Risk factors and course of illness among children with invasive penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae. The Streptococcus pneumoniae Working Group

OBJECTIVES: To assess differences in risk factors, clinical presentation, and course of illness between children infected with penicillin-sensitive and drug-resistant Streptococcus pneumoniae (DRSP). DESIGN: A retrospective cohort study conducted in Uruguay and Argentina using information from a hospital-based surveillance system. Hospitalized children 5 years of age and younger who had S pneumoniae isolated from a normally sterile site between June 1993 and October 1996 were eligible. Hospital records were linked with surveillance data. Both stratified univariate analysis and logistic regression was completed. RESULTS: Of the 380 children eligible for the study, 274 records (72%) were available for review. Ninety-nine children (36%) had DRSP; 46 showed intermediate susceptibility (minimum inhibitory concentration, 0.12-1.0 microg/mL) and 53 showed high-level resistance (minimum inhibitory concentration >/=2.0 microg/mL). Children with meningitis were less likely to have DRSP than those with other forms of invasive disease (relative risk = 0. 5; 95% confidence interval [CI], 0.2-0.9). Risk factors associated with DRSP were use of penicillin or ampicillin in the 3 months before illness (odds ratio = 2.9; 95% CI, 1.5-5.7) and possession of private medical coverage (odds ratio = 2.4; 95% CI, 1.2-5.0). Response to therapy, including response to penicillin or ampicillin among children with nonmeningeal invasive disease, course of illness, and clinical outcome did not differ significantly between children infected with penicillin-susceptible or penicillin-resistant isolates. CONCLUSION: In this study, previous use of penicillin or ampicillin and private medical coverage were associated with having DRSP. Children with nonmeningeal invasive disease responded equally well to penicillin regardless of the penicillin susceptibility of their pneumococcal isolate.     

苦参碱对胃癌化疗后不良反应及炎症标志物PLA2、SAA的影响

目的:探讨苦参碱对胃癌化疗后不良反应及炎症标志物磷脂酶A2(phospholipase A2,PLA2)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)的影响.方法:选择Ⅱ～Ⅲ期胃癌术后化疗患者126例,随机分为观察组(70例)和对照组(56例).观察组采用苦参碱+FOLFOX化疗方案,对照组采用单纯FOL...     

糖尿病患者尿微量蛋白变化与胰岛素抵抗关系的探索

目的 探讨尿微量清蛋白(mAlb),尿β2微球蛋白(β2-MG)在2型糖尿病肾病(DN)中的变化及与胰鸟素抵抗(IR)的关系.方法 检测95例2型糖尿病(T2DM)患者和25例健康体检者的尿mAlb、尿β2-MG、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(F1NS),用改进稳态模型计算胰岛素抵抗指数(Homa-IR),观察各指标在不同病程中的变化,比较相同病程中各指标阳性率,分析Homa-IR与尿mAlb和β2-MG的相关性.结果 糖尿病组mAlb、β2-MG、FPG、F1NS和Homa-IR显著高于对照组;10年以上病程各指标均显著高于5年以下病程,5～10年病程的mAlb、β2-MG和FPG也显著高于5年以下病程,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);5～10年病程和10年以上病程各指标阳性率差异无统计学意义,但5年以下病程中β2-MG阳性率显著高于mAlb、F1NS和Homa-IR的阳性率也显著高于mAlb,差异有统计学意义(P＜0.01);Homa-IR与尿mAlb和β2-MG呈正相关.结论 IR与T2DM肾损伤的尿微量蛋白有关,尿mAlb和β2-MG是早期诊断DN的灵敏指标,在DN初期,尿β2-MG灵敏度高于尿mAlb.     

NiTi记忆合金弹性固定对家兔骨折愈合的影响

目的观察弹性内固定材料对骨折愈合的影响。方法15只青紫蓝兔随机分为A组（弹性内固定组）10只,B组（坚强内固定组）5只。制成股骨中段横形骨折模型,分别用上述材料固定,2、4周分别行放射学检查,4周后取骨折局部骨痂碱性磷酸酶（AKP）、骨钙素（BGP）及肿瘤坏死因子（TNF）免疫组织化学检查,并进行骨痂内矿物质含量测定。结果A组与B组比较,AKP、Ostcalcin差异有显著性（P〈0．05）,NTF两组之间比较差异无显著性（P〉0．05）;A组4周后骨痂的形成量大于B组,骨痂内矿物质含量测定两组差异无显著性。结论弹性内固定能促进骨折愈合;钛合金环抱器提供的弹性模量适合于骨折愈合。     

