药物不良反应事件民事赔偿问题研究

在药物不良反应事件中，药品存在设计缺陷、制造缺陷或警示缺陷的，药品的生产者应当承担赔偿责任。医疗机构无视药物不良反应的警示说明导致不良反应发生的，应当承担医疗差错的赔偿责任。国家疏于药物监管导致不良反应发。生的，从法学理论上讲，也应当承担赔偿责任。     

彩色多普勒超声在介入穿刺性血管损伤诊断中的价值

目的用彩色多普勒超声观察穿刺性血管损伤的声像图特征。方法26例周围血管穿刺后出现局部肿块、血管杂音,用彩色多普勒超声显示肿块的形态、回声、与周围血管的关系,观察肿块内、破口处、肢体动脉和静脉内的血流信号。结果3例单纯性血肿,彩色血流成像肿块内无血流信号;19例假性动脉瘤,肿块内有低速的动脉血流信号,动脉与肿块的破口处有五彩镶嵌的彩色血流信号和收缩期高速湍流血流频谱;4例动静脉瘘,在瘘口处可见有一股五彩镶嵌的彩色血流信号和连续性高速分流频谱。结论彩色多普勒超声能为穿刺性血管损伤提供准确的诊断。     

MR血管成像在诊断下肢深静脉血栓形成中的价值并与DSA对照研究

目的探讨下肢深静脉血栓形成MR血管成像（MRA）的临床价值。方法对30例怀疑下肢深静脉血栓形成的患者进行了MRA和DSA检查，MRA采用二维时间飞越法（2DTOF）。对MRA与DSA表现进行对照分析。结果下肢深静脉血栓形成的MRA表现有1静脉充盈缺损（14例）、静脉闭塞和中断（8例）、静脉再通（3例）、侧支循环形成（25例）。以DSA为标准，MRA诊断出所有病变，但有1例假阳性。结论MRA作为无创性检查，是诊断下肢深静脉血栓有效的检查方法之一。     

丘脑底核电刺激治疗帕金森病术后程控问题分析

目的 总结丘脑底核电刺激治疗帕金森病术后程控经验，提高术后程控水平，改善疗效。方法 对32例丘脑底核电刺激术后的帕金森病患者进行程控，其中单侧植入者6例，双侧26例；年龄40～73岁，在不同刺激器植入中心接受手术，程控时间术后3周至4年之间。程控前均停药10h以上，程控参数调整主要为刺激电极触点、电压、频率、脉宽四项，程控过程中密切观察病员肌张力和震颤等症状改变以及副反应发生情况，作好详细记录，并分别评估患者程控前后药物“关期”和“开期”症状改善情况，部分行UPDRS评分。结果 31例（97％）患者术后症状得到不同程度改善。刺激电极触点选择中，共29例患者采用单极模式，3例因出现持续、无法耐受的副反应采用双极模式。除1位患者使用循环模式外，其他患者均使用持续刺激模式。刺激电压2．0-4．0V，主要集中于2．8～3-3V，是主要的程控调整参数，电压的高低与病人UPDRS运动评分不具有相关性（P〉0．05）。刺激脉宽60～120μs，刺激频率130～185Hz。药物“关”期，患者UPDRS运动评分，在刺激器打开时，平均18．7分；刺激器关闭时平均47．9分。在刺激器打开情况下，药物“开”期患者症状仍然有进一步缓解．主要表现为步态、全身协调动作方面。合并异动患者6例中，3例适当降低刺激电量，1例提高电压后，异动缓解。结论 丘脑底核电刺激术是有效的帕金森病症状控制手段。准确植入刺激电极是术后获得良好症状控制的前提条件，而术后程控是脑深部刺激器置入术后的关键环节．精确的参数调整能够满意控制病人症状。     

125I粒子组织间置入治疗骨转移瘤

目的探讨^125I粒子组织间永久置入在骨转移瘤中的治疗价值。方法对22例不同来源骨转移瘤患者采取^125I粒子永久置入的方法进行治疗，观察治疗后骨痛缓解及术后病灶影像改变的情况。结果^125I粒子永久置入治疗骨转移瘤止痛有效率为91％（20／22），术后2个月粒子置入病灶的影像检查结果显示，32个骨转移灶中，完全缓解（CR）4个、部分缓解（PR）18个、稳定（NC）10个，总缓解率68．7％，所有患者均未出现严重不良反应。结论组织间永久置入^125I粒子治疗骨转移瘤止痛效果好，不良反应发生率低且程度轻，是一种疗效较好的治疗方法。     

