经不同手术径路治疗胸中下段食管鳞癌的比较研究

目的比较经左胸与右胸手术径路治疗胸中下段食管鳞癌的疗效,探讨合理的胸中下段食管鳞癌手术径路。方法回顾性分析2004年1月到2007年12月间上海交通大学附属胸科医院行手术治疗的120例食管中下段鳞癌患者的临床资料．其中左胸径路和右胸径路各60例．比较两组患者手术切除率、淋巴结清扫情况、术后并发症发生率、复发情况以及生存率。结果左胸径路组和右胸径路组患者手术切除率分别为91．7％（55／60）和95．0％（57／60）,差异无统计学意义（P〉0.05）。左胸径路组平均每例淋巴结清扫数和转移淋巴结数分别为4．60枚和0．57枚,显著低于右胸径路组的8．32枚和1．33枚（均P〈0.01）。两组术后并发症发生率分别为26．7％（16／60）和31．7％（19／60）,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后局部复发率分别为43．3％（26／60）和23．3％（14／60）．差异有统计学意义（P〈0.05）：但远处转移率的差异无统计学意义[68.3％（41／60）比56．7％（34／60）,P〉0.05]。左胸径路组术后5年生存率为21．7％,明显低于右胸径路组（36．7％,P〈0.05）。结论右胸径路与左胸径路对胸中下段食管鳞癌的手术切除率相似．但右胸径路更易于进行系统性的纵隔淋巴结清扫．有助于减少局部复发、提高长期生存。     

双J管置入术后的并发症

目的 探讨双J管置入术后的并发症原因和对策。方法 对双J管置入术后出现并发症134例临床资料进行分析。结果 出现的并发症有：腰痛43例；肉眼血尿28例，输尿管梗阻24例，膀胱刺激症状29例，双J管移位11例，泌尿系感染5例。经相应处理后，并发症均获消除。结论 双J管置入术后可能出现各种并发症，应积极观察和早期处理。     

健康城市的现代理念

  目的  全面比较健康城市与国家卫生城市的差异,更好地推进健康城市建设。  方法  采用系统综述方法,检索PubMed、中国知网等8个电子数据库和国内外相关机构网站中比较健康城市与国家卫生城市的文献。共检索542篇,通过文献筛选,最后纳入4篇文献进行分析。  结果  健康城市与国家卫生城市在最终目的和部分评价指标上是相同的;在背景、评价方法和指标体系等6个方面存在差异。卫生城市主要涉及公共卫生领域,用统一的指标体系进行评价,有考核和命名程序;健康城市几乎涉及所有健康相关的领域,注重自我评价,无考核与命名程序。  结论  为更好地促进健康城市建设活动,除应获得政府支持和加强全社会的参与,对于从业人员的相关健康教育也非常重要。     

危险区骨骼肌肉系统肿瘤的外科治疗

目的:介绍一种安全处理危险区骨骼肌肉系统良性或低度恶性肿瘤的外科治疗方法。方法:对骶2脊索瘤先施行前路经腹结扎双侧髂内动脉,然后再切除肿瘤,可减少出血。对腹股沟区或腘窝区较大肿瘤与股、腘大血管及神经紧密粘连者,先从肿瘤远近端血管、神经正常部分解剖出血管神经,再向病变区解剖,容易完整切除肿瘤。对锁骨上区肿瘤,先截除一段锁骨,然后从肿瘤远近端正常锁骨下动、静脉及臂丛神经处,向肿瘤部游离并保护好胸膜,可较安全地切除肿瘤。而对于腓骨头、颈及其周围部肿瘤,先解剖出腓总神经及其各肌支,尽可能保留肌支。结果:11例危险区(紧邻大血管、神经区域)良性或低度恶性骨骼肌肉系统肿瘤,采用先从肿瘤远近端正常血管、神经处游离出神经、血管,再向肿瘤部解剖,均顺利解剖出大血管及神经,并完整切除肿瘤。所有病例无复发,亦无肢体功能障碍。结论:对紧邻重要血管及神经的较大良性或低度恶性骨骼肌肉系统肿瘤,先从正常段血管、神经向肿瘤部解剖游离,既可彻底切除肿瘤,又可避免损伤血管、神经引起肢体功能障碍,是一种较好方法。     

电子支气管镜不同取材方式在200例肺癌诊断中的意义

目的探讨电子支气管镜不同取材在肺癌诊断中的临床意义。方法回顾性分析笔者所在医院2009年6月～2011年6月收治的200例肺癌患者的临床资料,所有患者均行电子支气管镜检查,采用钳检、刷检、支气管灌洗液等方法获取标本,比较不同取材及联合取材诊断肺癌的临床价值。结果钳检在肺癌检出率明显高于刷检及支气管灌洗液检查,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。三种联合检查阳性率高于单种取材,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子支气管镜检查是肺癌诊断的重要方法之一,采用多种取材方法联合取材可提高肺癌的阳性检出率。     

