儿童重症肺炎支原体肺炎18例临床诊断和治疗

目的探讨儿童重症肺炎支原体肺炎（MPP）的诊断、治疗及预后。方法对18例重症MPP患儿的临床资料进行回顾性分析。结果未合并胸腔积液、肺实变的2例患儿中,1例经给予阿奇霉素联合第3代头孢类抗生素后,临床症状好转;另外1例症状无好转,经加用激素治疗后症状好转。胸腔中大量积液的8例患儿。予胸腔穿刺引流、药物治疗后,积液量减少。2例患儿对激素过敏,改行抗生素联合丙种球蛋白治疗后。复查胸片示积液吸收。胸腔少量积液的3例患儿,予抗生素联合激素治疗后症状好转。呈节段状、片状肺实变及肺不张的13例患儿,予抗生素联合激素治疗,治疗后7例患儿肺实变、肺不张无明显好转,行纤维支气管镜灌洗后,基本恢复正常。结论儿童重症MPP病情危重,病情发展快,早期诊断、及时合理地选择治疗方式是挽救患儿生命、改善预后的关键。     

医护晨间查房模式在创伤外科优质护理服务中的应用效果

目的：探讨医护晨间查房模式在创伤外科优质护理服务中的应用效果。方法将本科2012年1～12月的住院患者设为对照组,实行医护分别晨间查房模式。将2013年1～12月的住院患者设为观察组,实行医护晨间共同查房模式,即责任护士与经管医生一起晨间查房,共同讨论,交流患者病情,探讨下一步的治疗护理计划。患者出院前1天,发放健康教育效果和患者满意度调查表,比较两组的调查结果。结果观察组的健康宣教知识知晓率、护理满意度均明显高于对照组（P＜0.05）。结论医护晨间查房模式比传统模式更深化了优质护理服务的内涵,提高了护理质量,提高了健康宣教效果和患者的满意度。     

心血管介入、血栓抽吸联合替罗非班治疗急性心肌梗死的临床观察

目的探讨心血管介入、血栓抽吸联合盐酸替罗非班治疗急性心肌梗死的临床效果。方法选择本院2010年5月~2012年10月收治的急性心肌梗死患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组患者给予替罗非班、血栓抽吸及PCI治疗,对照组患者给予替罗非班及PCI治疗,未进行血栓抽吸。比较两组患者术后即刻TIMI血流分级情况,术后2周测定两组患者的左室射血分数（LVEF）、血浆肌酸磷酸肌酶同工酶（CK-MB）峰值及脑钠肽（BNP）。结果术后血管造影显示观察组患者的TIMI3级血流比例明显高于对照组;LVEF明显高于对照组,CK-MB峰值及BNP明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后随访1年研究组不良心血管事件发生率低于对照组（P〈0.05）。结论相对于PCI＋替罗非班,PCI及替罗非班联合血栓抽吸治疗急性心肌梗死,可有效改善患者的心功能,减少术后不良心脏事件的发生,值得应用。     

中药复骨方对糖皮质激素致骨质疏松骨折大鼠骨代谢及骨密度的影响

目的 观察中药复骨方对糖皮质激素致骨质疏松骨折模型大鼠骨代谢及骨密度的影响.方法 将48只SD大鼠随机分为基础组、模型组及治疗组各16只.基础组仅给予肌内注射生理盐水1 mg/kg,模型组和治疗组予肌内注射地塞米松1 mg/kg,1次/d,3次/周,用药8周建立糖皮质激素性骨质疏松（GIOP）模型.第8周末对3组大鼠手术造成单侧股骨闭合性骨折,骨折处采用金属内固定,复制GIOP骨折模型.术后第2天开始治疗组中药复骨方药液灌胃,持续8周.检测大鼠血清钙（Ca）、磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（BGP）指标,采用双能X线吸收法（DXA）测量大鼠股骨骨密度.结果 骨折术前,模型组大鼠骨密度值为（0.219±0.013）g/cm2,基础组骨密度值为（0.283±0.015）g/cm2,模型组骨密度值明显低于基础组（t=12.8970,P＜0.05）.实验16周末,治疗组股骨全长骨骨密度为（0.265±0.014）g/cm2,高于模型组（t=9.8403,P＜0.05）.实验12周末,治疗组大鼠血清Ca为（2.35±0.19） mmol/L、P为（2.47±0.23） mmol/L、ALP为（196.74±25.38） U/L及BGP为（1.33±0.25） μg/L,与模型组比较均显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 中药复骨方可显著提高GIOP骨折大鼠股骨骨密度,升高GIOP骨折大鼠血清Ca、P、ALP及BGP活性,促进骨形成,有助于GIOP骨折的愈合.     

