股骨颈骨折几种闭合复位方法的评价(译文)

在股骨颈移位骨折的治疗中,试用了7种不同的闭合复位方法。其中Whitman's法在骨折床台上进行,正常肢体外展,患肢由屈曲牵引至完全伸直位后,维持牵引并外展到与对侧肢体相称位,单髋人字石膏外固定(1914年)。 Leadbetter's法也在骨折床台上进行。将患肢髋部屈曲90°,沿大腿轴线行手法牵引。同时股骨干稍内收,患肢缓慢行环形活动至外展、内旋位,患肢向下降至骨折床台面时,行跟掌试验以验证是否完全复位(1933年)。 Bozan's法利用骨折床台使双下肢维持在伸直位,大绷带放置在患肢髂嵴部位,小绷带放置在患肢腹股沟皱襞最高点处实施牵引。然后整个患肢极度内旋,在维持侧方牵引的同时,患肢外展并轻度过牵(1934年)。     

在缺乏检查设备的条件下处理链球菌性咽炎的临床决策规则

背景:世界上的大多数儿童生活在无法提供实验室设施的地区。在这些地区,临床预测规则有助于指导临床医师对链球菌性咽炎的抗生素治疗的决策,并减少常规基于推测的对咽炎的抗生素治疗。方法:应用前瞻性队列研究来评价诊断特征并研发一个预测规则。应用双变量和多变量分析来研发临床规则。入选者为埃及开罗的410名儿童,年龄2～12岁,主诉为咽痛,这些患儿的父母均同意其参与研究。主要观察指标包括存在的症状和体征及A族β-溶血性链球菌(GA BH S)培养阳性。结果:101名(24.6%)儿童G A BH S培养阳性。在双变量和多变量分析时,咽部分泌物、颈…     

使用“黄黑色药膏”自行治疗基底细胞癌

患者常常想寻找一种可替代的或非传统的皮肤病治疗方法,特别是有奇效的药物。然而,此类药物多数化学成分不明、疗效可疑,甚至存在潜在的严重损害。作者报道了1例患者自行使用一种墨西哥“黄黑色药膏”治疗基底细胞癌,结果导致鼻部巨大溃疡。使用“黄黑色药膏”自行治疗基底细胞癌@Osswald S.S.$Dr. Department of Dermatology, Brooke Army Medical Center, 3851 Roger Brooke Dr, Fort Sam Houston, TX 78234, United States @Elston D.M. @Farley M.F. @张莹…     

迷走神经刺激时无癫痫发作的预测因素

目的:明确迷走神经刺激(VN S)治疗后无癫痫发作预后的预测因素。方法:在一个医疗中心植入V N S并至少随访1年的47例患者纳入本研究。所有患者都进行完整的术前评估,这些评估包括详细的临床病史、M R I和发作期与发作间期的长期视频EEG记录。植入V NS后,在内科医师的指导下调整刺激参数和相应的抗癫痫药物。结果:患者的年龄为22.7±11.6岁(极差7～53岁)。其中6例(13)患者在植入V NS后无癫痫发作。只有两个变量与无癫痫发作的预后相关:双侧发作间期癫痫样放电(IED)的缺乏和皮质发育畸形(M CD)的存在。癫痫持续时间呈现与预后不显著…     

翼状胬肉手术中应用丝裂霉素C对巩膜厚度和结膜上皮的长期作用

目的:评估手术中在翼状胬肉切除部位应用丝裂霉素C对巩膜厚度和结膜上皮的长期作用。设计:前瞻性观察性病例研究。受试者:1996年在本科行原发翼状胬肉切除术中应用丝裂霉素C的患者24例。方法:采用裂隙灯生物显微镜、印迹细胞学和高频超声波检查对患者进行评估。印迹细胞学的操作是将一小张硝化纤维素滤纸置于手术区几秒和对面角膜缘区几秒,再将该标本行周期性酸-Schiff-Gill改良型帕氏染色。记录结膜上皮形态学和杯状细胞密度(G CD)。在相同部位行高频超声波检查,对距角膜缘1m m处的巩膜厚度进行检测。主要观察指标:手术部位和非手术部位…     

