年1月-2008年12月住院治疗的先天性心脏病合并下呼吸道感染181例患儿(CHD组)纳入研究,回顾性分析其鼻咽分泌物呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒3(PIV3)等7种常见呼吸道病毒的检测结果,并与同期同年龄段的无先天性心脏病的下呼吸道感染住院患儿(LRI组)比较.结果 CHD组RSV阳性率29.8%,显著低于LRI组的40.6%(X2=8.48,P＜0.01);PIV3阳性率10.5%,显著高于LRI组的5.2%(X2=9.96,P＜0.01),其余病毒阳性率较低.1～6月龄中CHD组RSV阳性率显著低于同龄LRI组(P＜0.01).在7～12月龄和夏秋季中CHD组PIV3阳性率分别显著高于同龄和同季节LRI组(P均＜0.01).结论 CHD组的呼吸道病毒感染谱与LRI组相似,但RSV感染率较低,PIV3感染率较高;RSV感染率低主要是来自1～6月龄组患儿,PIV3感染率高主要来自7～12月龄和夏秋季节的患儿.     

Ucf-101对窒息新生大鼠肾小管上皮细胞凋亡的影响

目的研究Omi/HtrA2丝氨酸蛋白酶特异性抑制剂Ucf-101对窒息新生大鼠肾小管上皮细胞凋亡的影响。方法选择7～10日龄Wistar大鼠45只,其中30只置于容积为55mL缺氧瓶中(内装0.005kg钠石灰),待动物安静后,塞紧瓶塞,制作新生大鼠常压窒息模型。对照组模拟该过程,不塞瓶塞。造模后的大鼠随机分为窒息组(15只)、Ucf-101组(15只)、对照组(15只)。Ucf-101用量为1.5μmol.kg-1,在窒息前10min腹腔注射。窒息组及对照组在相同时间点注射等量9g.L-1盐水。窒息组及Ucf-101组密闭30min后复氧,在复氧2h、24h、48h时断颈处死后取左肾,制作石蜡切片,采用原位细胞凋亡TUNEL法检测窒息后2h、24h、48h新生大鼠左肾凋亡细胞的形态及数量变化。结果新生大鼠窒息后不同时间点肾脏皮质、髓质均有凋亡细胞分布,多数为肾小管上皮细胞,细胞核呈棕褐色,形态不一;窒息组复氧后2h,肾皮质开始出现大量的TUNEL染色阳性细胞,24h凋亡细胞数达高峰,48h凋亡细胞数有所下降;窒息组各时间点凋亡细胞数与对照组比较均显著增加(Pa<0.05)。对照组凋亡细胞数未见明显增加,各时...     

腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤实施介入治疗的临床价值观察

目的探讨介入治疗在腹腔镜胆囊切除术（LC）后胆道损伤（BDI）中的临床价值。方法回顾性分析并总结1997年6月至2007年5月收治的24例接受介入治疗的LC术后BDI患者的临床资料。结果按刘允怡胆管损伤分类法,24患者中Ⅰ型5例、Ⅱ型11例、Ⅲ型2例、Ⅳ型6例。2例术中发现BDI并中转开腹,但分别于术后10个月和2年出现胆道感染;22例术后发现,其中13例为LC术后3—12d发现,7例为20～60d发现,2例在术后2年发现。24例患者中5例在接受介入治疗后获得治愈,19例在胆管炎和黄疸得到控制后手术治愈。其中LC术后3—12d发现的13例患者中,6例接受急诊手术,均告失败,而直接接受介入治疗的7例中3例治愈,4例在控制胆管炎和黄疸后择期手术治愈。结论LC术后BDI实施介入治疗,建立必要的胆管内支撑和通畅的胆汁引流,不仅可有效控制胆管炎,消退黄疸,获得全面的胆道树影像,有利于增加手术的安全性,甚至可以起到治愈的效果。     

