下斜肌前移位术治疗先天性上斜肌麻痹原在位垂直性斜视的疗效观察

目的 :观察下斜肌前移位术治疗先天性上斜肌麻痹原在位垂直性斜视的疗效。方法 :对 39例单侧先天性上斜肌麻痹原在位垂直性斜视≥ 15 Δ 的患者行下斜肌前移位术。手术前后采用三棱镜加交替遮盖法测定斜视度。根据原在位垂直性斜视程度将下斜肌断端移位至下直肌颞侧止端水平后 1mm(15 Δ～ 19Δ) ,止端水平 (2 0 Δ～ 2 4 Δ) ,止端水平前 1mm(≥ 2 5 Δ)处。结果 :原在位垂直斜视度术前平均为 2 1.0 Δ,术后平均为5 .4 Δ,平均矫正 15 .6Δ。结论 :下斜肌前移位术是治疗 >15 Δ 的先天性上斜肌麻痹原在位垂直性斜视的首选术式。     

44例裂孔性视网膜脱离的暗适应视网膜电图及振荡电位的观察

目的：检测裂孔性视网膜脱离患者的视网膜电图（FERG）及振荡电位（OPs),总结FERG及OPs在视网膜脱离中的变化规律。方法：随机选择1眼为裂孔性视网膜脱离,另1眼除屈光不正外无其他眼疾中44例、44眼,进行暗适应FERG及OPs的检测。与对侧眼作比较研究,主要观察指标有：FERG中的a波振幅（aA);b波振幅（bA);a波峰时（aT);b波峰时（bT),OPs中的∑O,O1,O2,O3,O4及其峰时值的变化。结果：全部病例均有病理改变,视网膜脱离眼上述指标与对侧眼差异有显著性（P＜0．05）,降低幅度与视网膜脱离面积有关。视网膜脱离眼FERG的a波振幅、b波振幅与手术效果相关,异常程度轻者手术成功率高。结论：视网膜电图检查是了解视网膜机能的有效方法之一,术前检查视网膜脱离患者的FERG及OPs,有助于了解病变严重程度及视功能损害的情况,能对手术预后做出较适合的估计。     

当前青少年吸毒的原因及预防对策分析

青少年吸毒无论对其自身或对家庭、社会都必然带来严重后果。青少年吸毒有主观原因，也有客观原因，主要是主观因素的作用。在分析青少年吸毒的原因、危害的基础上，进一步探讨青少年吸毒的预防对策。     

单味及复方中药防治骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量减少、骨微观结构破坏、骨的脆性增加为特征并易发骨折的代谢性骨病。近年来中药对OP治疗方面的研究日益增多,许多中药具有促进骨形成、抑制骨吸收的作用,被应用于防治OP。本文对防治OP常用单味中药及活性成分、方药和成药进行总结整理,以期加深人们对中药治疗OP的认识,并为抗OP新药的研发奠定基础。     

原发性醛固酮增多症中血清甲状旁腺素水平的变化、影响因素及与左心室结构参数之间的相关性

目的：探讨原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）患者中血清甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）水平的变化,影响因素及与左心室结构参数之间的相关性。方法：回顾性分析本院近5年诊断的PA患者（59例）及原发性高血压患者（148例）临床资料,比较PA患者中血清PTH、血钙等生化指标以及心脏超声中相关参数的变化。采用线性回归分析探讨影响PTH水平变化的独立影响因素,并进行PTH水平与左心室结构参数间的相关性分析。结果：与原发性高血压相比,PA患者中血清PTH水平升高,血钙水平下降,且低钙及高PTH血症患者比例显著增加（P < 0.05）。进一步多元逐步回归分析显示血钙（B=-11.313,P=0.008）、血钾（B=-4.577,P =0.003）及基础PRA（B=-9.229,P=0.030）是血清PTH水平的独立影响因素;PA患者中左心室肥厚所占比例明显高于原发性高血压患者（P < 0.05）,血清PTH水平与左心室舒张末期内径（LVDD）、左心室收缩末期内径（LVSD）及左心房内径（LAD）正相关,且独立于高血压及血浆醛固酮水平。结论：高血清PTH水平、低血钙是PA患者的重要生化特征。其中高PTH水平可能与PA患者心血管风险增加有关。     

