部分液体通气对无心跳供体肺的保护作用

目的 观察部分液体通气对无心跳供体(NHBD)肺的保护作用.方法 36只清洁级SD大鼠随机分为3组:氧气组(C组)、盐水组(B组)和部分液体通气组(A组).建立NHBD肺模型后行机械通气2h并监测大鼠气道压,2h后测量P-V曲线,切除大鼠左肺下叶,观察供体肺病理特点.行右肺支气管灌洗,测量灌洗液中肺表面活性物质相关蛋白B、C(SP-B、SP-C)的浓度.切除大鼠右肺上叶,并进一步行SP-B、SP-C的实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测.结果 A组大鼠动态顺应性和静态顺应性在2h热缺血期间都优于B和C组(P＜0.05);病理组织评分A组优于B组和C组(P＜0.05);肺泡灌洗液酶联免疫吸附试验(ELISA)检测和肺组织的Real-time PCR检测说明SP-B和SP-C蛋白和RNA含量差异有统计学意义,其中A组含量明显高于B组和C组(P＜0.05).结论 部分液体通气可以对热缺血期间供肺的肺功能和肺组织起到很好的保护作用,并对SP-B和SP-C有较好的保护作用.     

Role of 12 ? lipoxygenase in the process of diabetic mesangial hypertrophy

Objective To explore the role of 12 - lipoxygenase (12 - LO) in the pathogenesis of diabetic renal mesangial cells (MC) hypertrophy and its related mechanisms. MethodsWT and 12-LO knockout mice were induced as type 1 diabetes to investigate the renal hypertrophy and expression of p21, p27 in glomeruli. The ratio of total protein to cell number was detected as cellular hypertrophy diagnosis to explore the role of 12-LO in hyperglycemia induced mesangial cellular hypertrophy. Real-time PCR and Western blotting were used to detect the changes of p21 as well as p27 induced by 12(S)-HETE which was 12 - LO metabolic product. Results12(S) - HETE promoted p21 gene expression (P＜0.05), increased p21 and p27 protein levels in MC (all P＜0.05), therefore induced cellular hypertrophy (P＜0.05). MC from 12-LO knockout mouse showed less hypertrophy and decreased expression of p21 and p27 compared with WT MC under high glucose condition (all P＜0.05). On the contrary, over - expression of 12 - LO significantly enhanced p21 and p27 protein expression in MC (P＜0.01). Compared to WT mice, 12-LO knockout mice showed less renal hypertrophy and decreased expression of p21 and p27 in glomeruli induced by hyperglycemia (all P＜0.05). Conclusion12-LO involves in the process of diabetic renal hypertrophy through regulating the expression of p21 and p27.     

顺苯磺酸阿曲库铵临床有效剂量测定

目的 测定1倍95％有效量(ED95)顺阿曲库铵对神经肌肉接头的阻滞时程和恢复过程.方法 择期全麻手术患者30例,随机均分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组.Ⅰ组:顺苯磺阿曲库铵(批号:1067,葛兰素史克公司)稀释到10 ml,1 mg/ml;Ⅱ组:将顺苯磺酸阿曲库铵(批号:11111213,恒瑞医药股份有限公司)溶解到10 ml,认为顺苯磺阿曲库铵浓度为1 mg/ml;Ⅲ组:将顺苯磺酸阿曲库铵(同Ⅱ组)溶解到7.5 ml,假设顺阿曲库铵浓度为1 mg/ml.丙泊酚和舒芬太尼麻醉诱导后分别静脉注射1倍ED95顺阿曲库铵.用TOF Watch SX加速度仪对近腕尺神经行TOF透皮刺激,观察与记录给予肌松药的起效时间、第一次反应(T1)最大阻滞程度(Tmax)和临床有效时间.结果 三组起效时间差异无统计学意义.Ⅰ组Tmax和临床有效时间与Ⅲ组比较差异无统计学意义;Ⅱ组Tmax和临床有效时间明显低于Ⅰ组和Ⅲ组(P＜0.01或P＜0.05).结论 恒瑞医药股份有限公司的顺苯磺酸阿曲库铵每瓶含顺阿曲库铵约7.5 mg.使用时溶解成7.5 ml,能使顺阿曲库铵浓度达到1 mg/ml.     