老年人单纯收缩期高血压的治疗:循证与困境

<正> 1991年全国高血压抽样调查资料分析表明,我国老年人单纯收缩期高血压患病率为21.50%,占老年高血压患者总人数的53.21%。年龄增长是影响患病率最为明显的因素,35岁开始患病率随年龄增长而显著升高,每增长10岁患病率约增高1倍。单纯收缩期高血压的患病率在≥55岁组、>165岁组、≥75岁组的高血压患者中分别占52.7%、62.4%和69.0%。美国国家健康和营养调查研究(NHANES)结果显示,在未控制的高血压患者中,单纯收缩期高血压类型占65%,在50岁以上未治疗高血压患者中,单纯收缩期高血压     

严格执行准入制度高质量规范培养心律失常介入治疗人才

心律失常是严重危害人民生命健康的心血管疾病,特别是快速室性心律失常、心房颤动（房颤）等,不仅危害大,且发病人数众多。据国内相关资料显示,我国每年发生心脏性猝死的人数超过50万,其主要原因是快速室性心律失常。而房颤是导致脑卒中及心功能损害的重要原因,我国的发病人数在800万以上。此外还包括缓慢性心律失常及室上性快速心律失常等。     

长期右心室心尖部起搏对心室重构的影响

目的探讨长期右心室心尖部（RVA）起搏对心室重构的影响。方法回顾性分析1997年6月至1998年11月,92例因病态窦房结综合征首次植入双腔起搏器的患者。对照组共有45例患者入选。起搏器植入术前行12导联心电图和超声心动图检查,术后随访时记录未起搏的心电图和超声心动图。结果传统双腔起搏组患者平均心室累积起搏比例为（90．1±4．0）％,平均随访时间为（3．3±0．5）年。起搏组患者自身QRS时限由术前（874-9）ms增加到随访时的（94±10）ms（P〈0．001）。左心室舒张末内径（LVEDD）由（464-3）mm增加到（50±4）mm（P〈0．001）,左心室射血分数（LVEF）由0．63±0．04降低到0．57±0．05（P〈0．001）。Logistic回归分析显示,起搏器植入时老龄（〉65岁）（OR3．41,95％CI1．07～10．90,P=0．04）、长期RVA起搏（OR3．91,95％CI1．10～13．89,P=0．03）和冠心病史（OR7．33,95％CI1．09～50．29,P=0．04）是QRS时限增宽（〉7ms）的独立预测因素。对照组各指标随访前后差异无统计学意义。结论长期RVA起搏可能引起自身QRS时限增宽,提示RVA起搏引起心脏特殊传导系统和／或心室肌传导功能损害。起搏器植入时老龄、RVA起搏和冠心病史是自身QRS时限增宽的独立预测因子。     

污染伤口清洗后放置聚丙烯网片的可行性研究

目的通过动物实验研究污染伤口被清洗后放置聚丙烯网片能否一期愈合,探讨嵌顿性腹股沟疝肠坏死患者用聚丙烯网片作无张力修补术的可行性。方法30只新西兰兔（简称家兔）左右背部伤口用大肠杆菌液污染后20min再用双氧水、生理盐水及0．5％甲硝唑液清洗。伤口清洗前、后均做细菌培养;左背部伤口放置聚丙烯网片,右背部伤口作为对照组,不放置网片,左右背部伤口均予以缝合。术后60d观察伤口愈合情况和感染率并取标本作病理检查。结果伤口清洗前细菌培养,大肠杆菌污染率100％,清洗后左背部伤口污染率16．0％,右背部污染率12．0％,左右两侧差异无统计学意义。6只家兔在实验中死亡,最终存活的24只家兔中,左背部伤口发生脓肿3例,右背部脓肿1例,感染率分别为12．5％和4．17％,两者比较虽有差异,但无统计学意义。病理报告鼎示：放置网片的左背部组织100％有不同稗度的炎性细胞浸润,未放置网片的右背部组织12．5％有炎性细胞浸润,两者比较差异有统计学意义（P〈0．0001）。结论伤口经过大肠杆菌液污染后机体组织可发生不同程度的炎性反应,放置聚丙烯网片可增加组织的炎性反应,嵌顿性腹股沟疝所致肠坏死患者行疝修补术时应慎用或不用聚丙烯网片。