曲古抑菌素A预处理对小鼠脑缺血再灌注损伤皮质炎症反应和凋亡的影响*

目的 探讨曲古抑菌素A预处理在小鼠脑缺血再灌注损伤中对大脑皮质炎症反应和凋亡的影响。方法 Balb/c小鼠随机分为3组：假手术组（S组）、缺血再灌注组（IR组）、曲古抑菌素A预处理组（预处理组）,每组10只。采用颈部切口大脑中动脉线栓（MCAO）法缺血1?h,再灌注24?h复制脑缺血再灌注模型,预处理组在复制脑缺血再灌注模型前连续3?d腹腔注射曲古抑菌素A 5?mg/kg。取脑皮质组织,光学显微镜下观察病理学结果,ELISA检测TNF-α、IL-1β,免疫组织化学法检测Bcl-2、Bax、Caspase-3,TUNEL检测细胞凋亡。结果 3组TNF-α、IL-1β、Bax、Bcl-2及Caspase-3比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。与S组比较,IR组病理学损伤严重,TNF-α、IL-1β、Bax、Caspase-3阳性表达水平升高,Bcl-2降低（P?<0.05）;与IR组比较,预处理组病理学损伤减轻,TNF-α、IL-1β、Bax、Caspase-3阳性表达水平降低,Bcl-2升高（P?<0.05）。结论 曲古抑菌素A预处理能抑制炎症因子、凋亡因子的表达及减少细胞凋亡,从而减轻脑缺血再灌注损伤。     

肺细胞外基质水凝胶治疗大鼠 放射性肺损伤的实验研究

目的 探讨气管内注射肺细胞外基质（ECM）水凝胶对大鼠放射性肺损伤的疗效。方法 脱细 胞法制备肺ECM 水凝胶, 单次全肺20 Gy 照射复制放射性肺损伤模型。实验一：照射后30 min 将24 只大鼠 随机分为4 组,分别注射肺ECM 水凝胶0、300、500 及800μl,比较注射后30 min 的死亡率、动脉血氧分 压（PaO2）,免疫荧光染色观察水凝胶分布。实验二：将18 只大鼠分为对照组（正常大鼠）、照射组（照射+ 气管内注射生理盐水）及ECM 组（照射+ 气管内注射肺ECM 水凝胶）,注射时间为照射后30 min,剂量 500μl,照射7 d 后行肺病理学检查,ELISA 法检测血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6） 水平。结果 气管内注射肺ECM 水凝胶300 或500μl 不会影响大鼠PaO2（P >0.05）,而800μl 则会影响大 鼠PaO2（P <0.05）,300、500 及800μl 组均能在肺泡表面观察到绿色荧光,其中800μl 分布最均匀;照射组 及ECM 组大鼠血清中TNF-α、IL-6 水平较对照组升高（P <0.05）,ECM 组大鼠血清中TNF-α、IL-6 水平 较照射组降低（P <0.05）。结论 肺ECM 水凝胶能减轻放射性肺损伤早期的炎症反应,可作为一种新的治疗策略。     

二甲双胍对博来霉素诱导大鼠肺纤维化的影响*

目的 探讨二甲双胍对博来霉素诱导的中晚期肺纤维化的治疗效果。方法 将44只SD雄性大鼠分为5组。空白对照组4只,模型复制成功的24只又随机分为模型组、二甲双胍组、泼尼松组及吡非尼酮组,每组6只。除空白对照组外（予以气管内注射生理盐水1?ml/kg）,其余各组予以气管内单次注入博来霉素5?mg/kg以复制肺纤维化模型,模型复制14?d后再予以相应药物干预,用药14?d后处死大鼠取材。采用HE染色和Masson染色观察肺组织病理变化。通过ELISA检测肺组织匀浆液、肺泡灌洗液中转化生长因子β（TGF-β）及羟脯氨酸（Hyp）的含量。结果 通过气管内单次注射博来霉素能够诱导大鼠肺纤维化。二甲双胍、吡非尼酮在一定程度上能减轻由博来霉素所诱导的肺部炎症及肺纤维化。二甲双胍、吡非尼酮可抑制TGF-β、Hyp的产生,且二甲双胍与吡非尼酮比较差异无统计学意义（P?>0.05）。泼尼松对中晚期肺纤维化无治疗作用。结论 二甲双胍、吡非尼酮可缓解由博来霉素所诱导的中晚期大鼠肺纤维化。泼尼松对博来霉素所诱导的中晚期大鼠肺纤维化无治疗作用。     