甲状腺结节术前基因诊断的研究进展

甲状腺结节的检出率和发病率逐年上升,超声引导下的细针穿刺细胞学检查（fine needle aspiration,FNA）是术前评估甲状腺结节性质的金标准。然而20%~30%的甲状腺结节通过FNA仍无法明确诊断,此类结节的患者往往接受诊断性手术治疗,术后病理结果证实为良性结节,大部分结节都接受了不必要的手术,而通过基因检测实现术前精确诊断可以避免过度治疗。本文综述甲状腺结节的基因诊断研究进展以及对甲状腺结节的风险评估、疗效预测和预后判断的临床价值。     

正常人血和尿中麦芽糖的廓清

目的建立麦芽糖分析方法,研究正常志愿者输入不同浓度麦芽糖溶液的廓清变化。方法用高效液相色谱仪分析血浆和尿样中的麦芽糖;12名男性健康志愿者,分别接受以0.2、0.3、0.5g.kg-1.h-1的给药速率静脉滴注麦芽糖注射液4h,在滴注前和滴注后不同时间点采集血样、不同时间段收集尿液测定麦芽糖和葡萄糖。结果血样分析麦芽糖的准确性和回收率的变异系数(RSD)分别在3.68%～4.58%和0.44%～4.83%之间;尿样分析准确性和回收率的RSD分别在2.91%～7.62%和0.95%～8.27%之间。健康志愿者以0.2、0.3、0.5g.kg-1.h-1的给药速率静脉滴注麦芽糖注射液4h后,血中麦芽糖的浓度随给药剂量的增加而成比例增加,具有良好的剂量依赖性(r>0.99)。3个高、中、低不同浓度的麦芽糖在输入12h后血中麦芽糖的浓度均回到起始点,麦芽糖在血中消除较快。在输入麦芽糖后2h,尿中麦芽糖和葡萄糖排出增加,2～4h达高峰,6h后减少,24h完全回到零点。结论在0.2～0.5g.kg-1.h-1的给药速率下,输注麦芽糖基本不会导致体内血糖浓度的明显升高,在上述浓度下具有很好的廓清能力。建议除需要立即补充大量能量时,可考虑采用较快的输注速率,常规补充能量时宜采用不超过0.3g.kg-1.h-1的输注速率。     

医学伦理教学改革与医学生职业道德素质的培养

从分析目前高等医学院校医学伦理教学和医学生的职业道德现状出发,结合社会时代背景,提出医学生伦理教学改革的设想,为医学生职业道德素质的提高提供参考依据。     

Gastrointestinal migrating motor complex during early stage of cholesterol gallstone formation in guinea pigs

Objective： To determine the changes of gastrointestinal migrating motor complex （MMC） during the early stage of cholesterol gallstone formation. Methods：Totally 45 healthy adult guinea pigs were randomly and equally divided into 3 groups, that is, normal control, group B （1% cholesterol diet for 2 weeks） and group C （1% cholesterol diet for 4 weeks）. Three pairs of silver electrodes were inserted into the gastric antrum, duodenum and jejunum of every animal respectively. Record of gastrointestinal MMC of these guinea pigs were recorded and analyzed. Gallbladder bile was taken to detect the formation of cholesterol gallstone. Results： There were only 29 guinea pigs living. The MMC cycle time and the duration of phase Ⅱ were prolonged significantly and gradually compared with the control group （P〈0.01）, but the duration of phase Ⅲ became significantly and gradually shorter. Conclusion： During the early stage of cholesterol gallstone formation, the MMC cycle time and the duration of phase Ⅱ are prolonged and the duration of phase Ⅲ is shortened.     

SEQUENCE CONSERVATION OF HUMAN CYTOMEGALOVIRUS UL140 OPEN READING FRAME IN CLINICAL STRAINS

Objective To investigate the variability of human cytomegalovirus （HCMV） UL140 open reading flame （ORF） in clinical strains, and to explore the relationship between the variability of UL140 ORF and different symptoms of HC-MV infection. Methods HCMV UL140 ORF was amplified by polymerase chain reaction and sequenced selectedly in 30 clinical strains. Results UL140 ORF of all clinical strains was amplified successfully. Compared with that of Toledo strain, the nucleotide and amino acid sequence identities among all strains were 96.5% -100.0% and 95.2% -100. 0%, respectively. All of the nucleotide changes were substitutions. The post-translational modification sites were conserved. The result of phylogenetic tree showed that the strains did not cluster according to different clinical symptoms. Conclusion HCMV UL140 ORF in clinical strains is highly conserved, which may play an important role in HC-MV infection.