早期乳腺导管原位癌X线表现与预后生物学标记关系的研究

目的评价乳腺导管原位癌（DCIS）及DCIS伴微浸润的X线片表现，分析X线表现与预后生物学标记的相关性。方法对50例乳腺DCIS及45例DCIS伴微浸润的患者行X线检查，共62例行预后生物学标记，分析影像表现与孕激素受体（PR）、癌基因（C—erbB-2）、抑癌基因（p53）的相关性。用卡方检验进行统计学处理，并对有意义者行优势比（OR值）分析。结果（1）单独1个X线征象表现者62例；合并2个征象26例；阴性7例。（2）各种X线征象单独分析显示，62例有钙化的病灶中恶性钙化占73％（45例），其余为中间性钙化；钙化以簇状分布最为常见（36例），其次为段样分布（18例）。22例有肿块的病灶中，以卵圆形肿块最为常见（13例）；肿块的边缘表现为浸润、小分叶、清晰和模糊各为15、1、4和2例；等密度肿块占的比例较高（55％，12例）。结构扭曲7例，除1例外多与其他征象伴行；局灶性不对称占16％（15／95），可单独发生或与其他征象伴发。（3）将病灶的X线表现分成恶性钙化、中间性钙化和非钙化3组，PR与C-erbB-2在3组中的分布有统计性意义，PR阳性表达者X线上非钙化征象发生率是中间性钙化的11．00倍[χ^2=8．571，P=0．003；95％可信区间（CI）为1．998～60．572]、恶性钙化的8．80倍（χ^2=9．748，P=0．002；95％CI为2．024～38．253）；而C—erbB-2高表达者，恶性钙化是非钙化发生的12．35倍（χ^2=7．353，P=0．007；95％CI为1．447—105．443），中间性钙化的5．74倍（χ^2=4．977，P=0．026；95％CI为1．110～29．645）。结论乳腺DCIS及DCIS伴微浸润X线征象有特征。X线征象可以作为早期乳腺DCIS的一个预后因子。     

老年移位性股骨颈骨折手术治疗选择

老年移位性股骨颈骨折患者骨折愈合缓慢、全身情况较差等,使得手术治疗颇为棘手.在选择手术方法时要综合考虑各种因素.内固定治疗引起的创伤相对较小,但手术后并发症较多;半髋关节置换术后并发症大大减少,但远期效果不如全髋关节置换术.该文就内固定术、半髋关节置换术、全髋关节置换术及其治疗中的若干问题作一综述.     

先天性心脏病导管介入治疗对小儿生长发育和内分泌功能的影响

目的　了解先天性心脏病 (CHD)导管介入治疗对患儿生长发育和内分泌功能的影响。方法　测定 4 2例CHD患儿导管介入治疗前后的身高、体重和三碘甲状腺原氨酸 (T3)、甲状腺素 (T4 )、促甲状腺素 (TSH)、生长激素(HGH)。结果　治疗前后身高、体重的增长速度明显改善 ,而T3、T4、TSH、HGH无明显改变。结论　导管介入治疗能明显改善先心病患儿生长发育而不会影响患儿的内分泌功能     

营养素食预防化疗患者便秘的效果观察

目的 观察营养素食预防化疗患者便秘的效果。方法 选择128例化疗患者，随机分为观察组和对照组各61例，对照组常规正常饮食，观察组于化疗开始当天实施营养素食．连续7～10d，比较两组患者便秘发生率及体重、血红蛋白、白蛋白等指标。结果　对照组便秘发生率显著高于观察组（P〈0．01）；两组化疗后营养指标比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论　营养素食对化疗患者便秘有较好的预防作用。     

中切口切开法重睑成形术

目的介绍一种简便有效，恢复快的中切口重睑成形术。详细阐述该方法的手术要点，重睑成形术所遵循的原则等。方法术前灵活定位，局部麻醉下做长15mm的小切口，去除切口内部分眼轮匝肌及睑板前脂肪．将上睑皮肤与睑板固定。结果采用中切口切开法重睑成形术180例，效果满意。结论中切口重睑成形术创伤小，恢复快，是一种简便有效的方法。术中应严格遵循无创操作，宁窄勿宽，对过度依赖额肌的患者，手术前后进行睁眼训练。