维持性血液透析患者血清Irisin、BMP-7水平与血管钙化及钙磷代谢指标的相关性研究*

目的 探究维持性血液透析（MHD）患者中鸢尾素（Irisin）和骨形态发生蛋白7（BMP-7）水平与血管钙化（VC）及钙磷代谢指标的相关性。方法 选取2017年1月—2018年2月长沙市第一医院治疗的MHD患者86例,纳入MHD组,同期选取健康志愿者86例作为对照组。检测血清中钙、镁、磷、钙磷乘积、血清白蛋白（ALB）、甲状旁腺激素（iPTH）、25羟基维生素D3[25-（OH）-VitD3]、Irisin及BMP-7水平,采用腹部侧位X射线检查两组受试者VC情况。按照有无腹主动脉钙化发生将MHD患者分成钙化组44例和非钙化组42例。结果 MHD组患者血清中磷、钙磷乘积、iPTH、25-（OH）-VitD3、腹主动脉钙化评分（AACS）及腹主动脉钙化率高于对照组（P?<0.05）。MHD组患者血清中镁、BMP-7、ALB及Irisin水平低于对照组（P?<0.05）。钙化组较非钙化组患者年龄更大,透析时间更长,血清中磷、钙磷乘积、iPTH水平更高（P?<0.05）,但钙化组的血镁、Irisin及BMP-7水平低于非钙化组（P?<0.05）。Logistic回归分析表明iPTH、钙磷乘积、Irisin及BMP-7水平是MHD患者发生VC的影响因素（P?<0.05）。Pearson相关分析显示,Irisin和BMP-7水平与年龄、透析时长、血清中磷、钙磷乘积、iPTH及AACS呈负相关（P?<0.05）,与血镁呈正相关（P?<0.05）。结论 MHD患者中Irisin、BMP-7水平与VC、钙磷代谢及甲状旁腺激素水平呈负相关,Irisin、BMP-7升高可能是VC形成过程中的保护因素。     

再次或多次手术治疗复发性腹膜后 脂肪肉瘤的临床意义

目的 探讨再次手术或多次手术治疗复发性腹膜后脂肪肉瘤的治疗策略和临床意义。方法 回 顾性分析2013 年1 月—2017 年8 月北京大学第一医院普通外科收治的16 例腹膜后脂肪肉瘤术后复发患者（复 发组）行再次或多次手术的临床资料,随访时间12 ～ 62 个月,平均30 个月;观察其术后效果。结果 16 例 腹膜后肿瘤术后复发患者共行手术30 例次,手术时间60 ～ 840 min,平均360 min ;中位手术时间270 min, 术中出血50 ～ 33 100 ml,平均3 755 ml ;中位出血量800 ml。其中,28 例次手术为联合脏器切除。原发性腹 膜后脂肪肉瘤行手术治疗患者（原发组）与复发组在肿瘤最大径、是否多灶等指标比较,差异无统计学意义 （P >0.05）,而手术时间、出血量及是否联合脏器切除比较,差异有统计学意义（P <0.05）。随访期间无瘤存 活率为25%（4/16）,带瘤生存8 例,死亡4 例。结论 对于复发性腹膜后脂肪肉瘤患者,经多学科评估和完 善的术前准备,可行再次或多次手术治疗。     

宫腔压力测量辅助四维宫腔输卵管超声造影评价输卵管通畅性的临床价值

目的??探讨宫腔压力测量辅助四维宫腔输卵管超声造影 （4D-HyCoSy） 评价输卵管通畅性的临床价值。 方法??选取 2015 年 1 月—2016 年 12 月上饶市人民医院拟诊断为输卵管性不孕的 104 例患者为研究对象。所有患者均进行 4D-HyCoSy 检测,采用造影注射装置进行造影剂注射和宫腔压力监测。以腹腔镜通液检测为金标准, 采用受试者操作特征（ROC）曲线确定宫腔压力峰值临界值,并比较 4D-HyCoSy 检测和宫腔压力辅助联合诊 断的的敏感性、特异性、ROC 曲线下面积。结果??104 例患者共检测到 208 条输卵管,4D-HyCoSy 检测的符合 率为 72.59%, 敏感性为 78.04%, 特异性为 85.63%; 根据其功能分为双侧通畅、 不完全通畅、 一侧通而不畅一侧阻塞、双侧阻塞,以腹腔镜通液检测结果为金标准,104 例患者诊断符合率为 79.81%,ROC 曲线下面积为 0.813。宫腔压力峰值在双侧通畅、不完全通畅、一侧通而不畅一侧阻塞、双侧阻塞之间差异有统计学意义（ P <0.05） ,对应的宫腔压力峰值临界值分别为 ： 24.65、35.27 和 46.83 kPa,ROC 曲线下面积分别为 0.781、0.806 和 0.831。宫腔压力峰值辅助4D-HyCoSy联合诊断的ROC曲线下面积为0.942, 敏感性为92.31%, 高于单项检测 （ P <0.05） ,特异性为 80.77%,与单项检测差异无统计学意义（ P >0.05） 。结论??宫腔压力测量辅助 4D-HyCoSy 评价输卵管通畅性具有极高的诊断价值, 值得临床运用推广。目的??探讨宫腔压力测量辅助四维宫腔输卵管超声造影 （4D-HyCoSy） 评价输卵管通畅性的临床价值。方法??选取 2015 年 1 月—2016 年 12 月上饶市人民医院拟诊断为输卵管性不孕的 104 例患者为研究对象。所有患者均进行 4D-HyCoSy 检测,采用造影注射装置进行造影剂注射和宫腔压力监测。以腹腔镜通液检测为金标准,采用受试者操作特征（ROC）曲线确定宫腔压力峰值临界值,并比较 4D-HyCoSy 检测和宫腔压力辅助联合诊断的的敏感性、特异性、ROC 曲线下面积。结果??104 例患者共检测到 208 条输卵管,4D-HyCoSy 检测的符合率为 72.59%, 敏感性为 78.04%, 特异性为 85.63%; 根据其功能分为双侧通畅、 不完全通畅、 一侧通而不畅一侧阻塞、双侧阻塞,以腹腔镜通液检测结果为金标准,104 例患者诊断符合率为 79.81%,ROC 曲线下面积为 0.813。宫腔压力峰值在双侧通畅、不完全通畅、一侧通而不畅一侧阻塞、双侧阻塞之间差异有统计学意义（ P <0.05） ,对应的宫腔压力峰值临界值分别为 ： 24.65、35.27 和 46.83 kPa,ROC 曲线下面积分别为 0.781、0.806 和 0.831。宫腔压力峰值辅助4D-HyCoSy联合诊断的ROC曲线下面积为0.942, 敏感性为92.31%, 高于单项检测 （ P <0.05） ,特异性为 80.77%,与单项检测差异无统计学意义（ P >0.05） 。结论??宫腔压力测量辅助 4D-HyCoSy 评价输卵管通畅性具有极高的诊断价值, 值得临床运用推广。     

