抑郁在老年胃肠肿瘤患者睡眠与术前衰弱间的中介效应

目的探讨抑郁在老年胃肠肿瘤患者睡眠与术前衰弱间的中介作用。方法采用便利抽样法选取219例老年胃肠肿瘤患者,采用一般资料问卷、匹兹堡睡眠质量指数、患者健康问卷抑郁量表及Tilburg衰弱量表调查抑郁、睡眠与术前衰弱的关系。结果抑郁和睡眠对术前衰弱有显著正影响(β=0.326、0.179,t=3.905、1.977,P 0.05)。抑郁在睡眠与术前衰弱间起部分中介作用(β=0.179,VAF=47.97%,P=0.043)。结论抑郁、睡眠与术前衰弱关系密切,睡眠可直接或通过抑郁间接影响术前衰弱的发生。医护人员应重视老年患者术前睡眠及抑郁状态,对术前睡眠质量差且无法改善的患者,可以通过缓解患者术前抑郁情绪来降低术前衰弱的发生率。     

胶类中药的特点及现代研究分析

动物胶类药物在很多疾病的治疗和保健中发挥重要作用。许多古籍中均有以胶类入方治疗疾病的记载。近年来，胶类药物的相关研究逐渐增多，应用领域也在不断扩大。笔者通过对常用胶类药物的发展变化、药性归经、现代药理作用、临床应用、胶类新药开发前景、质量控制方法等方面的分析总结，整理出胶类中药的发展变迁及现代研究进展，为今后胶类药物的开发利用提供参考。     

基于三维打印的钙化层重建生物活性支架制备及其性能研究

目的初步构建基于软骨钙化层损伤重建的有机—无机复合组织工程支架,探究掺镁硅灰石含量与支架抗压性能之间的关系。方法利用质量分数分别为1%、3%、5%的高生物活性钙镁硅酸盐超细颗粒复合Ⅰ型胶原—透明质酸钠进行三维打印,经海藻酸钠—氯化钙气雾交联成型,电镜下观察表面孔隙、孔径、无机相分布,万能材料试验机测试抗压性能,并计算支架孔隙率。结果支架表面平均孔径(212.3±34.2)μm,平均孔隙率(48.3±5.9)%,不同质量分数的高生物活性钙镁硅酸盐超细颗粒复合Ⅰ型胶原—透明质酸钠支架压缩模量差异无统计学意义( P>0.05),平均压缩模量(7.2±1.2)MPa,介于软骨和软骨下骨之间。 结论利用三维打印技术成功构建出多孔钙化层仿生重建支架,可为今后研制多层次复合支架治疗骨—软骨损伤奠定基础。     

浙江省舟山市某城区幼儿园口腔卫生健康教育效果评价

目的评估浙江省舟山市某城区幼儿园开展口腔卫生健康教育的效果。方法采用整群抽样的方法，使用自行设计的《幼儿口腔卫生行为和家长口腔卫生知识调查表》，对舟山市的2所公办幼儿园的全体2010年人园幼儿家长进行2次问卷调查。包括家长观察到的幼儿行为和家长健康知识知晓率两部分。结果入园时幼儿家长观察到的幼儿口腔卫生健康行为形成率为50．53％，2年后为58．90％，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。2年后幼儿在“每天刷牙”、“有自己的牙刷”、“正确刷牙”等方面有了较大的进步，前后差异有统计学意义（P〈0．05）；人园时幼儿家长健康知识知晓率为78．83％，2年后为77．55％，两者差异无统计学意义（P〉0．05）；仅“经常吃蔬菜、水果对牙齿有好处”、“每天早晚刷牙”、“睡前吃东西对牙齿有害”、“用含氟牙膏能保护牙齿”的知识知晓率较入园时有提高。结论舟山市某城区幼儿园开展口腔卫生健康教育的效果明显，但家长的相关健康知识没有得到明显的提升。幼儿园应通过创建“健康促进幼儿园”，加强家园联系，全面提高幼儿的健康教育效果。     

方向从脾肾论治肝豆状核变性流涎症举隅

流涎是肝豆状核变性常见的非运动症状,近年来在临床上越来越受到重视。文章总结方向主任多年临床经验,从“脾肾”论治肝豆状核变性患者流涎症,方向主任认为肝豆状核变性流涎症病机在于铜毒内聚,脾肾不足,可在通腑排毒的基础上,配伍健脾化湿,温肾摄唾之品,临床疗效显著。     