运用现代信息技术提高医学形态学实验教学实效

数字化、网络化、智能化和多媒体化的信息技术在现代教育中的应用已成为中国教育领域的一大热点。本文论述了南通大学在信息化环境下,在医学形态学实验教学中充分应用现代信息技术,优化实验教学手段,以提高实验教学质量。     

集体强化训练在膝关节镜患者术后康复中的作用

目的 探讨集体强化训练对膝关节镜病人术后功能恢复的影响;方法将100例膝关节镜术后患者分为康复对照组(50例)和观察组(50例).对照组则分散在各个病房进行功能锻炼的指导; 而观察组则安排在同一个病房中进行集中训练,选取临床经验丰富的护师作为示范者,带领和督促同病房患者按照要求进行功能锻炼,训练的同时,比较每个患者的关节活动度;结果对照组因缺乏督促、术后疼痛等各种原因对功能锻炼不予重视或不予合作,有不同程度的并发症的发生,观察组并发症的发生率显著低于对照组(p<0.05).     

大叶蒟根和茎的化学成分研究(Ⅱ)

目的研究大叶蒟Piper laetispicum根和茎的化学成分。方法采用硅胶柱色谱分离纯化,通过波谱方法鉴定化合物结构。结果从大叶蒟根和茎中分离得到6个化合物,分别鉴定为N-异丁基-(3,4-亚甲二氧基苯)-2E,7E-九碳二烯酰胺[N-isobutyl-(3,4-methylendioxyphenyl)-2E,7E-nonadienamide,Ⅰ]、N-异丁基-(E)-7-(3,4-亚甲二氧基苯)七碳-2-烯酰胺(pipercallosidine,Ⅱ)、N-异丁基-7-(3,4-亚甲二氧基苯)-2E,4E-七碳二烯酰胺[N-isobutyl-7-(3,4-methylendioxyphenyl)-2E,4E-heptadienamide,Ⅲ]、4,5-二氢荜茇明宁碱(4,5-dihydropiper-longuminine,Ⅳ)、1-肉桂酰吡咯烷(1-cinnamoylpyrrolidine,Ⅴ)、胡椒醇(piperitol,Ⅵ)。结论化合物Ⅰ为新化合物,命名为大叶蒟酰胺B(laetispiamideB);化合物Ⅱ为首次从该植物中分离得到。     

人脑星型细胞瘤神经细胞黏附分子基因突变分析

目的：了解神经细胞黏附分子（neural cell adhesion molecule,NCAM) 基因突变在人脑星型细胞瘤发生中的作用。方法：对NCAM基因的外显子进行聚合酶链反应-单链构象多态性分析（polymerase chain reaction-single strand conformation polymorphism,PCR-SSCP）,找出可疑突变,回收PCR产物纯化测序及序列分析,ORF finder 软件分析蛋白质序列。结果：43例星型细胞瘤中有1例胶质母细胞瘤NCAM 7号外显子1 126号核苷酸由A颠换为C, 导致369号氨基酸由赖氨酸变为谷氨酰胺,该病人1年后死于复发。结论：NCAM基因点突变导致的蛋白质结构改变在星型细胞瘤的发生中可能有重要意义。     

碘代谢检测指标评估甲状腺疾病手术治疗患者碘营养状况的价值

目的探讨碘代谢检测指标在甲状腺疾病手术治疗患者碘营养状况评估中的应用价值。方法收集31名健康志愿者和30例甲状腺疾病手术患者术前、术后血清、晨尿和24 h尿标本,应用电感耦合等离子体质谱法检测样本中的碘浓度,比较健康者和患者术前、术后血清碘、晨尿碘、晨尿碘/晨尿肌酐、24 h尿碘和24 h尿碘排泄量的差异,并分析健康者碘代谢检测指标的测定值对世界卫生组织、美国梅奥医学中心和奎斯特诊断公司提供的参考范围的验证率。结果甲状腺疾病术前组的晨尿碘/晨尿肌酐比值显著低于健康对照组(P<0.05),两组其他指标的差异无统计学意义(P均>0.05);患者经手术治疗后血清碘、晨尿碘和24 h尿碘水平均显著高于术前水平(P<0.05);健康对照组各项碘代谢指标的中位数均在3个实验室提供的参考范围内,但仅有血清碘、晨尿碘及41~70岁人群的晨尿碘/晨尿肌酐比值与美国梅奥医学中心提供的参考范围的验证率大于90%;晨尿碘/晨尿肌酐比值的受试者工作特征曲线下面积最大,为0.737。结论晨尿碘/晨尿肌酐比值可能用于甲状腺疾病手术治疗患者碘营养状况的评估。