标准化病人与案例联合教学模式在超声影像学教学中的应用

超声影像学是影像学和影像技术专业一门重要的课程。在本门课程教学中,我们开展了标准化病人与案例联合教学模式研究。该模式以电子技术为载体,尽可能向学生展示临床实践过程,以期培养学生的临床思维,提高教学效果。学生成绩和问卷调查显示,该教学模式受到学生欢迎,有助于医学本科生达成学习目标。     

多排螺旋CT对乳腺癌腋窝淋巴结的术前评估价值

目的探讨多排螺旋CT(MDCT)对乳腺癌腋窝淋巴结的术前评估价值。方法选取2015年2月至2017年2月在我院手术治疗的乳腺癌患者82例,术前均行MDCT检查,与病理结果进行比较。结果 82例乳腺癌患者共检测腋窝淋巴结161枚,术后病理证实转移78枚,未转移83枚;转移性淋巴结长径和短径分别为(15.82±4.28)mm和(8.10±1.27)mm,明显高于未转移性淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05),而长短径比值为(1.98±0.61),明显低于未转移性淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05);转移性淋巴结淋巴门消失和边缘模糊的比例分别为79.49%和60.26%,明显高于未转移性淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05);MDCT判断腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为84.62%、72.29%、74.16%和83.33%。转移性和未转移性淋巴结平扫和增强扫描CT值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MDCT在乳腺癌腋窝淋巴结术前评估中有重要价值,可作为淋巴结活检的补充手段。     

大鼠清醒无麻醉状态下的侧脑室给药方法的研究

目的：探讨大鼠清醒无麻醉状态下的侧脑室给药方法。方法：选取雌性SD大鼠15只,使用自制脑室置管系统对大鼠行侧脑室置管,置管术后大鼠自由恢复1周,每日对大鼠进行驯养5~10 min。术后8~10 d在清醒无麻醉状态下每日向侧脑室注射生理盐水10 μL。术后11 d侧脑室注入10 μL美蓝后麻醉大鼠,全部开胸经升主动脉插管,行甲醛心脏灌注后处死大鼠,待甲醛固定灌注完毕后取脑组织。结果：2%的美蓝溶液注入后脑室的全部内壁均染色,苏木精-伊红染色法 (HE染色法)染色后脑内未见明显的出血或炎症,2只大鼠给药前, 置入侧脑室的不锈钢导管未见脑脊液溢出。结论：清醒无麻醉状态下的大鼠侧脑室给药方法简单可行,成功率高。     

动脉化静脉皮瓣移植术后临床表现分型及其护理对策

目的：对动脉化静脉皮瓣移植术后的不同临床表现进行分型,以便采取针对性护理干预,改善其成活状况,提高皮瓣成活率。方法：收集2010年6月至2019年3月温州医科大学附属第二医院采用动脉化静脉皮瓣游离移植修复的所有临床病例资料,根据其术后皮瓣颜色、皮瓣张力、肿胀程度、水泡形成以及淤血等情况,采用个体化护理干预措施,以皮瓣最终成活状况作为最主要的观察评价指标,进行系统总结分析。结果：共收集64例,68个动脉化静脉皮瓣,根据其术后表现情况分为正常生理皮瓣型（NPF型,25例,27个）、水泡形成型（BF型,18例,18个）和淤血肿胀型（CS型,21例,23个）。其中,NPF型皮瓣全部成活,BF型皮瓣仅1个部分坏死,CS型皮瓣虽经积极保守治疗,有1个完全坏死和2个部分坏死。结论：动脉化静脉皮瓣移植术后临床表现差异较大,需根据不同的临床分型,加强护理观察,采取针对性术后护理干预措施,以提高其整体成活状况。