经瞳孔温热疗法治疗高度近视性脉络膜新生血管

目的通过分析经瞳孔温热疗法（TTT）治疗高度近视性脉络膜新生血管（CNV）的临床特点和不同影像学表现,以评估TTT疗法对治疗高度近视性CNV的安全性的适应范围。方法荧光素眼底血管造影（FFA）确诊的高度近视性CNV患者24例（25只眼）,采用810nm半导体激光治疗。其中典型性CNV者17只眼,隐匿性CNV者6只眼,混合性（微小典型性）CNV者2只眼。按CNV发病部位分为旁中心凹（中心凹外200～500μm）CNV者10只眼,黄斑区（中心凹50μm外血管弓内）CNV者15只眼。治疗后1个月开始随访,治疗次数1～3次,随访时间6～22个月不等,平均9.6个月,随访时检查视力及眼底,并通过光相干断层扫描（OCT）和FFA观察眼底出血和渗出吸收的情况以及CNV的闭合情况。结果同治疗前相比,末次随访时视力不变或提高的患眼为65%,视力较治疗前减退的患眼为35%。TTT治疗后1、3个月和末次随访时,OCT观察的黄斑区渗液较治疗前减少者分别占44%、52%、50%。治疗前、治疗后3个月、末次随访时,黄斑体积分别为（6.88±0.21）mm3、（6.81±0.27）mm3、（6.73±0.29）mm3,但统计学分析无显著差异。末次随访时CNV的FFA检查显示在隐匿性、典型性和微小典型性CNV闭合率分别为100%、56.25%和100%,仅4只眼荧光渗漏增加,均为典型性。结论TTT治疗高度近性视脉络膜CNV有良好的安全性和较好疗效。对隐匿性CNV的疗效可能优于典型性和微小典型性。     

葡萄膜炎并发白内障小瞳孔下行超声乳化及人工晶状体植入术的疗效观察

.5者24眼,0.3～0.4者3眼,0.1～0.2者2眼,小于0.1者1眼;术后黄斑水肿3眼,后发性白内障2眼,葡萄膜炎复发3眼.结论 葡萄膜炎并发白内障在小瞳孔下行白内障超声乳化术,术中应用显微虹膜拉钩有利于扩大瞳孔,术后反应小,瞳孔近似圆形,可获得良好的矫正视力.     

首选玻璃体腔注射贝伐单抗或曲安奈德对比治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿疗效及安全性差异的荟萃分析

目的 综合评价首选玻璃体腔注射贝伐单抗（IVB）或曲安奈德（IVT）对比治疗视网膜中央静脉阻塞（CRVO）继发黄斑水肿时的疗效与安全性的差异。 设计 荟萃分析。 研究对象 Medline（1966~2012年）、EMbase（1966~2011年）、Cochrane图书馆（2011年）及中国生物医学文献数据库CBM（1979~2011年）有关贝伐单抗或曲安奈德对比治疗CRVO继发黄斑水肿的临床对照研究文献资料。方法 采用Cochrane系统评价的方法,检索上述文献,按照纳入和排除标准限定研究对象,通过Jadad评分量表进行文献质量评估后,使用Cochrane协作网提供的RevMan 5.1统计软件进行Meta分析,以获得二者治疗CRVO继发黄斑水肿的疗效及安全性是否有差异的相关证据。 主要指标 中央黄斑厚度（CMT）,最佳矫正视力,不良反应。 结果 共纳入玻璃体腔注射贝伐单抗或曲安奈德对比治疗CRVO继发黄斑水肿的临床对照研究6项（共242眼）。Meta分析结果显示,首选IVB组与首选IVT组的患者CMT降低幅度的差异为-33.22 μm（95%CI： -74.85 μm~8.42 μm）（P=0.12）,提高BCVA幅度的差异为0.01 （95%CI： -0.13~0.14）（P=0.92）。首选IVB发生不良反应的比例低于首选IVT（合并比值比为0.03, 95%CI： 0.01~0.10）。结论 采用首选IVB与IVT对比治疗CRVO继发黄斑水肿时,在降低CMT及提高BCVA方面二者疗效相仿,但安全性方面IVT明显较IVB差。二者间谁更适合作为CRVO继发黄斑水肿的首选治疗,尚需更多前瞻性大样本的临床随机对照试验数据支持。     

支撑喉内镜下手术治疗声带息肉小结体会

目的 探讨支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉或声带小结的效果.方法 将我科2011年5月～2013年10月收治的声带息肉,声带小结的病历资料46例,进行术后1～6个月回顾性分析.结果 治愈44例声音恢复正常（95.6％）属临床治愈;1例声嘶明显改善（2.17％）为有显著效果;l例声嘶改善（2.17％）为有效;0例无效（声嘶无明显改善）.结论 支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉、声带小结,整体治疗效果显著,治愈率高,并发症少,安全可靠。     