8-甲氧补骨脂素浴水的PUVA治疗蕈样霉菌病的研究

PU VA疗法广泛应用于早期蕈样霉菌病。口服8-甲氧补骨脂素(8-M O P)的PUV A疗效已记录详实,但其外用型8-M OP浴水的PU VA疗法尚无人研究。本研究旨在评估8-M OP浴水的PUV A治疗成人早期蕈样霉菌病的疗效。作者回顾性评估了用含有8-M O P(1m g/L)浴水治疗16例早期蕈样霉菌病患者的预后。所有患者痊愈的平均病程为63d,治疗29次,平均U V A累积量为33J/cm2。复发时间为临床表现完全消退后45.6±9.2周。相比之下,口服8-M O P的PUV A治疗,痊愈的病程为64.5d(治疗25.8次),平均无复发时间为痊愈后30±3.5周。作者得出结论,8-M OP…     

Increasing Maternal Blood Pressure with Ephedrine Increases Uterine Artery Blood Flow Velocity during Uterine Contraction

Background: During labor, ephedrine is widely used to prevent or to treat maternal arterial hypotension and restore uterine perfusion pressure to avoid intrapartum fetal asphyxia. However, the effects of ephedrine on uterine blood flow have not been studied during uterine contractions. The purpose of the study was to assess the effects of ephedrine on uterine artery velocities and resistance index using the Doppler technique during the active phase of labor.

Methods: Ten normotensive, healthy parturients with uncomplicated pregnancies at term received intravenous ephedrine during labor to increase mean arterial pressure up to a maximum of 20% above their baseline pressure. Peak systolic and end-diastolic Doppler flow velocities and resistance indices were measured in the uterine artery before and immediately after administration of bolus intravenous ephedrine and after ephedrine washout. Umbilical and fetal middle cerebral arterial resistance indices and fetal heart rate were also calculated.

Results: After ephedrine administration, mean arterial pressure increased by 17 +/- 4%. End-diastolic flow velocity in the uterine artery at peak amplitude of uterine contraction was restored to 74% of the value observed in the absence of contraction. The systolic velocity was totally restored, and the uterine resistance index was significantly decreased, compared with the values in the absence of contraction. Between uterine contractions, ephedrine induced similar but less marked effects. Fetal hemodynamic parameters were not altered by ephedrine administration.     

肺泡毛细血管发育不良:逻辑上认为的不治之症

目的:旨在回顾性分析作者所见到的肺泡毛细血管发育不良(A CD)患者,表现为肺泡单位缩小、肺静脉血管异常扩张、小动脉管壁增厚以及肺泡间质增厚,导致新生儿持续性肺动脉高压(PPH N)。方法:对俄亥俄州哥伦比亚儿童医院和荷兰鹿特丹索菲亚儿童医院A CD新生儿的医疗记录进行回顾性分析。讨论:其临床特征和病理检查所见。结果:在1994—2002年有8例新生儿被诊断为A CD。25%(2/8)的新生儿出生后立即出现呼吸窘迫,然而,75%(6/8)的新生儿生后A pgar评分正常,但生后1.5h至30d内会出现呼吸窘迫。所有婴儿刚开始时都需要常规辅助通气;50%(4/8)患…     

宫颈癌患者染色体1杂合性缺失的临床病理学意义

本文旨在研究子宫颈鳞状细胞癌(SCC)患者染色体1的杂合性缺失(LOH),并评估其临床和病理学意义。采用63种高度多态性标志物研究84例SCC患者的LO H。在分型分析前行显微解剖以增加肿瘤细胞数量,研究结果与临床病理学结果相关。除1例SCC外,其余均发现有LOH。显示每例患者出现LO H位点的数量为0～41。有≥30%患者5个位点出现LO H,其他28个位点LO H的频率为20%～30%。8个标志物中有6个位于1q36.21～1q36.33,且LO H频率>20%。总存活时间的缩短与14个位点的LOH相关,无疾病存活时间的缩短与11个位点的LO H相关,且有9个位点的LO H与…