弹力酶诱导兔动脉瘤模型修复过程初步研究

目的:观察猪胰弹性酶快速诱导建立兔囊状动脉瘤模型的形态学改变和早期病理学变化,探讨动脉瘤的创伤修复机制,为动脉瘤的治疗寻找新的切入点。方法:应用猪胰弹性酶消化兔右侧颈总动脉起始部建立动脉瘤模型,3 d、7 d、21 d灌注取出动脉瘤组织,采用病理学、免疫组织化学、脑血管造影技术研究该模型的影像学和病理学变化。结果:病理学观察发现动脉瘤顶部均有红血栓形成,血管内皮细胞消失,瘤壁完全缺失弹力层,载瘤动脉的弹力层在动脉瘤颈部突然消失,动脉瘤内膜逐渐增生,但仍缺乏弹力层,平滑肌细胞和胶原纤维增生明显。免疫组织化学均显示内膜VonWillebrand因子(vWF)染色阴性。对照组动物均形成动脉残端,动脉残腔内无或少量血栓,血管壁结构完整。造影显示21 d动脉瘤长径(6.40±1.62)mm,宽径(4.41±1.15)mm,瘤颈宽(5.30±2.51)mm,载瘤动脉直径(3.99±1.59)mm。结论:通过简单外科手术方法结合弹力酶消化局部血管壁,可以建立病理学和形态学上与人颅内动脉瘤相似的动脉瘤模型。动脉瘤模型早期存在一定的自身修复机制,内膜逐渐增生,以平滑肌细胞和胶原纤维增生为主,未见弹力纤维和内皮细胞增生修复。     

乳腺浸润性小叶癌的临床病理特征、诊疗现状及展望

乳腺癌是目前全球范围内发病率最高的恶性肿瘤，且组织学类型多样。乳腺浸润性小叶癌（ILC）是第二大常见浸润性乳腺癌组织学亚型（占5%~15%），近三十年来其发病率有所升高。E-钙黏蛋白表达缺失是乳腺ILC最主要的分子特征，可导致细胞间缺乏黏附性、肿瘤呈特殊弥漫性浸润生长，这给临床查体及影像学检查带来了一定挑战。尽管多数乳腺ILC患者激素受体呈阳性表达、对内分泌治疗反应良好，但也存在内分泌治疗耐药问题。此外，近年研究证实乳腺ILC患者预后并非如既往研究报道的那样良好，仅基于肿瘤分期及分子分型的治疗原则似乎并不完全适用于乳腺ILC，可能有必要将其作为独立的临床实体行进一步研究。本文主要综述了乳腺ILC的流行病学及临床特征、病理学及分子特征、诊断、治疗、预后、未来治疗方向等，以供临床医师更好地了解并优化乳腺ILC的临床诊断和个体化治疗参考。     

谷氨酰胺对肝硬化患者Treg细胞的影响及其临床意义研究

目的观察谷氨酰胺对肝硬化患者调节性T细胞(Treg)的影响及其肠黏膜保护功能,并探讨其相关的临床意义。方法收集2013年1月至2014年2月我院收治的肝硬化患者62例,随机分为常规治疗组(对照组)和谷氨酰胺治疗组(观察组),另取我院健康体检者30例作为正常对照组。流式细胞仪检测Treg细胞,ELISA法检测白介素-10(IL-10)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸的表达。结果治疗前,两个治疗组Treg细胞比例和IL-10表达比较差异无统计学意义(P>0.05),但均低于正常对照组(P<0.01);治疗后,两组Treg细胞比例和IL-10表达均升高(P<0.05),且观察组升高幅度高于对照组(P<0.05)。治疗前,两个治疗组的DAO和D-乳酸表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但均高于正常对照组(P<0.01);治疗后,两组DAO、D-乳酸表达均降低(P<0.05,P<0.01),且观察组降低的幅度高于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗前,两个治疗组ALT和AST表达比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组ALT和AST表达均降低(P<0.05,P<0.01),且观察组降低的幅度高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论谷氨酰胺可以提高肝硬化患者的Treg细胞比例和IL-10表达,调节机体免疫紊乱状态,有利于肠黏膜损伤的修复和肝功能的恢复,值得临床借鉴采用。     

金水宝片治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的:探讨金水宝片在早期糖尿病肾病治疗中的价值.方法:纳入医院于2019年12月至2020年12月收治的早期糖尿病肾病患56例,随机选出28例单纯基础降糖加西药治疗(对照组),另外28例予基础降糖加西药联合金水宝片治疗(治疗组),两组患者均进行3个疗程总计12周的治疗,评估两组治疗前后肾功能指标、血糖控制情况.结果:治疗组患者在FBG、Scr、尿ACR等数据相较对照组均有更明显下降(P＜0.05).结论:在早期DKD的治疗中加用金水宝片,可以有效改善肾功能,无明显不良反应,对糖尿病肾病的临床治疗具有重要意义.