急性混合型下肢深静脉血栓综合介入治疗与系统溶栓疗效的比较

目的：比较综合介入治疗与系统溶栓治疗对急性混合型下肢深静脉血栓（LEDVT）的疗效。方法：回顾分析12年间收治的229例急性混合型LEDVT患者的临床资料。122例采用血栓碎吸、溶栓等综合介入治疗（A组）,其中合并髂静脉狭窄或闭塞53例,采取腔内血管成形术（PTA）和支架植入辅助处理,术后辅以小剂量尿激酶溶栓、肝素抗凝治疗;另107例（B组）行尿激酶,肝素抗凝等系统溶栓治疗。结果：平均住院天数A组（6.2±2.2）d,B组（10.5±2.4）d;2周后复查,A,B两组的治愈率和有效率分别为40.98%,14.02%和96.72%,77.57%,差异均有统计学意义（均P<0.05）。随访12~85个月,患肢膝下15 cm处周径差A组为（0.53±0.42）cm,B组为（1.42±1.35）cm;水肿、色素沉着、溃疡等后遗症发生率A组分别23.15%,9.26%和0,B组分别为50.51%,80.81%和9.09%,A组静脉通畅率为81.48%,静脉瓣膜功能正常率为57.41%,B组为65.66%和15.15%,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：综合介入治疗对急性混合型LEDVT的近期、中远期疗效均优于系统溶栓,尤其在保护静脉瓣膜功能方面明显优于系统溶栓。

     

基于“治未病”思想探讨PMOP中西医综合防治策略

正常骨代谢骨形成与骨吸收保持动态平衡,妇女在绝经前因孕产、哺乳等原因消耗大量骨钙,绝经后卵巢功能衰退、雌激素水平急剧下降,骨代谢相关细胞因子的表达受到影响,致使破骨细胞数量增加,活性增强,引起骨量丢失,骨质疏松一旦发生,疼痛、骨折便伴随出现,导致生存质量下降,严重者可致残致死,所以其预防比治疗更具意义。本文针对女性骨代谢特点,基于“治未病”思想,从未病先防、既病防变着眼重点阐述PMOP及其并发症的中西医综合防治策略。     

自体半腱肌移植在髌腱陈旧性断裂中的应用研究

目的自体半腱肌移植在髌腱陈旧性断裂中的应用研究。方法对11例髌腱陈旧性断裂采用自体半腱肌移植重建。结果 11例随访12～36个月,平均22个月。切口均一期愈合。膝关节活动度及股四头肌肌力均恢复至伤前水平。患者均非常满意手术效果。采用Lysholm评分评估,均为优秀(平均96分)。结论采用自体半腱肌移植修复髌腱陈旧性断裂具有创伤小、牢固可靠、强度好、可早期康复、股四头肌力量恢复好,无需内固定等优点,疗效确切,值得临床推广。     

异位中肾管囊肿合并异位睾丸恶变1例报告并文献复习

目的:报告1例罕见异位中肾管囊肿合并异位睾丸恶变病例,提高对本病的诊治水平。方法:回顾分析异位中肾管囊肿合并异位睾丸恶变的病例的临床资料,结合国内外相关文献,探讨异位中肾管囊肿合并异位睾丸恶变的发病机制、诊断及治疗。结果:经腹切除巨大囊肿及右侧异位恶变睾丸,左侧隐睾行下降固定,病理示"右异位中肾管囊肿,右侧异位睾丸精原细胞瘤",随访1年无转移。结论:异位中肾管囊肿合并异位睾丸恶变极为罕见,影像学检查可协助诊断,但最终需病理确诊,应早期行手术切除。后续治疗取决于隐睾恶变的病理类型及分期。     

后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗上颈椎损伤

目的探讨后路寰枢椎椎弓根螺钉钉棒系统固定治疗上颈椎损伤的临床效果。方法对13例上颈椎损伤患者行后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合术。结果手术时间60～150 min。5例术前Frankel D级患者术后均恢复至E级。13例均获随访,时间6～22个月。患者植骨全部融合,内固定无松动,无断钉、断棒发生。结论后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗上颈椎损伤疗效满意。     

缺血后处理激活自噬保护皮瓣机制研究

目的:缺血后处理皮瓣在临床上已经运用,开始相关研究探究缺血后处理对皮瓣保护机制。方法:健康成年新西兰大白兔,分为3组。A组为给予缺血后处理;B组为再灌注前5mi n给予自噬阻滞剂3-甲基腺嘌呤10μl+缺血后处理。C组,直接应用微血管夹阻断腹壁浅血管持续缺。6h后再灌。各组分别进行自噬指标Becl i n1、LC3免疫组化和皮瓣存活率检测。结果:新西兰大白兔完全存活。B、C组相比较,自噬Becl i n1、LC3免疫组化染色阳性细胞面积变化未见统计学差别(P>0.005)。实验组皮瓣存活面积比较,B与C相比较,无统计学意义(P>0.005),但是A与B、C相比较,上述指标两两之间都有统计学意义差别(P<0.005)。结论:缺血后处理对皮瓣再灌注损伤有保护作用,该作用可能和自噬激活有关。     

中西医结合治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察

目的:观察中西医结合治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效。方法:98例患者,随机分成治疗组49例与对照组49例,治疗组口服百癣夏塔热片4片,3次/天,他克莫司软膏和湿润烧伤膏适量混匀,2次/天外搽患处;对照组仅给予他克莫司软膏外搽患处,2次/天。结果:两组痊愈率分别为68.89%,12.24%,有显著性差异;两组有效率分别为93.88%,40.81%,经比较有显著性差异。结论:中西医结合治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效显著。