Skp2 mRNA在乳腺癌组织中的表达及其与ER和c-erbB-2的关系

目的探讨组织中S期激酶相关蛋白2(S-phase kinase-associated protein2,Skp2)mRNA的表达及其与雌激素受体(estrogen receptor,ER)和c-erbB-2的关系。方法采用逆转录聚合酶链反应法检测41例乳腺癌患者瘤体及癌旁正常组织中Skp2mRNA的表达情况,同时采用免疫组织化学SP法检测瘤体石蜡切片中ER和c-erbB-2的表达情况。结果瘤体组织中Skp2mRNA的表达水平明显高于癌旁正常组织(P<0.01),同时与ER表达以及临床分期、病理学分级、淋巴结转移等临床病理因素有关(P<0.05),与c-erbB-2表达、远端转移和局部复发无关(P>0.05)。结论Skp2mRNA异常表达与乳腺肿瘤发生发展有关。     

医科院校考试改革效果的实证分析

课程考核是教育教学中的重要环节。重视考核方式改革,贯彻实施教考分离,重视题库与网考建设,考核制度多样化,分阶段综合考试、课程统一考核,积极参加全国联考工作,开设《临床基本技能学》等多项系列措施;势必为提高教育教学质量起到重要促进作用。从而有效保证培养的学生参加国家执业医师资格考试首次通过率,一直保持上升态势。     

结核性渗出性胸膜炎患者胸膜增厚对肺功能的影响

目的探讨不同程度的胸膜增厚对结核性渗出性胸膜炎(结胸)患者肺功能的影响。方法通过胸部B超及CT检查观察测量胸膜增厚的程度,对患者进行常规通气肺功能、脉冲振荡肺功能(IOS)测定。110例患者根据胸膜增厚程度分为2组,比较2组患者肺活量(VC)、最大自主通气量(MVV)、共振频率(Fres)、周边弹性阻力(X5)等指标。结果随胸膜增厚程度的增加VC、MVV明显降低,Fres逐渐增大、X5负向增大,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论轻度胸膜增厚对肺功能影响较小,中重度胸膜增厚对肺功能影响明显。     

含胰岛素的全营养混合液对患者血糖的影响

目的:观察全营养混合液中加入胰岛素进行肠外营养对患者血糖水平的影响。方法:将进行肠外营养的患者随机分成两组,治疗组50例次,在全营养混合液中加入胰岛素进行肠外营养。对照组50例次,全营养混合液中不加入胰岛素。观察营养液输注前10min、输注后1h及10h两组各时段血糖值。结果:营养液输注前10min,治疗组血糖值为(5.41±1.07)mmol/L,对照组血糖值为(5.84±1.21)mmol/L,差异无显著性意义(μ=1.88,P>0.05)。营养液输注1h后,治疗组血糖值为(6.79±1.42)mmol/L,对照组血糖值为(7.84±1.65)mmol/L,差异有显著性意义(μ=3.41,P<0.01)。营养液输注10h后,治疗组血糖值为(6.68±1.05)mmol/L,对照组血糖值为(8.01±1.34)mmol/L,差异有显著性意义(μ=5.52,P<0.01)。结论:将胰岛素直接加入全营养混合液中输注,能有效地控制患者的血糖水平。     

肺炎支原体肺炎患儿尿白三烯水平肺功能的变化及顺尔宁的影响

目的:探讨肺炎支原体(Mycoplasma Pneumoniae,MP)肺炎患儿尿白三烯水平、肺功能的变化及顺尔宁的治疗作用。方法:选择60例MP肺炎患儿、30例健康儿童为研究对象,采用竞争性酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测尿LTE4的浓度。并将60例MP肺炎患儿随机分为二组,给予不同的治疗方案:原方案组:单纯用阿奇霉素治疗3周;顺尔宁治疗组:在原方案治疗基础上,加用顺尔宁治疗3周,治疗前后作肺功能检测,并随访6个月。结果:MP肺炎患儿尿LTE4水平高于健康对照组;肺功能呈现小气道阻塞的改变;顺尔宁治疗能缩短病程,减少病情反复次数,改善小气道功能。结论:白三烯在MP肺炎的发病机制中起一定作用,白三烯受体拮抗剂顺尔宁辅佐治疗支原体肺炎能缩短病程,减少病情反复次数,改善小气道功能,为预防MP感染诱发喘息和哮喘提供了新途径。     

以学科教学知识能力促进中医院校教师专业发展

从学科教学知识能力（Pedagogical content knowledge,PCK）的基本概念出发,以开展PCK提升的外部环境、促进教师自主发展和教学观念转变、教师发展价值取向改变等维度阐述PCK对中医院校教师专业发展的重要性,并从高等中医药教育的教师专业发展实际需求出发提出相应的对策。