抗GSTAl单克隆抗体的制备与鉴定

目的:制备鼠抗人谷胱甘肽S转移酶A1(GSTAI)的单克隆抗体(mAb),并进行特性鉴定。方法:用纯化后的GSTAl融合蛋白作为抗原免疫BALB/c小鼠,采用常规的细胞融合技术制备抗GSTAl的单克隆抗体(mAb)。用ELISA法测定鼠抗人GSTA1血清的效价;用Western blot方法鉴定抗血清的特异性。结果:筛选到l株可稳定分泌抗人GSTAlmAb的细胞株。腹水效价为12 800。Western blot显示在相对分子量(Mr)约25KD处出现特异性条带。说明制备的mAb可特异地识别成人肝细胞中相对分子量(Mr)约25KD的GST-GSTA1。结论:获得一株能特异性识别抗人GSTAI的单克隆抗体,可用于肝损伤性疾病的诊断。     

西藏林芝地区蚊媒初步调查研究

目的确定西藏林芝地区墨脱县及米林县流行性乙型脑炎（乙脑）传播媒介三带喙库蚊存在与否,为制定针对性防制措施提供依据;了解林芝地区的媒介蚊虫种类、数量及其分布状况。方法采用诱蚊灯法、人帐诱法和人工捕捉法进行调查。结果在墨脱县发现三带喙库蚊,且该蚊密度相对比较高;墨脱县的优势蚊种为三带喙库蚊和多斑按蚊。米林县未发现三带喙库蚊分布,该地区的优势蚊种为米塞按蚊。结论西藏林芝地区墨脱县存在乙脑的传播媒介,该蚊种为该地区的新纪录;且该蚊种尚未扩散至米林县。     

槲皮素联合survivin反义核苷酸对肝癌细胞凋亡协同作用的研究

目的 探讨槲皮素联合survivin反义核苷酸(ASODN)对肝癌SSMC-7721细胞株增殖、凋亡和细胞周期的影响.方法 常规培养SSMC-7721细胞,用四甲基偶氮唑盐法(MTT法)评价survivin ASODN联合槲皮素对肝癌细胞增殖的影响;流式细胞仪(FCM)检测细胞凋亡率和细胞周期;荧光染色观察细胞形态学变化;并通过RT-PCR和免疫组化方法检测survivin基因表达变化.结果 survivin反义寡核苷酸转染SSMC-7721细胞后,可以显著抑制细胞增殖,其抑制作用具有剂量依赖性,且能诱导肝癌细胞凋亡;联合槲皮索和survivin反义寡核苷酸抑制作用更为显著(t=4.317,P<0.01);RT-PCR及免疫组化显示ASODN和槲皮素均使survivin mRNA和蛋白表达下降.结论 survivin基因反义寡核苷酸联合槲皮素能明显抑制肝癌SSMC-7721细胞增殖、诱导细胞凋亡和下调survivin基因表达;两者具有协同作用.     

EphB4在膀胱移行细胞癌中的表达及其与肿瘤微血管密度的关系

目的：研究EphB4在膀胱移行细胞癌组织中表达的意义及其与肿瘤微血管密度（MVD）的关系。方法：应用免疫组织化学方法检测44例膀胱移行细胞癌组织中EphB4蛋白的表达，同时采用CD34标记微血管进行肿瘤MVD计数。结果：EphB4的表达与膀胱移行细胞癌的病理分级和临床分期呈正相关（P〈0．05）；EphtM阴性组与EphB4阳性组之间肿瘤MVD计数的差异具有统计学意义（P〈0．01）；EphB4阳性程度不同的两组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：EphB4的表达与膀胱移行细胞癌的恶性程度以及与肿瘤血管的形成均密切相关，有可能成为膀胱移行细胞癌靶向治疗的新靶点。     

绞股蓝总皂甙对兔动脉内皮损伤后内膜增殖及sis基因表达的影响

研究绞股蓝总皂甙，曲匹地尔对兔髂动脉内皮损伤后内膜增殖的抑制作用，以及上述过程中ｓｉｓ基因表达的改变及药物的影响。方法：用Ｆｏｇａｒｔｙ球囊导管制成兔髂动脉内皮损伤模型，分别给予ＧＰｓ，ｔｒａｐｉｄｉｌ治疗，于不同时间点进行病理形态学检查，平滑肌细胞肌动蛋白免疫组化染色及ｓｉｓ基因原位杂交。     

构建内科学新型实践教学模式促进医学生临床岗位技能培养

经过多年的研究与探索，肇庆医学高等专科学校已经初步建立起一种适合临床医学专业内科学社区实践教学的模式。通过积极开展内科学社区实践教学，把社区见习与医院见习有机结合起来，能够有效地弥补传统临床实践教学模式的不足，提高见习质量；提高医学生的岗位技能、社区卫生保健意识及能力；利用教学资源服务于社区，促进社区卫生健康服务。