肠内外营养治疗重症急性胰腺炎的对比研究

目的观察肠内营养（EN）与肠外营养（PN）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果。方法将64例SAP患者随机分为EN组和PN组,每组各32例。两组均给予常规治疗,PN组采用肠外营养治疗,EN组采用肠内营养治疗。分别在入院时及治疗14d后采血测定C一反应蛋白（CRP）及相关生化指标,观察两组患者感染并发症、手术治疗率、住院时间及死亡率。结果治疗14d后,两组患者的CRP及生化指标均较治疗前明显改善（P〈0．01）;与PN组比较,EN组治疗后血清白蛋白明显升高（P〉0．01）,而丙氨酸氨基转移酶明显降低（P〈0．01）,其他指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。EN组感染率低于对照组（P〈0．05）,住院时间短于对照组（P〈0．01）,但两组手术治疗率及死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与PN治疗SAP相比,EN在改善患者营养状况、减少并发症和缩短住院时间等方面更有优势。     

家庭医生制度对社区老年糖尿病患者血糖的影响

目的分析家庭医生制度对社区老年糖尿病患者相关指标的影响。方法选取本社区内老年糖尿病患者120例,分为观察组（60例）和对照组（60例）,观察组采用家庭医生制度干预,对照组给予普通社区措施干预,1年后比较两组患者糖尿病相关指标的变化情况。结果干预后,观察组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白（I-IbAlc）水平明显下降,与干预前比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论家庭医生制度可以明显降低社区老年糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖及HbAlc水平,是社区医疗的新方向。     

两种给药方案在硬膜外镇痛分娩中的临床观察

目的探讨两种给药方案在硬膜外镇痛分娩中的临床效果及对产程、分娩方式、母婴健康的影响。方法选择200例在本院选择经阴道分娩且有镇痛需求的初产妇,随机分为A、B组。A组104例为按需给药组,硬膜外电子镇痛泵设置无恒速流量,产妇自控加药6 ml/次,锁定给药间隔时间为15 min,用药总量≤24 ml/h;B组96例为持续给药组,硬膜外电子镇痛泵设置恒速流量为8 ml/h,产妇需要时可自控加药8 ml/次,锁定给药间隔时间为30 min,用药总量≤24 ml/h。两组均使用相同浓度的药物,观察两组的镇痛效果、镇痛开始至胎儿娩出的时间、总用药量、分娩方式、产后出血量及新生儿Apgar评分。结果两组的镇痛效果、镇痛开始至胎儿娩出的时间、分娩方式、产后出血量及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组的总用药量明显低于B组(P<0.05)。结论与恒速给药比较,使用产妇自控按需给药方式的硬膜外镇痛分娩能用更少的药物同样可得到满意的镇痛效果。     

极低频电磁场对不同性别断乳小鼠学习记忆能力的影响

目的：探讨极低频电磁场对不同性别断乳小鼠学习记忆能力的影响。方法采用50 Hz,2.0 mT电磁场对断乳后的雌性、雄性小鼠进行长期磁场照射（1h/d,连续2周）,对照组进行假照射,应用Y-迷宫实验观察各组小鼠的学习记忆能力。结果经电磁场照射后,雌性和雄性磁场组小鼠进入各个臂的时间、次数以及时间、次数百分比与各自对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,雌性对照组与雄性对照组进入各个臂的时间、次数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论50 Hz,2.0 mT极低频电磁场对不同性别小鼠在Y-迷宫中的学习记忆无影响,并且在学习记忆能力上雌雄性别无差异。     

综合护理干预对老年带Cuff双腔导管透析患者的影响

目的：探讨综合护理干预对老年带Cuff双腔导管透析患者的影响。方法选取2010年8月~2013年10月在本院血透室行规律透析且使用带Cuff双腔导管的老年患者20例,随机分为两组,每组各10例。对照组给予常规护理和一般健康教育,干预组在此基础上给予综合护理干预。对两组患者导管的置入方法、使用情况、并发症及其处理方法进行统计学分析。结果干预组患者透析前血压、心率等体征与入院时比较差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组患者透析前血压升高、心率加快,且与干预组患者透析前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者均为1次置管成功,置管成功率为100%,导管留置时间为2.5~13个月。干预组患者心力衰竭、穿刺点感染、肺部感染等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预结束后干预组患者的生活质量评分均明显优于干预前及对照组干预后（P＜0.05）。结论带Cuff双腔导管对于老年透析患者是一种安全有效的血管通路,通过综合护理干预,可明显减少其并发症,延长了置管时间,减少患者的痛苦,值得临床推广使用。     

2012—2013年钦州市第一人民医院脑外重症监护室特殊级抗菌药物的使用情况分析

目的了解医院脑外重症监护室(ICU)特殊使用级抗菌药物的应用情况。方法采用医院信息管理系统(HIS)汇集2012—2013年钦州市第一人民医院脑外ICU使用的所有特殊使用级抗菌药物的数据进行统计分析。结果 2012—2013年脑外ICU特殊使用级抗菌药物中,送检率均在85%以上,达到卫生部的要求。其中,亚胺培南/西司他丁的使用金额、使用量、用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI)均排在首位,DUI值大于1,日剂量偏大。同步性比值为1.0,同步性良好。大多数药物DUI合理,用药特点以治疗肺部感染为主而非神经系统,其中特殊级抗真菌药的使用在患者营养状况实验室指标上有相当体现,特别是与血清白蛋白相关性较明显。结论脑外ICU特殊使用级抗菌药物主要用于肺部感染,且用于院外带进的感染居多,防治真菌感染应及时纠正患者的基础营养。